胰岛素使用自我管理处方范例

摘自《中国2型糖尿病自我管理处方专家共识(2017年版)》附录2胰岛素使用自我管理处方范例对于初始使用胰岛素的患者，需要短时间内掌握相关知识和技能，对于非医学背景的患者来讲，通常比较困难。以下列举了一个胰岛素使用自我管理处方，作为指导患者的文字样本。姓名：日期：胰岛素基本种类及作用种类作用机制使用时间具体注射时间基础胰岛素提供夜间及正餐与加餐之间身体所需胰岛素需在每天同一时间进行注射长效胰岛素：通常每天注射1次，也可能每天注射2次中效胰岛素：通常每天注射2次餐时胰岛素提供进餐时身体所需胰岛素进餐前注射速效胰岛素：约餐前15分钟进行注射短效胰岛素：约餐前30分钟进行注射预混胰岛素是基础胰岛素与餐时胰岛素的混合物早餐前及晚餐前进行注射二、胰岛素方案及血糖目标根据您的生活方式、日常安排、饮食习惯及血糖水平，为您推荐一个胰岛素治疗方案，作用模式如附图1(见后页)所示。您的胰岛素方案:血糖监测时间胰岛素种类剂量具体注射时间早餐中餐晩餐睡前您的血糖安全目标:血糖监测时间目标范围(mmol/L)餐前-餐后2小时-睡前-三、胰岛素注射方法胰岛素的注射方法有两种:胰岛素笔与注射器。一些糖尿病患者可能获益于胰岛素泵。(一)用胰岛素笔注射胰岛素(附图2、3)拔下笔帽，用酒精擦拭笔的橡皮塞。若注射NPH或预混胰岛素，轻轻滚动或旋转10次将胰岛素混匀。撕下针头上的纸质无菌封口，将针头插入笔内,拔下针帽。每次注射都需更换新的针头。将剂量调至2单位处，针头向上握住笔，推动笔末端按钮直至针尖出现胰岛素,完成“排气”测试。调好胰岛素剂量。注射胰岛素，慢慢数到10再将针头从皮肤拔出。每次注射后将针头从笔上取下放到锐器盒中。将笔帽套回笔上。附图2注射必需停留10秒再拔针附图3胰岛素笔注射握持方法(二)用注射器注射胰岛素(附图4)1.用酒精擦拭瓶盖。2.若使用NPH或预混胰岛素(浑浊),轻轻滚动或旋转将胰岛素混匀3.拔除注射器针帽,每次注射都需更换新的注射器。4.向下拉针拴至等量的胰岛素剂量刻度处,此时等体积空气也进入:5.把注射器针尖插入胰岛素瓶中。6.倒置胰岛素瓶及注射器,确保针尖在胰岛素内。7.下拉活塞向后再向上推,排出注射器内的气泡。8.下拉活塞测量胰岛素剂量,将针头从胰岛素瓶拔出。9.注射胰岛素,慢慢数到10再将针头从皮肤拔出。10.每次注射后将注射器放到锐器盒中。(三)注射部位通常在腹部注射胰岛素比较容易，也可在身体其他部位进行注射。尽量轮换您的胰岛素注射部位(附图5)。(四)锐器处理您可在医院或药店购买一个锐器盒,将每次使用后的针头和注射器置放其中。用过的锐器盒请盖紧盒盖,妥善处理，可以带至医疗机构处理。附图4胰岛素注射器握持方法注:1、2、3、4分别为轮换顺序附图5胰岛素注射轮换部位四、预防低血糖当注射胰岛素时，有时您的血糖水平会很低。血糖降低又叫低血糖。对于大多数糖尿病患者而言，血糖水平小于3.9mmol/L，即为低血糖。假如在一周内发生2次以上低血糖,可能需要调整胰岛素剂量，请与医疗团队联系。低血糖自我管理方案低血糖可能原因1.比平时摄入的碳水化合物少。2.漏餐或进餐时间延迟。3.运动量比平时大。4.注射过量胰岛素。运用“15法则”处理低血糖当您感到低血糖症状时，请检测血糖。假如您的血糖水平低，请进食15g碳水化合物。15分钟后复测血糖。假如您的血糖仍然低，请再进食15g碳水化合物15分钟后复测血糖。假如必要，请再进食15g碳水化合物在进食3次15g碳水化合物后,若血糖仍低,请打电话联系你的医师或拨打120。15g碳水化合物3~5个葡萄糖片半杯橘子汁(100ml)3~4块方糖一大汤勺蜂蜜一杯脱脂牛奶(250ml)5~6块苏打饼干五、胰岛素的储存未开启的一次性胰岛素笔和笔芯应存放在2~8℃的冰箱里，有效期至见外包装。在冰箱中备用额外的胰岛素笔与笔芯。已开封的一次性胰岛素笔和笔芯可存放于室温下(25℃以下)，不能放在冰箱里。一次性胰岛素笔和笔芯一旦开封，使用时间便是有限的。在第一次使用一次性胰岛素笔及笔芯时应记录开启时间。根据药物说明书的规定时间丢弃过期的胰岛素。六、复诊安排复诊日期:年月日以上事项,我已知晓。患者签名：