检验科质量管理试题及答案

质量管理试题及答案

一、选择题：

1.统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是

A．平均数B.标准差C.方差D.变异系数

2.某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用

A.X±S

B.X±1.96S

C.X±2.58S

D.取百分位数法第5%和第95%百分位的数值

3.L-J室内质控图中X±2S表示

A.质控结果在此范围内的可能性为95.5%

B.质控结果在此范围内的可能性为99%

C.质控结果在此范围内的可能性为99.7%

D.质控结果在此范围内的可能性为68.2%

4.反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测定方法

A.准确度高

B.精密度高

C.灵敏度高

D.实用性强

5.一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于

A.系统误差

B.偶然误差

C.允许误差

D.随机误差

6.Levey-Jennings质控图中警告线一般设为

A.X±S线

B.X±2S线

C.X±3S线

D.X±4S线

7.一个用于确定诊断的方法最希望有

A.高灵敏度

B.高特异性

C.重复性好

D.准确度高

8．一般认为用于过筛实验的分析方法希望有

A．高敏感性

B．高特异性

C．总有效率高

D．准确度高

9.以下哪项不属于随机误差

A.加试剂不准或错误

B.样品变质

C.仪器光源减弱

D.计算错误

10.对同一样品进行重复检测，所得结果

A.差异越小，精密度越低

B.差异越小，精密度越高

C.差异越小，准确度越高

D.差异越小，准确度越低

11.在临床化学室间质评某次活动中，对于钾五个不同批号的结果，其中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为

A.80%

B.100%

C.60%

D.90%

12.室内质控图制作的关键是选择

A．标准差

B．质控血清

C．试剂盒

D．控制限

13.对同一分析工程，连续两次活动或连续三次中的两次活动未能到达满意的成绩那么称为

A.不满意的EQA成绩

B.不满意但成功的EQA成绩

C.成功的EQA成绩

D.不成功的EQA成绩

14.医学决定水平能为病人诊断，治疗和预后

A.提供参考依据

B.提供决定性依据

C.不能提供依据

D.以上都不是

15.假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为6.5mmol/L，标准差为0.45mmol/L；第一个月在控数据的平均数为6.3mmol/L，标准差为0.20mmol/L；累积数据计算的平均数为6.4mmol/L，标准差为0.30mmol/L。您认为第二个月份的室内质控图，应采用的均值和标准差为

mmol/L和0.45mmol/L

B.6.4mmol/L和0.30mmol/L

C.6.3mmol/L和0.20mmol/L

D.6.4mmol/L和0.45mmol/L

16.重复性试验是考查检测方法的

A.随机误差

B.过失误差

C.方法学误差

D.系统误差

17.室内质控中最初求取均值的样本,测定次数不应少于

A.10

B.20

C.50

D.100

18．记录室内质控结果时应该

A．只记录在控结果

B．只记录失控结果

C．记录所有结果

D．每天观察不用记录

19．对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品

A．空白样品和质控品

B．质控品和校准品

C．校准品和检测限样品

D．空白样品和检测限样品

二、填空题：

1.常用于描述一组变量离散趋势的统计量有、、

。

2．精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用和表示。

3．培养基质控应包括、、

、。

4．溯源性是通过一条具有、比拟链，使测定结果或测量标准的值能与规定的联系起来的特性。

5．表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数γ表示，γ的值在

之间，如该值为正，表示Y随X增加而，称为；该值为负，表示Y随X的增加而，称为。

三、是非题：

1．室内质控反映实验室测定的精密度。〔〕

2．检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。〔〕

3．室内质控22S规那么的含义为两个连续质控结果同时超过＋2S或－2S，假设违背此规那么，表示存在随机误差。〔〕

4．对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和〔或〕参考物质〔〕

四．计算与问答题：

1．有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3mmol/L、95.6mmol/L、125.4mmol/L、90.2mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是115.3mmol/L、99.2mmol/L、131.2mmol/L、94.1mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。〔氯的PT方案质量要求是靶值±5%〕

2．某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果见下表：

有病人数无病人数合计

试剂盒检测阳性90595

阴性1095105

合计100100200

请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。

3．请简述实验室生物平安管理措施。

4．请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。

5．结合本人所在岗位，以某一检测工程为例，简要试述室内质控步骤。

第二章临床根底检验试题一、是非题

1.血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要价值。〔〕

2.血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。()

3.长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。()

4.国际血液标准化委员会〔ICH〕建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2.()

5.白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。()

6.网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。()

7.白细胞分类计数时，应选择头体交界处的区域。()

8.皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。()

9.使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5个中方格内的RBC数。()

10.真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。()

11.脓尿蛋白定性常为阴性。()

12.正常血浆中的血红蛋白低于50mg/L，而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。()

13.渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。()14.精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动缓慢。那么应判定精子活力为II级。()

15.精液检测可随时检测，病人无任何禁忌考前须知。()

16.一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞那么可确定为镜下血尿。()17.胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈深黄色。()

18.乳糜尿多见于丝虫病。()

19.本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。()

20.漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。()

21.豆腐渣样白带，呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。()22.目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法。()

23.脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合症。()

24.黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。()25.采集脑脊液后，第一管用于一般性状及显微镜检查。()

26.C反响蛋白为急性时相反响蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。CRP〈10mg/L为渗出液，CRP〉10mg/L为漏出液。()

27.蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。()二、填空题

1.旋转式粘度计适用于粘度测定。毛细管式粘度计适用于粘度测定。

2.瑞氏染色法的细胞着色原理是和作用。

3.疟原虫的红细胞内期包括和两个阶段。

4.目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用原理。

5.目前血细胞分类时推荐的染色方法为，而临床常用的方法为。

6.血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的流速差称为。

7.单位时间内肾小球滤过的血浆量称为。

8.尿液的有形成分包括、、、、等各种病理生理成分。

9.肾性蛋白尿见于或疾病。

10.收集精液标本应在内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在后复查。

11.尿液检查时常使用的防腐剂有、、、等。

12.24小时尿量小于，或在12小时内完全无尿者称为无尿。

13.24小时尿量小于称为少尿，24小时尿量多于多尿。

14.尿中胆色素包括、及，俗称尿三胆。

15.阻塞性黄疸时检查为阳性。

16.管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为、、。

17.精液主要由和组成，其中固体成分约占。

18.脑脊液外观为黄色常见于。

19.尿比密测定有助于和这两种多尿疾病的鉴别。

20.病理性多尿常因肾小管和。

21.选择性蛋白尿是反映对能否滤过的能力。

22.本周蛋白尿实质为或其聚合体从尿中排出。

23.人体的浆膜腔积液按性质常分为和两大类。

24.疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见和

。

25.乳糜尿多见于。

三、选择题

1.静脉采血法的采血部位首选

A、肘部静脉B、手背静脉C、内踝静脉D、股静脉2.血细胞分析中最常用的染色法为

A、吉姆萨染色B、瑞氏染色C、H-E染色D、罗氏染色

3.溶解瑞氏染料的有机溶剂是

A、丙酮B、无水乙醇C、甲醇D、二甲苯

4.静脉采血标本溶血的原因不包括以下哪种情况

A、容器不洁B、抽血过快C、与水接触D、组织液混入

5.以下哪一种抗凝剂不是与血液中的钙离子结合

A、EDTA-K2B、草酸钠C、枸橼酸钠D、肝素

6.以N表示五个中方格内红细胞总数，那么红细胞显微镜计数法的计算式应为

A、N×5×10×104×200B、N×5×10×105×200

C、〔N/5〕×25×10×106×200D、N×5／25×10×106×200

7.血红蛋白测定的参考方法为

A、沙利法B、氰化高铁血红蛋白法C、叠氮高铁血红蛋白法

D、十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8.WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为

A、微量离心法B、放射性核素法C、折射计法D、黏度法9.白细胞计数稀释液常用

A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊红稀释液D、生理盐水10.目前血沉测定首选的方法是

A、库氏法B、温氏法C、潘氏法D、魏氏法

11.关于血沉的表达，以下哪项是正确的

A、红细胞越大越薄,血沉越快B、心绞痛，血沉加快

C、红细胞增多症，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉减慢

12.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞

A、单核细胞B、中性粒细胞

C、嗜酸性粒细胞D、嗜碱性粒细胞

13.对VCS法检测原理理解错误的选项是

A、白细胞形态完全与体内状态相同B、体积相同，但性质不同的细胞群无法区分C、利用电阻抗原理测定细胞体积D、应用电导性技术测量细胞内部结构

14.白细胞稀释液不能破坏的细胞是

A、网织红细胞B、有核红细胞C、正常成熟红细胞D、小红细胞15.嗜酸性粒细胞不升高的疾病是

A、支气管哮喘B、猩红热C、伤寒D、慢性粒细胞白血病

16.有关瑞氏染色的表达哪项是错误的

A、染色时间与细胞多少、室温有关B、可以复染C、冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗

D、血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH

17.血液检验中，以下哪一项指标的参考值无性别差异

A、红细胞计数B、白细胞计数C、血红蛋白测定D、血细胞比容

18.血沉测定的意义中，错误的观点是

A、常规工程，但缺乏特异性B、判断疾病是否活动的指标

C、动态血沉对了解疾病开展有重要意义D、能用于健康人群的筛查

19.以下哪种情况红细胞沉降率(ESR)不会加快

A、室温>25℃B、标本溶血C、血沉管倾斜D、抗凝剂浓度略微增加20.网织红细胞测定的临床意义中，不正确的表达是

A、观察贫血疗效B、判断骨髓红细胞造血情况C、反映红细胞的功能

D、监测骨髓移植后造血功能恢复状况

21.以下关于白细胞形态检查的描述正确的选项是

A、吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性粒细胞着色较差

B、仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息

C、正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞

D、瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色

22.以下哪项在瑞氏染色血片中不可能见到

A、异型淋巴细胞B、点彩红细胞C、幼稚细胞D、网织红细胞23.有关改进牛鲍氏计数板的描述错误的选项是

A、通过H型沟槽分割为两个相同的计数池B、每个池分为9个大方格

C、盖玻片与计数池之间距离为0.01mmD、每个大方格的面积为1mm2

24.氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN

A、HbO2B、HbredC、SHbD、HbCO25.在电阻抗型血液分析仪中，哪项与脉冲振幅成正比

A、细胞的移动速度B、细胞的数量C、细胞的体积D、细胞的比密

26.电阻抗型血液分析仪依据哪项对白细胞进行分类

A、白细胞的移动速度B、白细胞自身的体积C、白细胞的比密

D、参加溶血素后白细胞的体积27.长期应用肾上腺皮质激素会导致A、中性粒细胞减低B、嗜酸性粒细胞减低C、红细胞减低D、淋巴细胞升高28.关于白细胞在血涂片中的分布情况描述正确的选项是

A、单核细胞多位于涂片的尾部和两侧

B、嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部

C、幼稚细胞多位于涂片的体部D、中性粒细胞多位于涂片的头部

29.白细胞分类计数时应选择血涂片哪一部位进行有序地镜检

A、头部B、体部C、体尾交界D、边缘30.计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，那么白细胞数为

A、7.8×109／LB、5.7×109／LC、6.8×109／LD、8.7×109／L31.一尿液检验结果：外观红色微混，蛋白定性++，红细胞+++，白细胞2-6/高倍镜视野，粗颗粒管型1-2/低倍镜视野，透明管型1-2/低倍镜视野，红细胞管型0-1/低倍镜视野。最可能的诊断是：

A膀胱炎B肾盂肾炎C肾结核D急性肾小球肾炎

32.精子形态异常超过多少为不正常，影响受孕：

A10%B20%C30%D40%

33.胆固醇在以下哪个标本不可见：

A脑脊液B胆汁C粪便D关节腔积液

34.脑脊液中IgM增高，常见于：

A脑瘤B化脓胜脑膜炎C病毒性脑膜炎D结核性脑膜炎

35.可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：

A麝香草酚B甲苯C二甲苯D盐酸

36.恶性葡萄胎病人术后需密切监测以下哪项指标：

A本周氏蛋白BHCGC降钙素D多巴胺

37.精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是：

ALDH1BLDH2CLDH3DLDH-X

38.以下疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：A结核性脑膜炎B病毒性脑膜炎C化脓性脑膜炎D以上都不是

39.精液中水分的含量约为：A50%B70%C80%D90%

40.尿液中出现以下哪项结晶可见于急性肝萎缩，磷中毒或白血病患者：A尿酸结晶B胆固醇结晶C亮氨酸或酪氨酸结晶D胱氨酸结晶

41.以下不属于漏出液的变化是：

A一般不凝固B蛋白质含量小于25g/L

C浆液黏蛋白试验阳性D细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主

42.有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收，那么该物质的去除率将是：

A0B50%C100%D需要其他数据

43.以下哪些物质不属于酮体：A丙酮B丙酮酸C乙酰乙酸D

β-羟丁酸

44、关于渗出液的表达，不正确的选项是：

A必能形成凝块B可含大量脂肪C可含大量细菌D可呈黄色脓样

45.主要由T-H蛋白组成的是：

A透明管型B细菌管型C颗粒管型D肾小管上皮细胞管型

46.尿量减少可见于：

A饮浓茶B糖尿病C严重烧伤D尿崩症

47.无尿是指一天的尿量少于：A50mlB100mlC150mlD200ml

48.精液检查时，观察到精子原地旋转，摆动或抖动，运动缓慢。此类状况可判定精子的活动力为：

A0级BI级CII级DIII级

49.尿液中蛋白质含量超过〔〕mg/24h称为蛋白尿。

A100B180C150D120

50.漏出液与渗出液相比，以下哪个是错误的：A常为淡黄色或黄绿色B李凡他试验阴性

C可检测到致病细菌D清晰或微混

51.在钩虫卵形态描述中下述哪项不正确：

A椭圆形B无色透明C内含四个卵细胞D卵壳较厚

52.阴道清洁度可分为I—IV度，阴道正常清洁度为：

AI—II度BI—III度CII—III度DIII—IV度

53.阴道清洁度检查显示阴道杆菌“—”，杂菌“++”，上皮细胞“—”，脓细胞为15—20/高倍镜视野，那么阴道清洁度判定为：

AI度BII度CIII度DIV度

54.尿液呈深黄色，振荡时产生黄色泡沫，最可能是：

A含铁血黄素尿B胆红素尿C蛋白尿D服用维生素B12

55.粪便黑色质软，富有光泽，可见于：

A服用活性炭B服用铁剂

C上消化道出血D食用大量绿色蔬菜

56.以下疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是：

A病毒性脑膜炎B脑出血

C隐球菌性脑膜炎D结核性脑膜炎

57.尿沉渣镜检细胞时，至少应观察多少个高倍视野：A1个B5个C10个D20个

58.粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨噬细胞。最可能为：

A急性肠炎B慢性肠炎C细菌性痢疾D溃疡性结肠炎

59.肾小管病变时常见管型是：A肾上皮细胞管型B透明管型

C白细胞管型D颗粒管型

60.浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于：

A结核B化脓菌感染C恶性肿瘤D过敏性疾病

四、简答题

1、手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰?

2、简述血沉测定的方法学评价。

3、白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素?4、嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么?

5、电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么?

6、试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。7、网织红细胞检测的临床意义是什么?

8、血沉变化的的临床意义是什么?

9、试述中性粒细胞病理变化的临床意义。

10、为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验？

11、试述尿液常规分析的临床价值。

12、试述粪便隐血试验的临床意义。

13、试述尿HCG金标法测试原理。

第三章血液学检验试题

一选择题:

1人体最早的造血器官是

A.肝脏B.脾脏C.卵黄囊D.骨髓2以下物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的是

A.IL-2B.IL-5C.IL-4D.IL-6

3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子

A.Ⅳ、ⅧB.Ⅲ、ⅤC.Ⅷ、ⅪD.Ⅷ、Ⅸ4以下各项中反映外源性凝血途径的试验是

A.APTTB.SCTC.PTD.CT

5以下哪项不符合正常骨髓象特征

A.有核细胞增生活泼B.粒红比例2~5：1C.可见少量网状细胞和肥大细胞D.原始淋巴细胞占8%

6以下哪项不符合DIC

A.血小板减少B.PT延长C.Fg含量减少D.FDP减少

7绿色瘤常伴随于

A.急性淋巴细胞白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病

8血红蛋白60g/L,白细胞8.5×109/L,网织红细胞15%，可能是以下哪种疾病

A.溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.急性型ITP

9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能是以下哪种疾病

A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.溶血性贫血D.铁粒幼细胞贫血

10为区别急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用

A.POX染色B.PAS染色C.NAP染色D.α-NAE染色11POX染色多呈阴性，PAS反响阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是

A.急性单核细胞白血病B.红白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性早幼粒细胞白血病

12以下出现于慢性粒细胞白血病的是

A.PML/RARA融合基因B.BCR/ABL融合基因C.t(9;11)D.t(15;17)13以下哪项组合是错的

A.血友病时，APTT延长B.严重肝病时，PT延长C.继发性DIC早期，3P试验阳性D.原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常14有关APC的作用，以下错误的选项是

A.灭活因子Ⅴa、ⅧaB.抑制因子Ⅹa与血小板膜磷脂的结合C.激活纤溶系统

D..灭活凝血酶和纤溶酶

15以下不属检测血友病的筛选试验的是

A..STGTAPTTB.ACTC.SCT(涂硅试管法)D.CT(普通试管法)

16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有浑浊泡沫感，可见核旁淡染区，可能是

A.中幼红细胞B.原始红细胞C.浆细胞D.原始单核细胞

17以下概念错误的选项是

A.急性淋巴细胞白血病——POX染色阴性B.红白血病——幼红细胞PAS染色阴性

C.慢性淋巴细胞白血病——血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主D.急性粒细胞白血病——原始粒细胞中可见Auer小体18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过

A.2%B.5%C.7%D.10%19以下疾病中除哪项外，均可引起外周血全血细胞减少

A.MDSB.再生障碍性贫血C.恶性组织细胞病D.慢性粒细胞白血病

20因子Ⅷ又称

A.组织因子B.凝血酶原C.抗血友病球蛋白D.抗血友病因子乙21BT延长可见于以下疾病，但除外

A.血小板减少性紫癜B.血小板无力症C.遗传性毛细血管扩张症D.血友病A

22血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于以下哪项

A.糖尿病B.多发性骨髓瘤C.急性感染D.原发性纤维蛋白溶解症

23以下哪项不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝的物质

A.t-PAB.PGI2C.硫酸乙酰肝素D.vWF

24以下哪一种酶不参加血小板的花生四烯酸代谢过程

A.激肽释放酶B.环氧化酶C.血栓素合成酶D.磷脂酶A225以下与巨幼细胞贫血无关的是

A.严重的粒细胞核左移B.MCV110~160flC.MCH33~50pgD.MCHC0.32~0.35

26传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是

A.原始淋巴细胞B.幼稚淋巴细胞C.异常淋巴细胞D.异常单核细胞

27以下参与血小板释放反响的诱导剂中，作用最强的是

A.ADPB.凝血酶C.5-HTD.TXA2E.凝血酶

28缺铁性贫血的细胞形态学表现为

A.小细胞正常色素性贫血B.小细胞低色素性贫血C.正常细胞正色素性贫血D.大细胞低色素性贫血

29以下关于巨幼细胞贫血表达正确的选项是

A.小细胞低色素性贫血B.粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多C.可见胞质发育落后于胞核现象D.可出现异食癖、反甲等临床病症

30以下关于PNH说法正确的选项是

A.是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞B.贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多为降低C.常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验D.NAP积分常升高

31贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是

A.晚期肝硬化B.脾功能亢进C.ITPD.溶血性贫血

32人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是

A.ⅤB.ⅧC.ⅨD.Ⅻ33青年患者，反复呕血、黑便和皮肤、粘膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞1.8×1012/L,白细胞5×109/L，血小板10×109/L；骨髓检查示增生活泼，粒红比例为5：1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是

A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.ITP〔急性型〕D.脾功能亢进

34以下哪项不符合慢性粒细胞白血病

A.Ph染色体存在B.NAP活性降低C.巨脾D.白血病裂孔现象

35以下哪项不符合溶血性贫血的诊断

A.外周血网织红细胞计数增高B.血清结合珠蛋白增高C.血液间接胆红素增高D.尿胆红素阳性

36有关正常止血过程，哪项是错误的

A.血管收缩，血流缓慢B.血小板粘附在内皮细胞上形成白色血栓C.胶原纤维和组织因子激活凝血过程D.血小板释放PF3参与凝血

37某男性患者，38岁，近半年来牙龈出血，肌内注射部位易出现瘀斑。检验：血红蛋白90g/L,白细胞4.0×109/L，血小板60×109/L；BT延长，CT14min,APTT38s(对照35s),PT16s〔对照12s〕，肌内注射维生素K未见好转。此患者可能的诊断是

A.原发性血小板减少性紫癜B.再生障碍性贫血C.慢性肝脏疾病D.DIC

38不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是

A.抗体为IgG型B.有原发性和继发性两型C.溶血不一定要补体参加D.在血管内引起凝集和溶血

39不符合急性ITP的是

A.PAIg减低B.血小板相关补体增高C.血小板寿命缩短D.平均血小板体积增大

40急性粒细胞白血病M1型时存在以下哪项

A.Ph染色体阳性B.粒系细胞可见白血病裂孔现象C.是白血病中并发DIC最常见的类型D.NAP活性增高二填空题

1胚胎期造血可分为、、。

2原发性MDS可分为5型，它们是、、、、。

3血细胞的发育一般可分成、、三大阶段。

4缺铁性贫血临床分为、、三个阶段。

5和缺乏可导致巨幼细胞性贫血，缺乏可导致蚕豆病。

6血小板的止血功能表现为、、、、。

7慢性粒细胞白血病临床分为、、三个时期。

8骨髓有核细胞增生程度分为、、、、。

9依赖维生素K的凝血因子有、、、。

10中性类白血病反响时，NAP积分常，而慢性粒细胞白血病时那么，再障时积分常，PNH时那么。

三是非题

1缺铁性贫血时血清铁降低，总铁结合力增高。〔〕

2因子Ⅻ活化时不需要Ca2+参与。〔〕

3溶血性贫血时血清结合珠蛋白增高。〔〕

4血管内溶血时，尿含铁血黄素阳性。〔〕

5Ph染色体阳性慢性粒细胞白血病者预后较阴性者差。〔〕

6DIC中期，3P试验一定阴性。〔〕

7急性淋巴细胞白血病NAP积分减低甚至为0。〔〕

8血管性血友病因子与血小板的粘附功能有关。〔〕

9t(15;17)出现于急性粒细胞白血病M3型。〔〕

10血浆凝血活酶是Ⅹa-Ⅴa-Ca2+-PF3。〔〕

四问答题

1简述血细胞发育过程中的形态演变规律。

2简述再障的骨髓病理学特点。

3再障的诊断标准是什么？

4简述溶血性贫血的共性改变。

5如何鉴别慢性粒细胞白血病与骨髓纤维化。

6简述凝血过程的三个阶段。

7如何早期诊断DIC。

8简述骨髓检查的适应证。

9如何鉴别红白血病和巨幼细胞贫血？

10血小板在止血过程中的作用是什么？

11何为急性白血病M4型？其亚型如何划分？

12何为造血干细胞？它具备哪些特征？

13试举例说明急性白血病的MICM分型。

14试述血栓形成机制。

15试述原发性纤溶亢进与DIC继发性纤溶的鉴别要点。

16试举例说明为什么分析骨髓象必须常规分析血象。

17如何鉴别类白血病反响和白血病？

18列举5例引起外周血全血细胞减少的血液病，主要的鉴别指征？

19传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症和急性淋巴细胞白血病有何不同？

请分别描述病态造血时粒、红、巨三系有何变化？

第四章输血〔血库〕

一、是非题

1.洗涤红细胞是采用生理盐水洗涤去除红细胞以外的血液成分后而制备的红细胞制品。〔〕

2.白细胞输注在临床应用越来越普遍。〔〕

3.血浆是全血的液体局部，约占全血容积的55~60%。〔〕

4.新鲜冰冻血浆中保存了不稳定的凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性。〔〕

5.急性溶血性输血反响指输血后4小时内发生的反响。〔〕

6.迟发性溶血性输血反响主要属于血管内溶血。〔〕

7.大量输血的定义为48小时内输入的血液量等于或超过患者自身的血容量。〔〕

8.血小板输注无效主要是受者体内产生了血小板同种抗体。〔〕

9.正定型就是用A红细胞和B红细胞来测定血清中有无相应的抗A和抗B抗体。〔〕

10.输全血容易发生代谢性酸中毒。〔〕

二、填空题

1.红细胞悬液是全血移除大局部血浆后,用或等参加红细胞内代替移出的血浆。

2.红细胞悬液在临床上适用于，的患者。

3.洗涤红细胞适用于、、和等患者。

4根据血小板输注目的不同，临床上分为和两类。

5.血小板制品主要有三种，即、及，临床常用的是。

6.Rh血型的D抗原的孕妇，抗体通过进入胎儿体内，导致胎

儿溶血病。

7.血小板血型抗原通常可分为，8.ABO血型基因位于第号染色体，ABO基因产物是。9.HLA常用分型技术包括、、等。10.输血的不良反响主要有、、、。

三、选择题

1．新鲜冰冻血浆〔FFP〕和普通冰冻血浆〔FP〕的主要区别是：A．FFP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性B、FP中保存了凝血因子Ⅴ、Ⅷ的活性

C．FFP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性D．FP中保存了凝血因子Ⅶ、Ⅻ的活性

2．Rh血型系内有46种不同的抗原,其中最为重要的是：A．CB．EC．DD．M

3．在ABO血型正定型中，抗A〔+〕，抗B〔−〕，抗A(+)抗B〔+〕，此血型结果为

A．BB．AC．ABD．O

4．在ABO血型反定型中，A红细胞〔−〕，B红细胞〔+〕，O红细胞〔−〕，此血型结果为

A．AB．BC．OD．AB

5．以下哪一种不是经输血传播的疾病。

A．丁型肝炎B．红斑狼疮C．疟疾D．弓形体病

6．冷沉淀的白色絮状物内不含有：A．因子ⅠB．因子ⅤC．因子ⅧD．因子Ⅻ7．输注全血容易发生：A．呼吸性酸中毒B．呼吸性碱中毒C．代谢性酸中毒D．代谢性碱中毒

8．弱D〔即不完全D〕型红细胞带有D抗原，其作为受者时应作为————看待。

A．D抗原阴性B．D抗原阳性C．D抗原弱阳性D．d抗原阳性

9．红细胞悬液中代血浆的主要成份是：A．聚乙二醇B．低离子介质〔LIM〕C．羟乙基淀粉D．葡萄糖盐水

10．以下疾病中哪一项不是输血的禁忌症：A．恶性高血压B．充血性心力衰竭C．恶性组织细胞病D．肺栓塞

四、问答题

1．输注全血有哪些缺点

2．ABO定型试验中常要注意哪些问题

3．抗球蛋白配血法中，阳性对照、阴性对照和盐水对照的操作步骤是什么？结果如何判定？

第五章临床生物化学检验试题

一选择题〔单项选择〕

1.以下可降低血糖的激素是

A胰高血糖素

B胰岛素

C生长素

D肾上腺素

2．长期饥饿后，血液中以下哪种物质含量升高：

A葡萄糖

B血红素

C乳酸

D酮体

3．检测静脉血葡萄糖，如果血浆标本放置时间过长，会造成测定结果：

A升高

B降低

C不变

D无法确定

4．脑组织主要以什么为能源供应：

A葡萄糖

B氨基酸

C蛋白质

D脂肪

5.当血糖超过肾糖阈值时,可出现：A生理性血糖升高

B病理性血糖升高

C生理性血糖降低

D尿糖

6.以下哪种物质不属于酮体：A丙酮B乙酰乙酸Cβ-羟丁酸D丙酮酸7．正常情况下酮体的产生是在

A肝脏

B脑垂体

C胰脏

D肾脏

8．胆固醇可转化为以下化合物，但除外：

A胆汁酸

B维生素D3

C雄激素

D绒毛膜促性腺激素

9．血浆中催化脂肪酰基转运至胆固醇生成胆固醇酯的酶是：

A血浆卵磷脂胆固醇脂酰转移酶

B内质网脂酰COA胆固醇脂酰转移酶

C天冬氨酸氨基转移酶D脂蛋白脂肪酶

10．由胆固醇转变成的维生素是

AVitABVitB

CVitC

DVitD

11．蛋白质占人体固体重量的百分率〔%〕是

A90

B45

C20

D10

12．蛋白质的元素组成是

AC、P、S、O

BC、H、S、O

CC、H、O、N

DC、P、O、N

13．组成蛋白质根本单位的氨基酸种类有

A18种

B20种

C21种

D23种

14．某溶液中蛋白质的含量为50﹪，此溶液的蛋白质氮的百分浓度为：

A9.0﹪B8.0﹪C8.4﹪D9.2﹪

15．蛋白质结构中的α-螺旋属于

A一级结构

B二级结构

C三级结构

D四级结构

16.酶活性测定中,对米-曼氏常数(Km)的表达，那一种是不正确的：

A

ν=Vmax[S]/〔Km+[S]〕

B反响速度为最大反响速度一半时，Km=[S]

CKm对选择底物浓度有重大意义

DKm作为酶的一种特征常数，与酶的性质与浓度有关

17.关于同工酶的表达正确的选项是

A催化相同化学反响B不同组织中的含量相同

C分子结构相同

D理化性质特性相同

18．SI制定义酶活性单位时，代号为：

Apmol

BU/L

Cg/L

DKatal

19．根据国际酶学委员会的决定，酶的一个国际单位是指

A．最适条件下，每小时催化生成1mmol产物所需的酶量

B．37℃下，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量

C．25℃下，其他为最适条件，每分钟催化生成1μmol产物所需的酶量

D．在特定条件下，每分钟转化一个μmol底物所需的酶量

20．乳酸脱氢酶是由两种亚基组成的四聚体，一般情况下共形成几种同工酶：A2种

B3种

C4种

D5种

21．胆红素主要由以下何种物质分解代谢产生

A白蛋白

B球蛋白

C血红蛋白

D氨基酸

22．肝中参与胆红素生物转化的主要物质是

A甘氨酰基

B乙酰基

C葡萄糖醛酸D甲基

23．结合胆红素是

A胆素原

B间接胆红素

C直接胆红素

D胆红素-Z蛋白

24.血清标本溶血，对以下哪种检测指标影响最大A钾离子

B钠离子

C氯离子

D葡萄糖

25.在正常情况下体液中细胞内液与细胞外液钾离子浓度分布是

A细胞外液大于细胞内液

B细胞外液等于细胞内液

C细胞内液大于细胞外液

D以上都不对

26.既能增强神经肌肉兴奋性，又能降低心肌兴奋性的离子是：A钙离子

B镁离子

C氢离子

D钾离子

27．嗜铬细胞瘤患者血中以下那项指标升高：

ATSH

B儿茶酚胺C17-酮类固醇D17-皮质类固醇

28.以下哪一组属于急性时相反响蛋白A．α1-酸性糖蛋白，结合珠蛋白，铜蓝蛋白，C反响蛋白

B．转铁蛋白，血红素结合蛋白，甲胎蛋白，结合珠蛋白

C．甲胎蛋白，铜蓝蛋白，C反响蛋白，血红素蛋白

D．铜蓝蛋白，结合珠蛋白，转铁蛋白，血红素蛋白

29.对LDL描叙正确的选项是A．运输内源性胆固醇

B．运输内源性甘油三酯

C．运输外源性胆固醇

D．运输外源性甘油三酯

30.临床上用于诊断肝脏疾病的酶，以下那组检测最恰当A．CKGGTALPAMY

B．ALTASTALPGGT

C．AMYLDHα-HBDGGT

D．ACPASTCKLDH

31.醋酸纤维素薄膜电泳可把血清蛋白分成五条带，由正极到负极的顺序是

A.A、α1、β、γ、α2B.A、β、α1、α2、γC.A、α1、α2、γ、β

D.A、α1、α2、β、γ

32.唯一能降低血糖的激素是

A.胰岛素

E.肾上腺素

F.生长素

G.甲状腺素

33.以下对血清蛋白质表达错误的选项是A．白蛋白/球蛋白比值为1.5～2.5∶1

B．白蛋白参考范围为35～50g/L

C．总蛋白参考范围为60～80g/L

D．白蛋白和球蛋白均由肝实质细胞合成

34.血气分析仪直接测定的三项指标是：A.pH、PCO2、TCO2B.pH、PO2、SATO2C.pH、PO2、PCO2D.pH、SB、AB

35.正常糖耐量的OGTT结果为y：

A.空腹血糖6～7mmol/Lυ?傊鲲?

B.口服葡萄糖30～60分钟达最顶峰蒪氙

C.葡萄糖峰值>10mmol/L冾赞LQ?瀁

D.2小时血糖水平在7～8mmol/L

36..有关C-反响蛋白(CRP)错误的论述是：DA.是结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质稫愒b?

C.在急性创伤和感染时血浆浓度升高;座弆`瞰?

D.在肝细胞内分解

37.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是：A.血尿酸B.血肌酐C.尿肌酐D.内生肌酐去除率

38.阻塞性黄疸的特征是

A.血结合胆红素增多,尿胆原增高

B.血结合胆红素增多,尿胆红素阳性C.血未结合胆红素增多,尿胆原增高捩uヾ)

D.血未结合胆红素增多,尿胆红素阳性

39.gv以下有关酸碱平衡的说法哪项是不正确的A.血液正常pH为7.35～7.45??B.血液pH<7.35为失代偿性酸中毒

C.血液pH>7.45为失代偿性碱中毒?杅禟3?D.仅从pH改变即可确定是代谢性还是呼吸性酸碱中毒

40.胰淀粉酶的活性改变可出现在以下哪种疾病：

A.心肌病变?皞湡(4赣

B.前列腺疾病a/@.%驛縞?C.骨髓疾病嚛G)儂辺D.胰腺疾病

41.Ⅱa型高脂蛋白血症l?j?FAAAA

A.血清外观清,总胆固醇值明显升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳β脂蛋白深染B.血清外观混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯升高,脂蛋白电泳前β脂蛋白深染攻yd(1韋?C.血清外观上层有奶油盖、下层透明,总胆固醇值升高,甘油三酯正常,脂蛋白电泳CM深染潠皼u{：?D.血清外观上层有奶油盖、下层混浊,总胆固醇值升高,甘油三酯明显升高,脂蛋白电泳CM深染,前β脂蛋白拖尾?jg?pa痝

42.&主要用于诊断急性心肌梗死

A.CK-MB?B.AMYu?C.ASTm测定

D.γ-GT测定?43.血钙减低常见于：

A.甲状旁腺功能亢进e飸驝崰

B.急性坏死性胰腺炎

C.Addison病€?1沰W?D.慢性肺功能不全

44.代偿性代谢性酸中毒时：?酰4"X?A.PCO2↓,pH↓

B.PCO2↓,pH不变

C.PCO2↓,pH↑螠馚D.PCO2↑,pH不变

45.以下哪种不是反映肝细胞损伤的酶

A.ALTB.ASTC.ACPD.CHE

46.氧饱和度是指是：A.血中存在游离氧的量9锝竟葧g?B.血液完全被氧气饱和时的氧含量

C.血液与空气平衡后的氧气含量m皫?

D.血中氧含量与氧结合量之比值

47.A/G倒置可见于：

A.肝硬化

B.胆结石症

C.急性肝炎

D.营养不良

48.高蛋白饮食不影响血清哪种物质的检测：

A.尿素

B.血糖

C.尿酸

D.血氨

49.以下哪种物质对光敏感，测定时血标本应尽量避光：

A.总蛋白

B.胆红素

C.葡萄糖

D.甘油三酯

50.剧烈运动会使以下哪种指标浓度增高：

A.总蛋白

B.尿素

C.葡萄糖

D.ALT

51.离子选择电极法临床常用于以下哪些物质的测定：

A.AST,ALT

B.肌酐，尿素

C.胆固醇，甘油三酯

DK+，Na+，Cl-，HCO3-

52.火焰光度法时什么样的血标本会出现假性低血钠或低血钾：

A.高脂或高蛋白血

B.低脂或低蛋白血

C.高溶血

D.高黄疸血

53.利用以下哪种支持介质电泳具有电泳和分子筛双重作用：

A.琼脂糖凝胶

B.醋酸纤维素薄膜C.聚丙烯酰胺凝胶

D.淀粉胶

54.以下哪种电泳的主要缺点是本底着色高及膜保存较困难：

A.琼脂糖凝胶电泳

B.醋酸纤维素薄膜电泳

C.聚丙烯酰胺凝胶电泳

D.淀粉胶电泳

55.血清蛋白电泳时通常用pH8.6缓冲液，此时各种蛋白质带有的电荷为：

A.白蛋白带正电荷，其他蛋白带负电荷

B.白蛋白带负电荷，其他蛋白带正电荷

C.白蛋白和其他蛋白均带负电荷

D.白蛋白和其他蛋白均带正电荷

56.以下哪项不是自动生化分析仪特点：

A.快速、准确、节省试剂B.提高了工作效率

C.减少了系统误差D.减少了人为误差

57.半自动生化分析仪所用试剂约为全自动生化分析仪的:

A.三分之一

B.一半

C.三倍

D.两倍

58.自动生化分析仪自动清洗取样针是为了：

A.提高分析精密度

B.防止试剂干扰

C.防止样品间的交叉干扰

D.提高反响速度

59.以NAD+复原成NADH反响为根底的生化分析采用的波长及吸光度变化为：

A.340nm，从小到大

B.400nm，从小到大

C.400nm，从大到小

D.340nm，从大到小

60.反渗透水不能去除以下哪种物质：

A.悬浮物

B.微小离子

C.CO2

D.微生物

61.IFCC推荐的酶活性浓度测定温度为：

A.38℃

B.20℃

C.37℃

D.25℃

62.用双波长测定样品时，有关副波长不正确的选项是：A.副波长能补偿发光灯每次闪动给结果造成的差异

B.样品在副波长处的吸光度应为“0”

C.副波长可有助于去除内源性色源

D.副波长应远离主波长

63.自动生化分析仪测定时应尽可能减少试剂用量，一般情况下，样品体积占反响总体积的：

A.2%B.5%

C.10%

D.20%

64.多数免疫比浊法采用的校正方法是：

A.二点校正

B.多点校正

C.线性校正

D.单点校正

65.如果样本对测定单色光有干扰吸收，为抵消这一影响应采用：

A.平行操作空白

B.样品空白

C.试剂空白

D.溶剂空白

66.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清哪种物质测定有干扰，应设法防止交叉污染：

A.胆红素

B.总胆汁酸

C.ALT

D.尿素

67.有关干化学法不正确的选项是：

A.仪器操作不需纯洁水

B.仪器校正一次可稳定半年

C.仪器操作需酸碱冲洗液等辅助设备

D.重复性好、快速

二填空题

１．调节血糖浓度最主要的激素是________和________。２．胆固醇合成的重要原料是________。３．根据理化性质，氨基酸可分为________、________、________和________四种。

４．乳酸脱氢酶同工酶的亚基分为________型和________型。５．肌酸激酶同工酶的亚基分为________型和________型。

６．细胞外液的主要阳离子是________、主要阴离子是________和________。

７．血浆中最重要的缓冲系统是_______。

８．正常人血钾浓度为mmol/L,血钠浓度为mmol/L。

９．血液BE参考值为。晰戯１０．血清蛋白电泳时多发性骨髓瘤常出现。鉡z8瑵漨螒

１１．脂蛋白电泳可分为四条区带、、、。

１２．APOAI、B含量可直接反映和的水平。

１３．正常血pH值为,pH值增高见于,pH值降低见于。

１４．血尿酸是核酸中代谢的最终产物,痛风患者其浓度可。

１５．心力衰竭的生物化学标志物主要是、。

１６．.尿素是体内分解代谢的最终产物之一,合成尿素的主要器官是。

１７．胆汁酸的生物合成是的主要代谢去路。

１８．血液长时间放置会使______﹑______等测定结果偏低。

１９．常用______作尿生化标本的防腐剂。

２０．氨苄青霉素对______有严重干扰，影响清蛋白的检测。

２１．临床生化检测中最常用的光谱吸收法是______和______分光光度法。２２．影响光谱吸收法的主要因素有______﹑______和______。

２３．酶偶联法中作为试剂用于测定化学物浓度或酶活性的酶称为_____。

２４．影响电泳迁移率的主要因素有______﹑______﹑______和______等。

２５．火焰光度分析法是______光谱分析。２６．自动生化分析仪是基于______原理进行工作的，由______与______两局部组成。

２７．自动生化分析仪最常用的纯水有______﹑______和______。最好的方式是将三种纯水处理方法作不同的组合。

三是非题

1.成熟红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供能。〔〕

2.机体中能够自身合成，不需要由饮食供应的氨基酸称为必需氨基酸。〔〕

3.氨基酸在适当的pH溶液中，使带正电荷的羧基和带负电荷的氨基相等，呈电中性，此时溶液的pH为该氨基酸的等电点。〔〕

4.脂肪酸在肝脏中彻底氧化生成CO2和H2O。〔〕

5.同工酶是指同一种属酶、分子结构组成不同、能催化同一种化学反响的一组酶。〔〕

6.体内的氨主要在肝脏通过鸟氨酸循环合成尿素进入血液。〔〕

7.未结合胆红素不能与重氮试剂直接反响，因此又被称为间接胆红素。〔〕

8.肾远曲小管具有分泌K+的作用，对不能正常进食者应注意适当补钾。〔〕

9.血清高密度脂蛋白胆固醇的含量与动脉粥样硬化呈正相关。()

10.肝胆疾病时周围血液循环中的胆汁酸水平明显降低。()

11.糖尿病患者口服葡萄糖后，血糖值升高，尿糖定性阳性，呈葡萄糖耐量减低曲线。()12.糖化血红蛋白，是蛋白质与糖非酶促糖化反响，一般可反映患者过去6-8周内平均血糖水平。()

13.呼吸性酸中毒时，血浆二氧化碳分压往往下降。()14.当胆红素超过正常范围,但又在34.2mmol/L以内,肉眼难于发觉,称为隐性黄疸。〔〕

15.血液中02的主要运输形式是Hb02。()16.高蛋白血症及其导致的大量蛋白尿是诊断肾病综合征的必备条件。()17.高渗性脱水主要是失水多于失钠。()?[傍

18.结合胆红素指的是在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体形式存在和运输的胆红素。()19.血液长时间放置，会使AST﹑LDH﹑血钾测定结果偏高。〔〕

20.高脂血或黄疸标本在340nm处有较强吸收峰，影响ALT﹑AST等多种指标的检测。〔〕

21.紫外分光光度法测定的对象是各种有色物质。〔〕

22.采用单试剂可有效减少样品空白对测定的干扰。〔〕

23.电泳时，离子强度越大，那么电泳迁移率越大。〔〕

24.目前半自动或全自动蛋白电泳仪多用琼脂糖凝胶作为介质。〔〕

25.手工操作的大多数方法都是一点终点法。〔〕

26.胆固醇测定试剂中的赋型胆酸盐对血清总胆汁酸的测定有干扰，应采取措施防止交叉污染。〔〕

四问答题

1．血糖的来源与去路。

2．根据米-曼氏方程计算，当[S]是Km的5倍时，反响速度ν相当于最大速度Vmax的多少？

3．说明高氨血症导致肝昏迷的生化根底。

4.体内胆红素可来源于何种代谢途径???o`?5.简述肝功能检查及其意义?揨峍

6.试述APOAI,APOB测定的临床意义?@竂椳G%?

7.肌钙蛋白是反映哪个器官损伤的标志物?有何临床意义?8.尿中微量蛋白的检测对诊断早期肾损伤有什么意义?

9.简述电泳的工作原理。

10.简述光谱吸收法的原理和朗伯-比尔定律。

11.何为连续监测法？其特点是什么？

12.何为电极法？表示电极法的根本公式是什么？

13.自动生化分析仪性能评价指标主要有哪些？

14.简述干化学法原理。

第六章微生物学检验试题

一、选择题：

1．用来测量细菌大小的单位是

A.cmB．mm

C.μmD．nm

2．细菌缺乏以下哪一种结构仍可存活A．细胞壁B．细胞膜C．细胞质D．核

3．抗毒素

A．为外毒素经甲醛处理后获得

B．可中和游离外毒素的毒性作用。

C．可中和与易感细胞结合的外毒素的毒性作用

D．由细菌内毒素刺激机体产生

4．关于病毒核酸A．可控制病毒的遗传和变异B．决定病毒包膜所有成分的形成

C．RNA不能携带遗传信息D．不能决定病毒的感染性5．病毒的致病因素

A．内毒素B．外毒素

C．荚膜D．以上都不是6．对外界抵抗力最强的细菌结构

A．细胞壁B．荚膜C．芽胞D．核质7．L型细菌特性A．需用低渗含血清培养基B．对青霉素敏感

C．细胞膜缺失D．细胞壁缺损8．关于外毒素A．性质稳定，耐热B．毒性较强

C．无抗原性D．主要由革兰阴性菌产生

9．内毒素特性

A．强抗原性B．毒性强

C．细菌的细胞壁裂解后才能游离出来D．经甲醛处理可脱毒为类毒素

10．不能经垂直感染的病毒是

A．巨细胞病毒B．风疹病毒

C．乙型肝炎病毒D．脊髓灰质炎病毒11．HIV的传播途径不包括

A．同性或异性间的性传播B．使用血液或血液制品

C．母婴直接传播D．握手和共餐

12.以下哪个菌属是非发酵菌属

A克雷伯菌属B气单胞菌属C不动杆菌属D埃希菌属13、杀灭或消除物体中病原菌的过程，称为

A、无菌B、灭菌C、消毒D、除菌

14、病原体感染机体后，未引起明显病症和病理损伤，病原体还存在于体内，这种现象是

A、隐性感染B、显性感染C、病原携带状态D、潜伏性感染

15、以下哪类抗生素不属于杀菌剂

A、喹诺酮类B、大环内酯类C、糖肽类D、头孢菌素类

16、属于杀菌剂的抗生素是以下中的哪一个

A、罗红霉素B、卡那霉素C、米诺环素D、克林霉素

17、不能抑制β-内酰胺酶的制剂是

A、他唑巴坦B、克拉维酸C、舒巴坦D、呋喃唑坦

18、在β-内酰胺类抗生素中，具有单环的抗生素为

A、氨曲南B、美洛培南C、氨苄青霉素D、头孢匹胺

19、细菌耐药机制不包括

A、产生钝化酶和灭活酶B青毒素结合蛋白改变

C、药物浓度的改变D、药物作用靶位的改变

20、以下哪项不属于膜耐药范畴

A、PBP突变B、膜通透性降低C、孔蛋白缺失D、主动外排作用

21、属于β-内酰胺酶的是哪一个

A、氨基糖苷酶B、红霉素酶C、头孢菌素酶D、拓朴异构酶

22.参加某种化学成分以抑制某些细菌的生长而有助于需要的细菌生长的培养基称为

A.根底培养基B.鉴别培养基

C.选择培养基D.营养培养基

23常用以下哪种方法采集尿标本作细菌培养A.清洁头段尿B.清洁中段尿

C.留24小时尿D.导尿

24.疑似流行性脑脊髓膜炎患者的脑脊液标本应注意A.置50%甘油盐水中保存送检

B.冷藏送检

C.立即接种于普通琼脂平板

D.保温,迅速送检

25.平板分区划线的目的是

A.使细菌获得充分的营养

B.减少细菌间的相互抑制作用

C.获得足够的单个菌落

D.加快细菌的生长速度

26.以K-B法进行药物敏感试验时,常采用的接种方法为

A.平板涂布法B.平板分区划线法

C.平板连续划线法D.倾注平板法

27.V-P试验阳性结果为

A.黑色B.红色

C.黄色D.绿色

28.吲哚试验阳性的细菌是因为它能分解

A.葡萄糖B.靛基质(吲哚)

C.色氨酸D.枸橼酸盐

29.糖分解代谢试验不包括

A.CAMP试验B.O/F试验

C.V-P试验D.甲基红试验

30.某种细菌进行乳糖发酵试验后,培养基颜色改变且有气泡形成,说明该菌

A.分解乳糖产酸B.分解乳糖产酸产气

C.不分解乳糖产酸D.不分解乳糖产酸产气

31.链球菌与葡萄球菌的属间鉴别,可作初步确定的是

A.DNA酶试验B.触酶试验

C.氧化酶试验D.葡萄糖发酵试验

32.甲型链球菌和肺炎球菌在血平板上都形成α溶血,为鉴别二者常用的试验是

A.抗O试验B.凝固酶试验

C.胆汁溶菌试验D.乳糖发酵试验

33.结核分枝杆菌常用的染色方法为

A.抗酸染色法B.革兰染色法

C.吉姆萨染色法D.瑞氏染色法

34.ESBLs的主要产生菌株,同时也是人类泌尿系感染的主要病原菌是

A.铜绿假单胞菌B.大肠埃希菌

C.阴沟肠杆菌D.肺炎克雷伯菌

35.鉴定真菌的最常用方法是

A.血清学试验B.生化反响

C.药敏试验D.形态学观察

36.新生隐球菌形态学观察常用

A.革兰染色B.瑞氏染色

C.墨汁负染D.镀银染色

二、填空题

1、细菌的根本形态有，和三大类。

2、细菌的根本结构中，与遗传有关的物质是和。

3、细菌主要以方式进行繁殖，其生长曲线可分为四期，即，，和衰退期。

4、细菌生长繁殖需要一定的气体，根据细菌对氧的要求不同而分为，，兼性厌氧菌和微需氧菌四大类。

5、HBV的传播途径主要为，，。

6、容易引起慢性肝炎和无病症携带者的肝炎病毒是，。

7、容易引起输血后肝炎的病毒有，。8、乙肝病毒的“两对半”是指，，，，。

9、人体正常菌群是指定居在人体外表及腔道中的各类非致病微生物。

10、医院感染指在期间发生的感染和在内获得出院后发生的感染。

11、万古霉素、替考拉宁对菌非常有效，多粘菌素B对菌有较高的抗菌活性。

12、喹诺酮类是广谱抗生素，主要作用于细菌细胞的。

13、MBC是指能杀灭细菌所需的最低浓度。

14、硝基咪唑类抗生素对需氧菌无效，临床上常用的有和二种。

15.用于鉴定金黄色葡萄球菌和其它葡萄球菌的主要试验是;区分表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌的常用试验是。

16.根据细菌葡萄糖氧化发酵试验可将细菌分为三型:、、。

17.革兰氏染色阳性的细菌呈色，革兰阴性菌呈色。

18.药物敏感试验方法主要有、采用的培养基为肉汤或琼脂

三、是非题：

1．立克次体和支原体均能在无生命的培养基中生长繁殖。()

2．衣原体是一类能通过细菌滤器、严格细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞型微生物。()

3．真菌是真核细胞型微生物。()

4．病毒的遗传物质是DNA或RNA。()

5．细菌的夹膜本身没有毒性，但能够抵抗吞噬细胞的吞噬作用。()

6．弧菌科包括一群氧化酶阳性、具有周鞭毛、动力阳性的细菌。()

7．细胞的变异包括遗传性变异和非遗传性变异。()

8．菌毛是细菌的运动器官，与细菌的致病性有关。()

9．某些病毒对抗菌素敏感。()

10．对传染病缺乏免疫力的人群为易感人群。()

11．敏感是指被测细菌可被测定药物常用剂量在体内到达的浓度抑制或杀灭。()

12．利福平能抑制细菌DNA合成，最终导致RNA和蛋白质合成停止。()

13．第三代头孢菌素对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，但对β-内酰胺酶不太稳定。()

14．青霉素结合蛋白〔PBP〕一旦与抗生素亲和力升高，就可导致细菌耐药。()

15．感染源是指病原体已在体内生长繁殖，并能将其排出体外的人和动物。()

16．选择性培养基在培养基中参加抑制剂，目的是抑制标本中的细菌生长。()

17．分区划线法适用于杂菌量较多的标本。()

18．细菌不经染色直接镜检，主要用于检查细菌的形态。()

19．抗酸染色后，抗酸杆菌染成蓝色，非抗酸菌染成红色。()

20．某些细菌具有丝氨酸酶，能分解蛋白胨水中的丝氨酸生成吲哚，当参加吲哚试剂后形成()

四、问答题

1．细菌有那些特殊的结构？它们在医学上有何实际意义？

2．常见的细菌变异现象有哪些？有何实际意义？

3．外毒素和内毒素有哪些主要的区别？

4、正常菌群一般不引起人体感染，请问在什么情况下可发生感染？

5、头孢菌素类抗生素，是否第四代头孢就一定比第一代头孢抗菌效果好，为什么？

6、药敏试验时常报告“中介”结果，你知道其临床意义吗？

7.简述用细菌制片和进行革兰染色的根本步骤。

8.简述甲基红试验的原理。

9.简述金黄色葡萄球菌的最低鉴定特征。

10.简述细菌鉴定的根本思路。

11.请表达血液感染的细菌学检验程序。

第七章免疫学检验试题

一、选择题

1.SPA能特异性与下述哪种Ig的Fc段结合？()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

2.在人类血清的Ig中，κ链和λ链之比为？()

A.1:1

B.1:2

C.1:3

D.2:1

3.56℃30分钟可使以下哪种Ig丧失生物学活性？()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgE

4.胎血中出现抗风疹病毒的何种Ig，那么表示子宫内感染？()

A.IgG

B.IgA

C.IgM

D.IgD

5.补体系统的激活必须有以下哪种成分参与？()

A.C2

B.B因子

C.C1q

D.C3

6.补体不具备的作用是？()

A.中和作用

B.促进中和及溶解病毒

C.调理作用

D.溶菌作用

7.补体含量增高见于以下哪种疾病？()

A.肿瘤

B.系统性红斑狼疮

C.血清病

D.肾小球肾炎

8.关于旁路途径正确的表达是：()

A.需要抗原抗体的识别和反响

B.膜攻击单位与经典途径相同

C.首先被活化的补体成分是C5

D.需要经典途径的识别单位和活化单位的参与

9.能引起恶液质的细胞因子是：()

A.TNF-α

B.TGF-β

C.IFN-α

D.IL-2

10.以下英文缩写的中文含义错误的选项是：()

A.IL——白细胞介素

B.EPO——血小板生成素

C.SCF——干细胞生长因子

D.TNF——肿瘤坏死因子

11.关于MHCⅠ类分子，以下哪项是正确的？()

A.存在于一切有核细胞上

B.只存在于白细胞上

C.只存在于淋巴细胞上

D.只存在于巨噬细胞上

12.以下哪种疾病与HLA-B27抗原相关性显著：()

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿性关节炎

C.重症肌无力

D.强直性脊柱炎

13.无血缘关系的同种器官移植中，急性排斥反响难以防止的主要原因是：()

A.HLA系统的高度多态性

B.受者的免疫功能常处于紊乱状态

C.移植物供血不良

D.受者体内已存在对移植物致敏的淋巴细胞

14.粘附分子包括以下哪项？()

A.粘合素家族

B.免疫球蛋白家族

C.选择素家族

D.以上全都是

15.绵羊红细胞受体又称为：()

A.CD2

B.CD3

C.CD4

D.CD8

16.关于免疫细胞错误的表达是：()

A.B淋巴细胞分化为浆细胞

B.NK细胞引起ADCC效应

C.单核吞噬细胞具有抗原递呈功能

D.NK细胞具有产生抗体的作用

17.具有特异性杀伤作用的细胞是：()

A.B细胞

B.中性粒细胞

C.NK细胞

D.CTL细胞

18.能够与人类免疫缺陷病毒特异性结合的CD分子是：()

A.CD2

B.CD4

C.CD8

D.CD21

19.与绵羊红细胞特异性结合，形成玫瑰花环状结构的免疫细胞是：()

A.T细胞

B.B细胞

C.单核巨噬细胞

D.中性粒细胞

20.B细胞不具有的功能是：()

A.抗原递呈功能

B.分化为浆细胞产生抗体

C.免疫记忆功能

D.直接杀伤靶细胞

21.关于NK细胞正确的选项是：()

A.已发现具有特异性抗原识别受体

B.具有MHC分子的限制性

C.是ADCC效应的重要介导细胞

D.分泌与TH2相同的细胞因子

22.以下哪项不属于巨噬细胞？()

A.肝枯否细胞

B.神经组织的小胶质细胞

C.肺泡巨噬细胞

D.血液中性粒细胞

23.以下哪种细胞不具有抗原递呈作用？()

A.巨噬细胞

B.上皮细胞

C.神经胶质细胞

D.T细胞

24.决定抗原特异性的是：()

A．抗原的物理形状

B．抗原结构的复杂性

C．抗原分子外表的特殊化学基团

D．抗原分子量的大小

25．与移植排斥反响有关的抗原物质是：()

A．ABO血型抗原

B．Rh血型抗原

C．HLA抗原系统

D．异嗜性抗原

26．关于佐剂的描述，以下哪项是错误的？()

A.佐剂是特异性的免疫增强剂

B.与免疫源混合后可以增加抗原在体内的存留时间

C.最常用于实验动物的是佛氏佐剂

D.可刺激巨噬细胞，增加它对抗原的处理和递呈能力

27．以下关于超抗原的性质，哪一项为哪一项正确的？()

A．有严格的MHC限制性

B．无须经APC的加工就可以与MHC-II类分子结合

C．与自身免疫无关

D．内源性超抗原存在于所有哺乳动物体内

28．关于抗原，以下哪项组合是错误的？()

A．半抗原-青霉素

B．自身抗原-HLA

C．完全抗原-绵羊红细胞

D．细胞浆抗原-线粒体抗原

29．在初次应答中产生的抗体主要是：()

A．IgM

B．IgG

C．IgA

D．IgE

30．在再次应答中产生的抗体主要是：()

A.IgM

B.IgG

C.IgA

D.IgE

31．体液免疫的效应包括：()

A．调理作用

B．补体介导的细胞溶解作用

C．ADCC作用

D．以上全是

32．B细胞的抗原识别受体是：()

A．MHC-I类分子

B．SmIg

C．CD4分子

D．CD8分子

33．以下哪种免疫作用在无抗体存在的时候仍可发生？()

A．ADCC效应

B．免疫调理作用

C．免疫黏附作用

D．补体经典途径激活

34．关于细胞免疫，以下哪项是错误的？()

A．T细胞介导，巨噬细胞参与

B．致敏Tc细胞介导的细胞毒作用

C．由TD抗原引起

D．抗原-肽-MHC复合物传递活化的第二信号

35．细胞间相互作用不受MHC限制的是：()

A．Th与B细胞

B．NK与靶细胞

C．Tc与靶细胞

D．Th与巨噬细胞

36．哪种免疫现象不是由T细胞介导的主要细胞免疫现象？()

A．迟发型超敏反响

B．免疫调理作用

C．抗肿瘤作用

D．同种移植排斥反响

37.提出单克隆选择学说的是〔〕

A.Burnet

B.Metchnikoff

C.Jerne

D.Watson

38.可引起新生儿溶血症的抗体是〔〕

A.天然的血型抗体IgM

B.天然的血型抗体IgG

C.免疫的血型抗体IgM

D.免疫的血型抗体IgG

39.主要在粘膜局部抗感染的Ig是〔〕

A.IgG

B.IgE

C.IgA

D.SIgA

40.关于ADCC的表达，以下哪项是正确的〔〕

A.IgM可介导ADCC

B.Mφ不具有ADCC

C.CTL可通过ADCC杀伤靶细胞

D.ADCC的杀伤作用是非特异性的

41.多数补体灭活温度及时间是〔〕

A．56℃30分

B．4℃2小时

C．－30℃30分

D．室温30分

42.经典激活途径中的C3转化酶是〔〕

A．CB．CC．CD．C43.参与攻膜复合体的有关成分是〔〕

A．CB．C3转化酶

C．C3b

D．C5～C9

44.补体活化的MBL途径的激活物质是〔〕

A．抗原抗体复合物

B．凝集的IgA

C．炎症期产生的蛋白与病原体结合

D．IgG1～3

45.产生IL－2的细胞是〔〕

A．Mφ

B．T细胞

C．B细胞

D．NK

46.IL－2R主要存在于〔〕

A．肥大细胞外表

B．静止T细胞外表

C．中性粒细胞外表

D．活化的T细胞外表

47.与强直性脊柱炎密切相关的HLA分子是〔〕

A.HLA－5

B.HLA－B7

C.HLA－B8

D.HLA－B27

48.以下哪项具有MHC限制性〔〕

A．Tc杀伤靶细胞

B．ADCC

C．Mφ吞噬抗原

D．补体溶菌

49.一般说，与抗原递呈有关的分子是〔〕

A．MHC－Ⅱ类分子

B．CD1分子

C．MHC－Ⅰ类分子

D．MHC－Ⅲ类分子

50.MHC是指〔〕

A．染色体上编码组织相容性抗原的一组紧密连锁的基因群

B．染色体上编码次要组织