临床输液治疗基础课件

临床输液治疗基础

BaseofClinicalFulidTherapy临床输液治疗基础全身体液分布Totalbodywater临床输液治疗基础全身体液分布

Totalbodywater临床输液治疗基础全身体液分布

Totalbodywater临床输液治疗基础水分丢失途径

Waterloss环境高温Highenvironmentaltemperature运动Physicalactivity发热Fever

出血Hemorrhage多尿Polyuria腹泻Diarrhea呕吐Vomiting过度换气Hyperventilation临床输液治疗基础评价脱水状态

AssessingHydrationStatus临床输液治疗基础临床脱水症状

Clinicalsignsofdehydration<5%无法察觉5-6%

皮肤弹性轻微消失6-8%皮肤弹性明显消失，毛细血管再充盈时间轻微延长，眼球轻微凹陷，口腔黏膜轻微干燥10-12%皮肤弹性无法回复（像“帐篷形”），毛细血管再充盈时间延长，眼球深陷，口腔黏膜干燥，可能出现休克症状12-15%

低血容量性休克症状，死亡临床输液治疗基础反应脱水的实验室指标

Somelaboratoryparametersareinfluencedbyhydrationstatus红细胞比容PCV（正常30-45%）总蛋白Totalprotein（正常60-75g/L）尿液比重Urinespecificgravity(脱水时USG>1.025indogsand>1.035incats))血液尿素氮BUN临床输液治疗基础补液途径

FluidsAdministeredRoutes•口服oral•皮下补液subcutaneous•静脉补液intravenous•直肠补液rectal•腹腔给药intraperitoneal•骨髓补液intraosseous临床输液治疗基础皮下补液

Subcutaneous

临床输液治疗基础皮下补液

Subcutaneous

5-10ml/皮下部位，3-6小时被吸收。急性疾病：纠正急性疾病导致轻微脱水的病患，如轻微胃肠道疾病、轻微上呼吸道感染。慢性疾病：这些病患的病况通常被控制，宠物吃喝及感觉良好，如：慢性肾病、慢性肝病。不适用于严重脱水、通过呕吐腹泻体液丢失、或急性中毒病患。临床输液治疗基础骨内输液

Intraosseous体型小的和年轻的动物Smallandyounganimals临床输液治疗基础腹腔输液

Intraperitoneal体型小的或年轻的动物Smalloryounganimals临床输液治疗基础静脉补液应该考虑的内容

ComponentsofFluidTherapy静脉补液是临床治疗致命和危重病患的标准方式之一。评价病患脱水量，确定补液量。确定补液类型：晶体液还是胶体液。输液速度。监控。临床输液治疗基础脱水类型

TypesofDehydration•等渗性脱水Isotonic•低渗性脱水Hypotonic•高渗性脱水Hypertonic大多数猫狗的脱水是持续性的。Themajority(probably>90%)ofdogsandcatsthatbecomedehydratedhavesustained临床输液治疗基础血清渗透压2[Na+K(mEq/L)]+GLU（mg/dl）/20+BUN（mg/dl）/3正常血浆渗透压=300mOsm/kg临床输液治疗基础等渗性脱水

IsotonicDehydration细胞内液和细胞外液渗透压一致。临床输液治疗基础低渗性脱水

HypotonicDehydration细胞外液渗透压低于细胞内液。液体进入细胞内。临床输液治疗基础高渗性脱水

HypertonicDehydration细胞外液渗透压高于细胞内液。液体从细胞内进入细胞外。临床输液治疗基础输液治疗输液量的计算

ThreemajorComponentstoFluidTherapy维持量MaintenanceFluids脱水量RehydrationFluids持续丢失量OngoingLosses输液总量=维持量+脱水量+持续丢失量临床输液治疗基础输液治疗输液量的计算

ThreemajorComponentstoFluidTherapy维持量=40-60ml/kg/day临床输液治疗基础输液治疗输液量的计算

ThreemajorComponentstoFluidTherapy脱水量=1000ml/kg/day×脱水程度×体重kg临床输液治疗基础输液治疗输液量的计算

ThreemajorComponentstoFluidTherapy持续丢失量=呕吐+腹泻+尿液+呼吸道蒸发水分临床输液治疗基础液体类型FluidTypes晶体液Crystalloids乳酸林格氏液lactatedRinger’ssolution林格氏液Ringer’ssolution各种浓度的糖盐水Variousconcentrationsofdextroseandsaline临床输液治疗基础常用晶体液体０.９％氯化钠注射液５％葡萄糖注射液甲硝唑注射液复方氯化钠注射液（林格氏液乳酸钠林格氏液葡萄糖氯化钠注射液临床输液治疗基础液类型体葡萄糖g/LNa+mEq/LCl-mEq/LK+mEq/LCa2+mEq/LMg2+mEq/LBuffermEq/L渗透压mOsm/LCal/LpH5%的糖水500000002521704.0生理盐水0154154000030805.0林格氏液0147.515644.50031005.5乳酸林格氏液013010943028(L)27296.5血浆114510555324(B)300-7.4常用晶体液体临床输液治疗基础乳酸林格氏液

LactatedRinger’ssolution严重肝病动物不能将乳酸在肝脏中转化为碳酸氢盐。有数据表明患淋巴瘤病动物对碳水化合物和一定的乳酸不耐受,会增加乳酸负荷，结果导致酸中毒。。临床输液治疗基础林格氏液

Ringer’ssolution临床输液治疗基础林格氏液

Ringer’ssolution与乳酸林格氏液相比不含乳酸而含更高浓度Cl。可以帮助代谢性碱中毒动物纠正酸碱失衡。临床输液治疗基础5%的葡萄糖

5%dextrose相对于细胞外液来说是低渗液。仅含糖不含电解质。用于不能忍受高钠的病患，如心脏病。更常用于林格氏液和生理盐水的混合补液。临床输液治疗基础生理盐水

0.9%sodiumchloride等渗，仅含Na和Cl离子.用于全血中钠离子下降、含较高的钾离子（如Addison’sdisease）或钙离子（高钙血症，如淋巴瘤、假性甲状旁腺机能亢进症）。可用于替代乳酸林格氏液的淋巴瘤病患。少尿的急性肾衰病患，通常血钾上升临床输液治疗基础胶体溶液大颗粒，不能透过血管大分子颗粒使水滞留在血管内临床输液治疗基础维持液

Maintenancesolutions2½%dextrose/½strengthLRSwithaddedpotassium临床输液治疗基础晶体液总结首选生理盐水和葡萄糖液配制大液林格氏液、乳酸钠林格氏液所含电解质种类和浓度与动物体更接近，是很好的电解质补充液。但因其与多种药物产生配伍，故不适宜做静脉给药大液用临床输液治疗基础液体类型

FluidTypes胶体液Colloids血浆Plasma右旋糖酐Dextrans羟乙基淀粉HydroxyethvlstarchHemoglobin-basedoxygen-carryingfluids全血Blood临床输液治疗基础胶体溶液的适应症需要扩张血管内液体容量光补晶体溶液不够时时机是总蛋白<4g/dlor白蛋白<2g/dl在血容量还未得到纠正就出现水肿的情况临床输液治疗基础临床上具体使用剂量Dogs10-20ml/kg/dayCats5-10ml/kg/day在vonWillebranddisease(血管性血友病)等有出血倾向疾病时禁用延长凝血时间，降低凝血因子临床输液治疗基础输液治疗的监控

MonitoringFluidTherapy电解质紊乱ElectrolyteAbnormalities临床上钠钾钙的增加或减少通常表现出易兴奋组织的反应，包括心肌（维持心率）、平滑肌（维持肠蠕动，紊乱导致腹泻或呕吐）和骨骼肌（导致骨骼肌肉无力）。

电解质紊乱会导致沉郁或中枢神经系统超兴奋性（hyperexcitibility）。临床输液治疗基础输液治疗的监控

MonitoringFluidTherapy酸碱紊乱Acidbasestatus

通过血气分析，分析是酸中毒还是碱中毒，或是两者混合的严重酸碱紊乱。CO2+H2O---H2CO3---H++HCO3

HCO3需要量=mEq体重(kg)(0.3)xHCO3缺乏量临床输液治疗基础输液速度

FluidRates维持速度：3mls/kg/hror60-70mls/kg/day考虑脱水、维持量和持续性丢失。手术时输液速度：10mls/kg/hr休克时输液速度：猫65mls/kg/hr犬90mls/kg/hr急性休克期2/3晶体液体+1/3胶体液体临床输液治疗基础输液速度-输液泵控制临床输液治疗基础输液速度

FluidRates20kg的犬按照70ml/kg/day=20x70=1400mls/day每小时毫升数=1400/24=58ml/hr每分钟毫升数=58/60=0.96ml/min约等于1ml每毫升是20滴，则每分钟20滴，每三秒1滴。临床输液治疗基础细小病毒病

Parvovirus高进东兽医师临床输液治疗基础细小病毒性胃肠炎

ParvovirusGastroenteritis临床输液治疗基础细小病毒性胃肠炎

ParvovirusGastroenteritis临床输液治疗基础病原学临床输液治疗基础病原学临床输液治疗基础临床表现临床输液治疗基础临床表现临床输液治疗基础临床输液治疗基础回顾研究936条动脉硬化心脏病犬临床输液治疗基础200条健康犬做对照临床输液治疗基础年龄分布临床输液治疗基础指征和临床表现临床输液治疗基础实验室参数临床输液治疗基础诊断临床输液治疗基础诊断临床输液治疗基础测试结果阴性的原因临床输液治疗基础治疗禁食、禁水血管通路临床输液治疗基础治疗临床输液治疗基础抗病毒治疗临床输液治疗基础干扰素临床输液治疗基础被动免疫治疗临床输液治疗基础治疗主要目标=避免并发症！！！临床输液治疗基础并发症急性并发症脱水失钾酸中毒治疗补液补钾碳酸氢盐临床输液治疗基础支持治疗临床输液治疗基础输液治疗临床输液治疗基础对症支持治疗临床输液治疗基础治疗胃肠道临床输液治疗基础长期并发症肠套叠败血症胰腺炎水肿临床输液治疗基础临床输液治疗基础频繁的控制和早期干预控制通过触诊B超避免蠕动迟缓临床输液治疗基础败血症临床输液治疗基础预防败血症临床输液治疗基础败血症临床输液治疗基础抗生素临床输液治疗基础败血症临床输液治疗基础败血症临床输液治疗基础胰腺炎临床输液治疗基础水肿临床输液治疗基础水肿临床输液治疗基础胶体液临床输液治疗基础白蛋白临床输液治疗基础总的肠外营养临床输液治疗基础总的肠外营养临床输液治疗基础总的肠外营养临床输液治疗基础中央静脉插管临床输液治疗基础中央静脉插管临床输液治疗基础预防临床输液治疗基础免疫学的空隙临床输液治疗基础疫苗临床输液治疗基础猫泛白细胞减少症临床输液治疗基础猫泛白细胞减少症临床输液治疗基础有泛白细胞减少症的猫临床输液治疗基础有泛白细胞减少症的猫临床输液治疗基础有泛白细胞减少症的猫临床输液治疗基础临床图片临床输液治疗基础肠上皮的破坏临床输液治疗基础骨髓耗尽临床输液治疗基础泛白细胞减少症的猫临床输液治疗基础有泛白细胞减少症的猫临床输液治疗基础有泛白细胞减少症的猫临床输液治疗基础治疗临床输液治疗基础支持治疗临床输液治疗基础支持治疗临床输液治疗基础抗生素临床输液治疗基础抗病毒治疗临床输液治疗基础预后临床输液治疗基础细小病毒性胃肠炎

ParvovirusGastroenteritis高进东兽医师临床输液治疗基础佳雯宠物医院（总院）2011年5月1日-6月15日住院病例分析临床输液治疗基础佳雯宠物医院（总院）2011年5月1日-6月15日死亡病例分析临床输液治疗基础细小病例的分量住院病例中细小病例：10/37=27.03%死亡病例中细小病例：12/29=41.38%临床输液治疗基础介绍SIRS全身炎症反应综合症Sepsis败血症MODS多重器官机能障碍综合症DIC弥散性血管内凝血临床输液治疗基础SIRS定义败血症Sepsis≡伴有感染的SIRS败血综合症Sepsissyndrome≡伴有低血氧、乳酸血症、少尿、精神改变的脓血症败血性休克SepticShock≡伴有低血压的败血综合症难以控制的败血性休克≡尽管进行了输液、强心、加压素的治疗，败血性休克持续临床输液治疗基础SIRS清单-Kirby’sruleof20处方Rx或SIRS/MODS目标为输送氧气到组织，控制或停止炎症病灶，保证器官的功能，提供营养支持早期积极治疗急症监护很重要临床输液治疗基础SIRS清单-Kirby’sruleof20体液平衡血压/灌注心脏功能/节律白蛋白渗透压作用氧化/通气葡萄糖电解质/酸碱平衡心理状态/颅内压凝血11.红细胞/血红蛋白12.肾脏功能/尿液排出量13.免疫状态/白细胞/抗生素14.胃肠道动力/完整性药物代谢/剂量营养疼痛控制看护的灵活性/静脉留置针护理绷带/伤口护理温柔关爱护理

临床输液治疗基础SIRS全身炎症反应综合症SystemicInflammatoryResponseSyndrome有刺激或全身应激源而产生的介质（细胞因子）引起的大规模炎症反应。疾病的开始过程出现两个或两个以上的变化：T>39.5℃orT<37.8℃HR≥160(犬),HR≥250(猫)RR≥20bpmorPaCO2<32mmHgWBC>12×109/Lor<4×109/LorBands>10%临床输液治疗基础与SIRS有关的疾病脓血症、败血病内毒素烧伤、中暑尿毒症外伤休克（低血容量、出血性）局部缺血弥散性癌症胃肠道缺血或炎症胰腺炎感染（病毒、细菌、真菌）蛇咬自体免疫性疾病（全身红斑狼疮SLE，自身免疫性溶血性出血AIHA）临床输液治疗基础SIRS的临床表现轻度至中度精神沉郁食欲差发热高血糖症白细胞增多、伴有核左移和轻度中毒变化的暂时白细胞减少血管舒张（黏膜发红；毛细血管在充盈时间加快）脉搏增强心输出量正常至增高心动过速呼吸急促、换气过度非出血性腹泻心杂音血凝正常至亢进器官功能正常至轻微减弱非特异性肝脏增高（特别是碱性磷酸酶ALKP）低白蛋白血症临床输液治疗基础MODS多重器官机能障碍综合症多重器官机能障碍综合症Multipleorgandysfunctionsyndrome器官功能改变，需要大量干预以维持止血由SIRS导致，出现共同凝血途径临床输液治疗基础MODS的临床表现中度至重度精神沉郁无食欲核心温度偏低低血糖症白血球减少症或白细胞计数中白细胞大量快速减少，同时伴有明显的核左移或中毒性嗜中性细胞血管收缩心脏输出量低动脉压和中心血压低心动过速静脉血氧高呼吸急促、换气过度出血性腹泻心杂音临床上出现淤血或出血的血凝功能降低乳酸中毒或代谢性酸中毒中度到重度的器官功能损伤（心脏、肾脏、消化道、肺脏）肝脏酶中度增加低白蛋白血症临床输液治疗基础MODS的病程形式营养不良弥散性血管内凝血DIC心律不齐肺脏机能不良（1-3天）急性呼吸窘迫综合症胃肠道衰竭（3-4天）肝损伤心衰昏迷（5-6天）临床输液治疗基础DIC弥漫性血管内凝血濒临死亡在笼中死亡在冷却器中的犬非常困难的并发症临床输液治疗基础细小病毒性胃肠炎

ParvovirusEnteritis临床输液治疗基础细小病毒病例一：4-20输血临床输液治疗基础血常规(4-17确诊感染犬细小病毒)Items参考值4-174-194-204-214-224-234-244-254-30HCT37.0-55.0%25.829.131.941.138.934.635.339.033.6HGB12.0-18.0g/dl9.19.711.114.113.312.211.913.111.7MCHC30.0-36.9g/dl35.333.334.834.334.235.333.733.634.8WBC6.0-16.9109/l16.57.72.12.12.08.67.96.315.7GRANS3.3-12.0109/l15.07.11.41.61.36.96.03.111.0%919267766580764970L/M1.1-6.3109/l1.50.60.70.50.71.71.93.24.7%9833243520245130PLT175-500109/l300403376388308279240249632临床输液治疗基础急症血气检查Items参考值4-194-204-214-224-234-244-25Na+139-150mmol/l135140142144144134137K+3.4-4.9mmol/l4.56.94.13.613.43.03.8Cl-106-127mmol/l114115117116112111.2111GLU60-115mg/dUN10-26mmol/l87716HGB12.0-17.0g/dl9.911.613.313.312.611.612.2HCT35-80%29343939373436pH7.350-7.4507.3357.3957.3227.358Pco234.0-40.0mmHg38.427.637.435.2HCO320.0-24.0mmol/l20.416.919.319.8BE(-5)-(0)-5-8-7-6临床输液治疗基础7天痊愈出院临床输液治疗基础细小病毒病例二：3月龄藏獒临床输液治疗基础4-23确诊感染犬细小病毒临床输液治疗基础血常规检查Items4-234-294-305-015-045-055-07WBC16.323.327.730.424.110.614.86.0-17.0×109/lRBC6.045.535.215.045.405.314.925.5-8.5×1012/lHGB130116109106115112104120-180g/lHCT0.4130.3740.3430.3300.3490.3460.3170.37-0.55MCH21.521.020.921.021.321.121.119.9-24.5pgMCHC315310318321330324328320-360g/lLYM%0.0950.1170.0830.0210.0290.0610.03212.0-30.0OTHR%0.8780.8080.8270.9020.9100.8600.89560.0-77.0EO%0.0270.0750.0900.0770.0610.0790.0732.0-10.0LYM1.52.72.30.60.70.60.51.0-4.8×109/lOTHR14.318.822.927.421.99.113.23.0-11.5×109/lEO0.51.82.52.41.50.91.10.1-1.25×109/lPLT269120386438547531484200-500×109/l临床输液治疗基础急症血气检查Items4-29参考值Na+136139-150mmol/lK+3.83.4-4.9mmol/lCl-105106-127mmol/lGLU7160-115mg/dlBUN<310-26mmol/lHGB9.912.0-17.0g/dlHCT2935-80%pH7.3227.350-7.450Pco235.134.0-40.0mmHgHCO318.220.0-24.0mmol/lBE-8(-5)-(0)临床输液治疗基础临床症状4月23-24日，以呕吐为主，拉稀不带血；4月25-27日，拉血便为主，同时呕吐；4月28日，呕吐频繁，血便；4月29日，饮水，腹泻带血；4月30日，不吐，拉少量稀便；5月1-4日，不吐不拉，精神逐渐恢复，饮水正常，但是食欲一直不佳。临床输液治疗基础4月23日住院

5月07日出院临床输液治疗基础5月11日回访：死亡？？

继发死亡，而非死于细小病毒病临床输液治疗基础临床输液治疗基础要点抑制免疫反应（白细胞减少症leucopenia）上皮坏死、出血性腹泻败血症Septicaemia、毒血症Endotoxiaemia临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗禁食禁水血管通路中央静脉通路（CRI,centralline）临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗临床诊断PCV,TP,BUN,GlucoseACT,血涂片BloodSmear粪便漂浮、粪便抗原测试尿比重USG，Na，K临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗实验室数据血常规CBC多项生化分析MBA尿液分析临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗供氧临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎输液治疗复苏治疗右旋糖酐7020ml/kg一次性注射乳酸林格氏液、盐水30-60ml/kg/hr正常值偏高纠正脱水补液3-10ml/kg/hr在24小时以上恢复脱水维持晶体液2-3ml/kg/hr右旋糖酐70:10-20ml/kg/day持续丢失评估呕吐、腹泻的丢失临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗抗血清抗细小病毒的抗体超免疫血清干扰素临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗抗生素针对粘膜屏障丢失、败血症症状、白细胞减少的情况对革兰氏阴性需氧菌和厌氧菌具有杀菌作用目标为杀死入侵的细菌联合用药：氨基糖甙类(gentamicin2.2mg/kgq8horamikacin10mg/kgq8h)结合β内酰胺类药物(ampicillin22mg/kgq8horcefazolin22mg/kgq8h)临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗吗啡类OpioidsBuprenorphine丁丙诺啡0.01mg/kg,q6hButorphanol布托诺啡0.04mg/kg/hrCRI非类固醇类抗炎药NSAID’S临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗呕吐的控制胃复安0.03mg/kg/hrCRI鼻饲管雷尼替丁0.5mg/kg12hIV甲哌氯丙嗪(prochlorperazine)0.02-0.04mg/kg,q8h奥美拉唑1mg/kg,q24h,IV临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗血制品低白蛋白≈血浆低凝血因子≈新鲜冻血浆低红血球和白血球≈全血低血小板≈新鲜全血临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗营养支持鼻饲管饲喂电解质、葡萄糖2-10ml/kg/hr复合维生素B（静脉输液）液体营养临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗静脉插管护理尿液排出量体温（温暖或凉爽）临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗监护每4小时顶重要生命指标每6-12小时进行临床诊断化验每4小时腹部触诊每2小时进行呕吐、腹泻、尿液排出量监测每4-6小时测体温每12小时称体重临床输液治疗基础细小病毒性（威胁生命）胃肠炎治疗

-预期会出现的并发症吸入性肺炎脓毒症、败血性休克、DIC肠套叠肠梗阻顽固的腹泻高热/体温低需要大量液体血浆和/或营养支持灌注差脱水-第三间隙﹡体液丢失低血钾、低钠血症低血糖低蛋白血症临床输液治疗基础﹡第三间隙第一间隙：细胞内液第二间隙：细胞外液第三间隙：存在于体内各腔隙中的一小部分细胞外液，包括胸腔液、心包液、腹腔液、关节液、滑膜液和前方水等。调解体液平衡的作用极小且慢。（1%~2%）临床输液治疗基础药物-重症监护中的药物的相互作用

胃肠道保护和管理胃复安止吐、促肠胃蠕动CRI0.01-0.04mg/kg/h西沙必利促肠胃蠕动仅限口服西咪替丁H2阻断剂和许多药物有相互作用改变吸收改变代谢改变肾清除率交替用药（≥2hr），抗酸剂、胃复安、硫糖铝、地高辛、酮康唑雷尼替丁H2阻断剂缓慢静注以避免低血压0.5mg/kgbidover5minutes硫糖铝使胃排空与其他药物间隔>1小时与溃疡部位结合形成保护屏障奥美拉唑质子泵抑制剂强烈控制胃酸的产生丙氯拉嗪止吐、降血压、加强有机磷的作用，0.5mg/kgtid,SC,IM临床输液治疗基础控制呕吐西沙必利：0.5mg/kgTID(犬)；1mg/kgTID(猫)胃复安：0.2-0.5mg/kgTIDSC,IM,PO,IV,CRI0.01-0.04mg/kg/hr雷尼替丁：0.5-3mg/kgPOBID,0.25mg/kgIVBID红霉素：0.5-1mg/kgTIDPO临床输液治疗基础抗酸剂H2阻断剂西咪替丁5-10mg/kgTID雷尼替丁0.5-2mg/kgBID法莫替丁5mg/kgSID质子泵抑制剂奥美拉唑0.5-1mg/kgslowIV,POSID类前列腺素药米索前列醇2-5mg/kgBIDPO细胞保护剂硫糖铝0.25-1.0gq8-12hPO铋制剂Bismuth0.25-0.5mg/kgPOq6h临床输液治疗基础控制呕吐止吐剂胃复安：0.01-0.04mg/kg/hCRI丙氯拉嗪：0.1-0.5mg/kgIM,POTID氯丙嗪胃肠道保护的合理组合米索前列醇、硫糖铝雷尼替丁、硫糖铝西咪替丁、硫糖铝胃复安奥美拉唑、硫糖铝临床输液治疗基础控制呕吐甲黄酸多拉司琼恩丹西酮(昂丹司琼)大脑和肠道中的复合胺受体(5-HT3)拮抗剂副作用小/无副作用不是多巴胺拮抗剂临床输液治疗基础钾细胞内液150mEq/L细胞外液3.5-5.5mEq/L最大输液速度0.5mEq/L每10分钟断速静脉一次性给药临床输液治疗基础出血性胃肠炎

HaemorrhagicGastroenteritis临床输液治疗基础要点红细胞比容（PCV）>60%低血容量血症病因学：饮食混乱，食物过敏反应、肠道细菌感染、肠毒素、对肠毒素过敏、有过敏引起的急性门静脉高压。临床输液治疗基础治疗禁食禁水血管通路（补液）中心静脉通路（CRI,centralline）临床诊断化验数据供氧临床输液治疗基础治疗复苏输液在PCV稳定以前，以70-90ml/kg/hr的速度静注补液右旋糖酐70:10-20ml/kg静脉推注纠正脱水保持正常的PCV维持输液知道开始进食进行性丢失临床输液治疗基础争论焦点皮质激素Corticosteroids抗胆碱能类Anticholinergics非甾体抗炎药NSAID’S抗血清Antisera抗生素Antibiotics临床输液治疗基础治疗止痛止吐静脉留置针护理尿排出量体温临床输液治疗基础监护每1-2h检测一次生命指标最初，每1-2小时检测一次PCV/TP在饮食恢复以前，每12小时做一次临床诊断每2小时，检查一次有无呕吐、腹泻，并测量排出的尿量每6小时，测量一次体温每12小时，测量一次体重临床输液治疗基础可能发生的并发症低血容量性休克多器官功能不全综合症MODS弥散性血管内凝血DIC再灌注损伤-心律失常，急性肾衰ARF，脑死亡临床输液治疗基础输液治疗-体液在病例的管理中非常重要脱水/维持/休克身体的60%是水分犬的血容量=90ml/kg猫的血容量=60ml/kg临床输液治疗基础全身体液分布Totalbodywater临床输液治疗基础体液平衡临床输液治疗基础在细胞内外液中电解质的平均分布细胞外液

细胞内液Na+14512K+4140Ca2+2.54Mg2+134Cl-1104HCO3-2412HPO42-,H2PO4-240Protein-15(细胞间液为0，血浆含量为15)50临床输液治疗基础血液-包含大量的能够帮助维持血压的蛋白质（蛋白质不能够移出血管）。能够自由出入血管的电解质。能够被蛋白质和电解质吸引的水。临床输液治疗基础毛细血管液体分子和溶解的物质在毛细血管和组织液间扩散。临床输液治疗基础晶体vs胶体晶体-能够移动到血管外的小分子如：乳酸林格氏液（Hartmanns,哈特曼氏液）、0.9%NaCl、高渗盐水、血浆样离子液148（plasmalyte）等胶体-大分子-存在于血管内腔如：葡聚糖、羟乙基淀粉、血浆、血液等临床输液治疗基础晶体液的组成成分离子葡萄糖抗生素（如甲硝唑、左氧氟沙星等等）其他成分：乳酸等。临床输液治疗基础静脉给药30分钟后，液体的分布情况举例正常的30kg犬，输液30分钟后：1L新鲜全血:1L停留在血管里1L等渗晶体液250ml停留在血管里；750ml进入细胞间隙1L维持液“maintenancefluids”125ml停留在血管里；375ml进入细胞间隙；500ml进入细胞内1LD5W静脉输液85ml停留在血管里；255ml进入细胞间隙；660ml进入细胞内临床输液治疗基础晶体高渗液体-盐水、葡萄糖、全肠外营养-能够使液体快速地进入静脉并增加静脉容量。机体脱水时禁用，需要静脉通路（大血管）临床输液治疗基础晶体低渗液体-一般是低渗液加入葡萄糖，葡萄糖能够迅速的代谢成水，然后这些水移动到血管外-机体脱水时适用（需要静注）临床输液治疗基础晶体等渗液体-渗透压和血液一样，能够自由的出入血管。乳酸林格氏液、生理盐水、血浆样离子液148-如果不能确定-最安全的办法-使用等渗液体临床输液治疗基础液体对细胞外液的影响使用方法皮下输液-轻微脱水血管内输液-所有情形，均为最佳选择骨内输液-体型小的和年轻的动物腹膜内输液-体型小的或年轻的动物临床输液治疗基础什么样的病例需要输液脱水的病畜休克失血不能饮水或不能保持机体的液体需求禁食，禁水多尿的动物-肾衰、中暑电解质失衡临床输液治疗基础脱水-识别5-6%，皮肤紧张度减少6-8%，皮肤紧张度减少、凹眼、可视粘膜干燥10-12%，CRT延长、虚弱、中枢神经系统抑制、心动过速12-15%，CRT延长、虚弱、中枢神经系统抑制、心动过速；死亡。通过体检来检查脱水临床输液治疗基础纠正脱水过量体重增加四肢水肿结膜水肿皮肤紧张度增加鼻腔分泌物/肺水肿PCV/TP降低临床输液治疗基础输液时也要关注心衰急性肾功能衰竭ARF头部创伤没有控制的出血临床输液治疗基础输液速度

FluidRates维持状态-3mls/kg/hr或60-70mls/kg/day手术-10mls/kg/hr休克-60mls/kg/hr(猫)；90mls/kg/hr(狗).-晶体液体（2/3）+胶体液体（1/3）临床输液治疗基础输液速度

FluidRates20kg的犬按照70ml/kg/day=20x70=1400mls/day每小时毫升数=1400/24=58ml/hr每分钟毫升数=58/60=0.96ml/min约等于1ml每毫升是20滴，则每分钟20滴，每三秒1滴。临床输液治疗基础临床诊断化验-PCV血浆中红细胞所占的比例用全血来做化验正常值：犬38-57%猫24-45%适应症-脱水、出血、贫血需要的设备-CBC仪临床输液治疗基础临床诊断化验-总蛋白TP血浆蛋白（白蛋白和球蛋白）适应症-出血、脱水、低蛋白血症需要的设备-相当于在做细胞压积的基础上加上一个折射仪正常值：犬58-76g/L;猫60-80g/L临床输液治疗基础PCV和TP在各种条件下的改变

正常：PCV30-45%；TP60-75g/L

临床输液治疗基础脱水时PCV60%；TP85g/L血浆损失，而红细胞数量正常PCV比正常值高如果动物脱水被纠正后，PCV就会降低到正常水平临床输液治疗基础贫血时PCV20%;TP70g/L红细胞减少，而血浆容量正常临床输液治疗基础贫血和脱水时PCV40%;TP89g/L红细胞和血浆均会损耗，但是PCV和TP会比平常高这种情况必需通过临床检查识别出来临床输液治疗基础红细胞增多症PCV75%;TP68g/L红细胞总数增加，而血浆容量正常临床输液治疗基础输液治疗-输液量的计算维持量MaintenanceFluids脱水量RehydrationFluids持续丢失量OngoingLosses输液总量=维持量+脱水量+持续丢失量临床输液治疗基础输液治疗纠正脱水期补液量(ml)=脱水程度%×体重（Kg）×1000临床输液治疗基础输液治疗维持量（3ml/kg/hr）=看不见的丢失+尿液丢失=22ml/kg/day+44ml/kg/day临床输液治疗基础输液治疗持续性丢失多尿呕吐、腹泻烧伤发热失血临床输液治疗基础预后预后的指标：白细胞血小板白蛋白浓度钾离子浓度临床输液治疗基础临床输液治疗基础

细小病例分析

佳雯宠物医院

主治医师：席医生PPT制作人：魏孟

临床输液治疗基础病例简介名称：小吴品种：藏獒性别：公年龄：三个月体重：8kg病史：无饮食及用药情况：饲喂犬粮，用过消炎药（不详）临床输液治疗基础物理检查心率：110次/分体温：37.7度呼吸：25次/分CRT>3″

消瘦，精神沉郁，中度脱水，眼窝凹陷，鼻镜干，眼结膜苍白，毛发粗乱，体温计上见黑色大便，腥臭。主诉：两天不吃，呕吐，拉稀，大便带血，用过消炎药，未见好转，带医院检查临床输液治疗基础实验室检查CDVAg(—)cpvAg(+++)CCVAg(—)粪检：发现肌纤维，少量脂肪滴，潜血，未见寄生虫卵。血常规（血涂片）：油镜下见红细胞稀疏，未见其形态异常，白细胞数目减少。临床输液治疗基础初诊诊断CPV感染临床输液治疗基础4月28号治疗：1）NS+Kcl4ml/ivgtt2)5%GS+雷尼/ivgtt3)LRS+VB6+肌苷+科特壮/ivgtt4）5%GS+甲硝唑80mg/ivgtt5）CPV单抗/sc6）止血敏/sc注：当日治疗未见拉稀呕吐临床输液治疗基础4月29号早上临床检查：T:39.9度，盘子观察到有呕吐，拉稀，精神状态差，发现有蛔虫。治疗：同昨天1）2）3）4）5）6）7）LRS250ml

8）净灭0.3ml注：呕吐一次，未拉稀，精神状态未见好转临床输液治疗基础4月30号临床检查：T：39.0度，精神未见好转，有大量呕吐物，黄色，小便黄。

治疗方案：同昨天(净灭未用)临床输液治疗基础5月1号临床检查：T：38.4度，见少量稀便，精神略好转。治疗方案:1)NS+kcl6ml2)LRS+雷尼3)5%GS+VcVB6肌苷4)5%GS+甲硝唑150mg5)CPV单抗6）头曲0.4g注：之间拉稀便四次，带血，水样，液体量增加NS150ml.临床输液治疗基础5月2号临床检查：T：38.5度，精神好转，土黄色稀便，中午黑黄色稀便一次。治疗方案：1）LRS+雷尼替丁2）5%Gs+VcVB6肌苷注：未见呕吐，精神状况好转，食欲增加，饲喂西莎+狗粮

临床输液治疗基础5月3号预期出院临床输液治疗基础小结1)与主人交流与沟通。2)治疗原则：缺什么补什么，重点调节体内酸碱平衡，补充离子，防止脱水，呕吐严重时补钾，腹泻严重时补碳酸氢钠，静注全血白蛋白可加速渗透压及体液平衡的恢复。

3）主治医生的病情跟踪与方案的适当调整，助理基本情况的记录与病情向主治医师的及时反映。临床输液治疗基础

思考

1）细小假阳性？2）未检出寄生虫卵的原因，操作过程应注意哪些？

临床输液治疗基础病例分析谢作雷临床输液治疗基础病患基本资料品种：萨摩耶性别：雌年龄：2月龄多体重：3.1KG免疫史：无任何免疫史病史：不详饮食：狗粮用药情况：不详临床输液治疗基础主诉从花鸟市场买回5天时间，买回时就发现有粘性鼻汁，打喷嚏，偶尔咳嗽，之前精神食欲大小便正常。

今天早上发现其食欲不振，精神变差，下午发现呕吐一次透明粘液，量一般，之后去其他宠物医院配止咳药水和营养膏在家中口服。晚上19:30开始拉稀、色黄、水样、一次，量多，有腥臭，食欲废绝，尿液黄，精神沉郁。临床输液治疗基础临床体格检查T39.5精神较差，鼻镜干，流粘性鼻汁，双眼有少量眼屎，结膜正常，牙龈偏白，口腔有酸臭味，体温计提示肛门较松，体温计上粘附物腥臭。

该犬机体较消瘦，皮肤弹性有所下降，腹部手压略有痛感。临床输液治疗基础实验室检查CDV（-）CPV（+++）CCV（+）粪检：球虫卵CBC：WBC+35.4LYM%-0.059HGB-112OTHR+0.908MCV-63.5LYM-0.7MCH-18.6OTHR+32.1MCHC-293临床输液治疗基础诊断与预后鉴于CPV阳性，结合血常规结果，诊断为CPV感染，球虫感染。告知其主人该犬此病的治疗风险及大概治疗费用，主人要求先给予住院治疗。临床输液治疗基础治疗2011.3.3124小时治疗：1）0.9%NS80ML+头孢曲松O.15G+利巴韦林0.4ML2）0.9%ND80ML+拜有利0.5ML3）5%GS100ML+CO-ATP各0.3支+VC1.0ML+VB61.0ML4）LRS100ML+西咪替丁0.5ML5）10%GS80ML+KCL2ML小针：细小单抗血清干扰素口服：百球清临床输液治疗基础治疗2011.4.1T:39.3精神好转，呕吐拉稀各1次无带血治疗同昨2011.4.2T:39.0精神很好，无咳嗽鼻涕，无呕吐拉稀，小便正常治疗同昨2011.4.3T:38.7症状同昨治疗停用头曲2011.4.4T:38.9症状同昨，晚上喂食少量犬粮拌益生菌与少量水治疗同昨临床输液治疗基础临床症状2011.4.5T:39.4无呕吐拉稀，早上喂少量犬粮少量水及益生菌，治疗同昨-停用单抗，血清，干扰素中午刚开始输第二组液时呕吐1次未消化犬粮，精神下降，拉稀两次水样带少量血丝？临床输液治疗基础实验室检查CBC：WBC+23.4LYM%-0.089HGB-108OTHR+0.908MCV-54.5LYM-0.8MCH-19.6OTHR+31.5MCHC330X-RAY见部分肠管增粗，伴有少量积气，怀疑肠道水肿粪检有蛔虫卵临床输液治疗基础治疗小针速尿0.6ML地米0.5ML

输液1）10%GS80ML+白蛋白1只

2）0.9%NS50ML+奥美拉唑5MG

3）5%GS50ML+雷尼替丁0.6ML

4）甘露醇20ML

5）驱虫临床输液治疗基础治疗与转归2011.4.6T:38.7无呕吐拉稀，精神略有好转，X-RAY见肠管水肿减少治疗同昨

晚上：精神好转，有食欲小针：拜有利复B速尿口服普罗泰2011.4.7T:39.1无呕吐拉稀精神好治疗同昨晚上进食少量犬粮2011.4.8T:38.7无呕吐拉稀精神好进食量逐渐增加2011.4.10大便正常食欲好出院临床输液治疗基础小结细小病毒输液可能导致低蛋白性水肿，注意胶体液的治疗。临床输液治疗基础爱丽克斯的CPV治疗慈溪佳雯动物医院临床输液治疗基础病例基本资料动物名：爱丽克斯品种：罗威那性别：公体重：30kg年龄：9个月病史：以前都健康，未注射疫苗，养了三个月，吃米饭和鸡壳，呕吐，拉稀已有4天左右，昨天在其他医院打过小针，但并未好转，昨天还拉水样黄色的稀便，今天开始拉血。临床输液治疗基础物理检查初步检查：精神沉郁，严重脱水，大便为鲜红色。T：39.5临床输液治疗基础特殊检查CCV（-）CPV（+）粪便镜检：未见虫卵，可见大量红细胞，肠道菌群不活跃。CBC：Date05/01/2011Time09:57Species(1)DogWBC----*103/μlRBC6.07*106/μIHGB14.0g/dIHCT42.0%MCV69.2flMCH23.1pgMCHC33.3g/dlPLT111*103/dI临床输液治疗基础确诊为CPV感染，并签订危重病例治疗协议发病情况：2011.1.510:00,T:39.214:00,T:37.815:00呕吐很多液体，红褐色腥臭。15：50呕吐少量红褐色腥臭液体。21：19呕吐大量红褐色腥臭液体后继续呕吐3次，量很大，全是血处置方法补液1500毫升左右止痛（痛消安、654-2）消炎（头孢噻肟，拜有利，甲硝唑）营养（维生素、科特壮、肌酐、钾离子、免疫球蛋白）止血（止血敏）奥美拉唑抗体、干扰素部分药物一天两次临床输液治疗基础第二天的情况

2011.1.6发病情况：T：38.1笼内大量呕血，精神很差，CBC：11：10拉血便一次，量不是很多11：35鲜血样流涎00：20吐血03：00拉血便04：20呕吐物为红色粘稠液体04：50小便一次大量黄色液体07：45拉血便一次处置方法：654-2改成胃复安补液4500毫升（48小时）血浆特护其他同昨天临床输液治疗基础第三天情况

2011.1.7发病情况T：39.0发抖，精神差CBC早上主人来探望，医生建议输血，由于已花费大量费用，主人开始不愿输血，考虑一段时间后决定输血22：00大便带血，稀02：46呕吐大量黄白色粘液04：38呕吐大量带有血块的粘液05：19腹泻，3/4托盘的血便，水样输血300毫升补液消炎营养止痛特护主人不同意用蛋白和血浆临床输液治疗基础第四天情况

2011.1.8发病情况T：38.2主人早上来探望，并交代如果死亡电话告知19：00呕吐一次，黄白色大量粘液，19：40小便一次，色黄常规补液临床输液治疗基础第五天

2011.1.9发病情况笼内没有呕吐及大便，仅有大量小便T：38.512：55喝过一点水2011.1.10吃罐头一个常规输液临床输液治疗基础2011.1.11T：38.7吃少量鸡肝，喝少量水。2011.1.12昨天晚上的笼内有大便稀，为灰黄色主人接出院，回去慢慢调养每天常规输液预后良好：2011年4月份主人带狗前来注射疫苗临床输液治疗基础2011.1.62011.1.6CBCID.Date06/01/2011Time10:05Species(1)DogWBCwl*1.8*103/μlRBC5.28*106/μIHGB12.8g/dIHCT35.3%MCV66.9flMCH24.2pgMCHC36.3g/dlPLT*18*103/dILYM%wl*44.4%OTHR%wl*18.7%EO%wl*36.9%LYM#wl*0.8*103/μlOTHR#wl*0.3*103/μlEO#wl*0.7*103/μl临床输液治疗基础2011.1.72011.1.7CBCID.Date07/01/2011Time09:13Species(1)DogWBCwl!0.7*103/μlRBC3.98*106/μIHGB9.1g/dIHCT27.7%MCV69.6flMCH22.9pgMCHC32.9g/dlPLT!7*103/dILYM%wl*73.9%OTHR%wl*9.6%EO%wl*16.5%LYM#wl*0.5*103/μlOTHR#wl*0.1*103/μlEO#wl*0.1*103/μl临床输液治疗基础讨论该病与一般细小病毒相比，出现红细胞急性下降，并需要输血的情况。输血时的过敏反应是特别需要注意的。输血前理论上需要做配型检验。但有时急性需求及血源的客观限制，第一次可以不做配型检查，但是第二次一定要做。对于吐拉严重的小狗，护理和止痛是非常关键的。临床输液治疗基础细小病毒病例北仑佳雯宠物医院临床输液治疗基础病例简介名称：欢欢品种：贵宾性别：公体重：2.1公斤年龄：4个半月龄免疫驱虫：无发病情况：发病2天，刚开始拉稀，拉黄色腥臭稀便，之后又开始呕吐，起初吐食物，后为白色粘液，食欲废绝，有少量饮水，主人在家喂过“思密达”。送来我院治疗。临床输液治疗基础物理检查口腔黏膜偏白，眼球深陷，脱水明显，患犬精神极度沉郁，四肢无力，鼻镜干燥。临床输液治疗基础实验室检查病毒检查：细小病毒寄生虫检查：（-）血液检查：项目检测值WBC29.3RBC4.73HGB102g/L临床输液治疗基础诊断犬细小病毒感染临床输液治疗基础治疗建议患犬住院治疗，主人同意。治疗方案：禁食禁水抗菌消炎、对症治疗（止吐、止泻、调节肠胃）、支持疗法（扩充血容量、调节酸碱平衡、抗贫血、补充钾离子）、抗病毒。临床输液治疗基础血常规检查项目第一天第二天第五天WBC29.325.119.3RBC4.734.114.95HGB1029199临床输液治疗基础治疗第二天发烧：40.3度。第三天：40.7度。第四天退烧。临床输液治疗基础转归第四天：少量呕吐，仍在拉稀带少量鲜血，灌肠后试探有少量食欲。第五天：精神好转，未见吐拉，不发烧。食欲较昨天好转。第六天：精神状态好转，未见吐拉，体温正常，有食欲，饮水尚可。第七天：食欲尚可，精神较好。第八天：病情基本控制，恢复正常，出院。临床输液治疗基础犬细小病毒病

宁海佳雯宠物医院摘要：犬细小病毒(CPV)病是一种急性、烈性、致死性传染病,特征是急性出血性肠炎和幼犬非化脓性心肌炎。出血性肠炎在临床上最为常见,以腹泻、呕吐、粪便中带血、白细胞显著减少为特征。

临床输液治疗基础病例简介品种：金毛.性别：公.年龄：2年.体重：28.5Kg.发病情况：主诉：无病史.有打过一针疫苗，在家喂过抗生素（止泻的），但没过多久都吐了。发病有两天了，不吃愿喝水但喝了就吐，一天吐数十次,拉番茄汁样的粪便,奇臭。临床输液治疗基础检查临床检查：T39.5摄氏度，精神及差，躺地上就不愿挪动。实验室检查：CPV阳性临床输液治疗基础诊断犬细小病毒感染。临床输液治疗基础治疗第一天共补液1700ml乳酸林格和复方NaCL各500ml，对症的雷尼.庆大.Vc.VB6.Inosine。第二、三天同上，第三天用其少量食物试喂有食欲，食后也没吐。第四天用药同上但补液有所相应减少。第五.六天口服用药，其后建议回家调养10-15天吃喝正常，驱虫.做疫苗。临床输液治疗基础流行病学：本病主要经消化道传染，没有明显的季节性。临诊症状（1）肠炎性常发于青年犬，潜伏期约1-2周。临诊常表现为突然呕吐，继而腹泻，粪便黄色或灰黄色，覆以多量黏液和黏膜，接着排番茄汁样稀粪，有难闻的恶臭味。患犬精神沉郁，食欲废绝，体温升到40度以上，血液浓稠，但血清总蛋白减少，白细胞总数显著减少，转氨酶指数上升。后期病犬体温降至常温以下，可视黏膜苍白，呼吸困难，迅速脱水，急性衰竭而死。（2）心肌炎型常见于突然发病急速死亡。感染犬精神.食欲正常.间或呕吐,或有轻度腹泻和体温升高。或有呼吸困难，持续20-30min，脉快而弱，可视黏膜苍白，心律不齐，常因力衰竭死亡病死率60%-100%。

临床输液治疗基础病理变化（1）肠炎性自然死亡的病例均显消瘦，腹部蜷缩，眼球下陷，可视黏膜苍白。肛门有血样稀便流出。皮下组织因脱水而显干燥。血液粘稠呈暗红色。胃和十二指肠空虚或有稀薄液体，黏膜轻度潮红.肿胀，被覆较多的黏液。空肠和回肠的病理的变化最为严重而且具有特征性，表现肠壁呈不同程度的增厚，肠管增粗，肠腔狭窄，充积血粥样内容物或混有紫黑色血凝块；黏膜潮红.肿胀,散布斑点状或弥漫性出血,并形成厚的黏膜皱褶,集合淋巴小结肿胀.盲肠.结肠和直肠的内容物稀软,呈酱油色,具有腥臭味,黏膜肿胀,散在小量出血点.肝脏肿大,呈紫红色或红色,质地脆弱,切面有大量凝固不量的血液。胆囊膨大，内储多量绿色胆汁，黏膜光滑，呈黄绿色。脾脏轻度肿大，偶见出血性梗死灶。（2）心肌炎性肺呈灰红色或花斑点状，肺胸膜散在出血斑点。气管和支气管充满泡沫样液体。左心室扩张，心外膜散布黄红色与白色条纹，心肌呈白色条纹状，左心室变薄。最具诊断意义的是心肌纤维有核内包含体。临床输液治疗基础

诊断现场初步诊断可以根据流行病学.临床症状和病理变化做出初步的判断。确诊可采取小肠后段和心肌病料作组织切片，检查肠上皮和心肌细胞是否存在核内包含体。其他实验室检查1病毒学检查:(1)电镜检查采病犬粪便,直接或加等量PBS液混匀,以3000r/min离心10min。上清液加等量氯仿振动10min，再如前处理一次。吸取上清液滴于镜片上，用2%磷钨酸（PH值6.2)负染后电镜检查。在病的初期可见到大量大小均一的直径20-22nm的圆形和六边形散在的病毒粒子，如能进行免疫电镜检查则更佳。病后期由于肠黏膜分泌性抗体的出现，常可见到大块聚集状态的病毒粒子。（2）病毒分离与鉴定常用原代或次代犬胎肾或猫胎肾细胞培养物或它们的细胞系进行培养。粪便病料可先离心，再加入高浓度抗生素或过滤除菌。最简便的病毒鉴定方法是接种后3-5d后用荧光抗体检测细胞中的病毒，或测定培养液的血凝性。2血清学检查:国内外常用血凝（HA）和血凝抑制（HI）实验。血凝实验用于测定粪便和细胞培养物中的病毒效价。用0.5%-1%猪红细胞作指示系统。实验证明，HA大于（1：80）可作为阳性感染的指示标准.血凝抑制实验主要用做流行病学调查,也可用于检测粪便中的抗体。临床输液治疗基础。防控