白细胞介素-6的在儿科应用的临床意义ppt课件

1、6(IL-6分子结构，IL-6小分子多肽，4-螺旋组成，184氨基酸组成，相对分子质量26KD)，在母婴疾病(如炎症、败血症警告和新生儿败血症)中。IL-6:多源多角色、IL-6、PC12细胞、CRPFibrinogenSAAetc。骨髓瘤细胞，系膜细胞，肝细胞，神经细胞分化，角化细胞，b细胞，Ig生成，t细胞，ArthritisRes20024(Suppl 3): s233s242。增殖，小强，il-6生物学功能，IL-6受体和gp130在不同目标细胞中具有多种生物调节作用的体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快，半衰期约1小时IL-6的生物作用IL-6诱导肝脏CRP的产生和释放IL-6

2、和炎症，非特异性炎症标记体循环中半衰期最长的前炎症介质，激活时间快，半衰期约1小时； IL-6是一种炎症因子，是炎症介质的核心成分，在炎症反应中起着重要作用。IL-6是CRP和PCT生成得更早。IL-6是CRP和PCT诱导生成。IL-6与炎症或败血症的严重程度成正比。炎症发生后，IL-6最先上升，细菌感染后其他炎症标志物的动态变化，IL-6是一种炎症因子，是炎症介质网络的核心成分；炎症反应后，诱导IL-6比教师程，生成后产生CRP和降钙素原(PCT)；研究表明，细菌感染后IL-6迅速增加，PCT在2h后增加，而CRP在6小时后才迅速增加，Konrad Reinhart，Michael m ei

3、senner，frankm . brnk horst . markersforsepsidiagn : what is usCritcareclin，2006，22:0-519，细菌感染，血液培养，内皮功能障碍，灌注功能障碍，凝血障碍，组织缺氧，急性器官衰竭，体温上升，心率加速，呼吸频率加速，呼吸频率加速正常范围太广(4-10 x109)，模糊CRP:优点：灵敏度高，目前临床常用以阴性排除感染因素，局部感染时CRP是重要指标。缺点：作为急性时间上蛋白，在所有组织损伤和感染的急性时程可升，由于病毒感染、慢性炎症反应、梗塞、急性创伤或手术、烧伤、免疫复合沉淀等原因，CRP可能上升。CRP峰值与组织

4、损伤的破坏程度有关，只有急性感染有良好的相关性。特异性低。，疑似败血症或感染引起的全身炎症反应综合征(SIRS)，败血症发生率急剧增加，28日死亡率高达80%，与正确治疗的及时诊断密切相关，目前的诊断标准主要取决于临床症状和体征、特定特定血液培养细菌的不足等，至少需要48-72个小时，胃阴性IL-6的40%以上是败血症的40% sirs败血症、脓毒症器官功能障碍、脓毒症障碍、局部炎症、减少败血症死亡率的早期诊断、IL-6的临床意义、首先，IL-6诊断炎症和传染病的局限性，然后是American collegeofchestphysicians critcaremed 1992、20、864-8

5、74l。bender，J. thaarup，K. var Ming，H. kr arup，s . elle rmann-eriksen 55336219-23，白细胞介素6(IL-6)由于细菌感染，IL-6的上升水平明显高于非细菌感染。IL-6的数值随着炎症和感染的严重性的增加而逐渐增加。通过测量血液中的IL-6水平，评估疾病的严重性和判断预后具有重要意义的Florence C. rich，bernardp.c holley，Marie-Jose phe，et al.inflammatory cytokens，creactiverinsurgery，133 (3) :17-262。炎症反应及感

6、染患者的预后评价，IL-6优于PCT和CRP，败血症患者生存组和死亡组IL-6的变化，幸存者组IL-6的浓度迅速减少，而死亡组IL-6的浓度延迟减少。IL-6的下降动力学表明患者的预后是PCT或CRP用于评价更好的；IL-6比PCT和CRP更能评价脓毒症患者的预后，更快地反映抗生素治疗的效果。东gwookjekarl、so-young lee、jehoonlee、yeon-joon park、yongookim、jeonghopark、jungheewee、jungheewee，早期发热患者，IL-6是最佳反应患者预后的标志，也是通过IL-6，PCT，CRP浓度对早期发热患者生存的ROC曲线分

7、析，fraunbergerp，wangy，hollere，parhoferkg，第二，败血症及败血症诊断，在保持特定95%的情况下，每个标记都具有早期新生儿败血症的cut-off值，如果IL-6诊断败血症cut-off值设置为250pg/ml，则特异性达94%，l.bender，J. thaarup，Critcareclin，2006，22:33519，iii，脓毒症严重度和预后评估，oberholzera，et al . shock . 2005；23 (6) 333636088-93，n=281，il-6与败血症的严重程度呈正相关；半衰期1h能对疗效迅速反应。，21，report of t

8、he 5 thtorontosseisroundtable，Toronto，Ontario，Canada，October 25，26，2000，诊断，诊断il-6发生在明显的临床症状出现之前。il-6在SIRS和non-SIRS水平上有显着差异。PCT峰值24后CRP非特异性增加CRP在SIRS和SIRS之间没有明显差异。il-6是细菌感染、SIRS/败血症早期敏感性的早期预警指标PCT的峰值出现(细菌性感染性)3个CRP辅助诊断指标相结合，持续动态监测脓毒症、脓毒症高危人群，对早期发现和早期治疗具有重要意义。实验室诊断和监测，术后第一名：细菌感染？细菌污染？术后一般发热是身体本能的紧急反应吗

9、？还是细菌感染引起的发烧？临床医生的正确决定是否激活抗生素？第四，剖宫产、妇科术后感染的鉴别诊断、剖宫产后感染早期诊断的IL-6敏感性最高。总结，新生儿败血症的早期诊断儿科，追问产后感染的早期标志物炎症，败血症的早期预警指标败血症严重性和预后评价，4，诊断其他炎症性疾病，1)自身免疫疾病。风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺炎、艾滋病、硬皮病、酒精性肝硬化、慢性活动性肝炎、肾小球肾炎、银屑病等都表明，IL-6的增加与疾病重病有关。(2)心肌损伤、充血性心力衰竭、心肌炎、心肌病、拒绝移植和左心室辅助装置(LVAD)等与IL-6升高有关。IL-6水平与左室功能障碍的严重程度密切相关，后续严重临床并发症的预测因素3)烧伤、创伤和器官移植与IL-6