精神病社区康复.ppt

1、1、精神社区康复，2、精神社区康复，精神疾病、精神疾病、精神障碍精神分裂症社区康复目标原则方法训练内容，3、1、精神疾病的基本概念，精神疾病、精神疾病、精神障碍精神疾病是什么：根据各种生物、社会等有害因素的恶劣影响，精神活动障碍分为精神病、神经症、人格障碍、智障等。4，精神疾病，精神病，精神障碍精神病是什么：主要表现精神活动障碍的一种疾病。受社会心理、生物学三个因素的影响，导致脑功能障碍。临床上出现知觉、思维、感情、智力、行为等异常的症状，主要表现为错觉、幻觉、焦虑、冷漠、妄想、自觉障碍，通常是精神分裂症。5，什么是精神疾病、精神病、精神障碍：一年以上未治愈状态的精神疾病会影响社会能力，在家庭

2、和社会中，会导致功能上不同程度的障碍和障碍。6、精神分裂症是精神疾病的原因群体，其特征是精神活动和环境不协调，在思维、感情、行为等方面有障碍。意识明确，智力好，部分患者会经历认知功能障碍。年轻的成年人病得很重，经常慢慢地生病，经过长，有慢性化和衰退的可能性，但有些患者可以治愈或基本痊愈。7，8，(a)，流行病学国际情况1，发展中国家的平均患病率低于发达国家。2，发病时间15-25岁。3、个人生活痛苦和混乱。9、我国的情况：1，女性的患病率高于男性。城市比农村高。3、患病率与家庭经济水平呈负相关。10，(2)，病因病机1遗传因素2神经病理和大脑结构异常3神经异常(1)多巴胺假说(2)氨基酸精神转

3、移物质价格理论(3 )5-羟氨化假说4宫内感染和分娩5神经发育障碍假说6社会心理因素，11，(3)(2)，与妄想相关的范围持续扩大，趋于一般化，或具有特殊意义。(3)，患者不愿暴露妄想，想隐藏它。13，(3)情绪障碍1，情绪迟钝2，情绪冷漠3，情绪倒带(4)意志行动障碍1，意志减退2，紧张综合征，14，(4)，临床分类1，单纯型住院患者1%-青少年疾病，缓慢的隐藏攻击，持续的进步，临床特征：越来越严重的孤独，手动，活动减少，生活懒惰，感情逐渐淡漠，行动后退，脱离现实，逐渐人格衰退，通常是幻觉，妄想。至少2年，治疗效果差，预后差。15，2，10%的住院患者，青春期疾病，急性或亚急性发病，临床特征

4、：语言增加，荒谬离奇的内容，想法，肮脏的想法，甚至破碎的感情变化突出的肤浅，不协调，反复无常，表情，幼稚，傻瓜。幻觉妄想碎片不会固定。负面症状有早期出现，快速发展，预后不好，容易发生早期衰退。16，3，紧张型本型占住院患者的10%左右。青年或中年发生疾病或急性病，士兵攻击性。临床特征：紧张性兴奋和紧张性颈部僵硬，可以交替出现。自发缓解比其他类型的预后好，对治疗敏感。17，4，偏执型(妄想型)，占住院患者的50%以上，发病年龄晚，年轻成人或中老年多病，发病形态慢，妄想逐步形成。妄想内容以关系或损害为主，伴随着幻听。治疗效果还不错。18，19，案例：西安南郊张延堡，刘xx，女性，16岁，1998年

5、2月8日初进，发病前像正常人一样。14岁的时候，因为家人之间的矛盾，妈妈挂了，对她心理打击很大，后来性格反常，不喜欢说话。一天晚上在学校自习的时候突然生病了，哭的时候笑，不说话，说看见了自己的妈妈，还说怎么在阴间有妈妈。叫学校医生打针后，用镇静剂治疗药物，恢复正常，醒来后，自己也不知道发生了什么。在过去的两年里，我癫痫发作，回来接受治疗。精神分裂症，20，以精神疾病治疗为目标的诊断，21，精神疾病治疗，药物治疗，电痉挛治疗，反复经颅磁刺激胰岛素治疗，精神外科治疗，中医治疗，22，在哪里？社区康复，23家，医院，社区康复，24家，1.16亿人，约2万人，精神障碍，心理医生心理健康机构，969家，

6、25家，表1欧美10个国家1万人的精神床数，其他参考对比国家，即使是复婚者也很难结婚，就业！28，冲击！中国精神疾病患者的生存现状，(2007-7-3)，12年间被铁链锁在家里的精神患者，29，社区康复，社区康复-广大社区是精神疾病康复服务的主要场所，社区康复(CBR)是主战场，30，1 精神活性物质或成瘾性物质导致的精神障碍(如酒精导致的精神障碍、各种药物(包括药物)依赖症导致的精神障碍)、31、1、社区精密康复事业对象、6、中、严重、非常严重的智力障碍和精神障碍7、其他精神障碍(包括精神障碍) 9、儿童孤独症。(十一五规划的新增长)，32，2，精密康复工作目标，1，精神病患者养育率95%，

7、通过监护小组、家庭病床、工作治疗所、社会就业和心理健康机构接受社会化、综合、开放治疗和康复的精神病患者数和调查结果，建设文件里加总精神病患者数95%，33，2，精密康复工作目标，2，精神病患者80%通过有效的治疗康复措施，病情稳定，应达到缓解症状的精神病患者数和接受治疗的精神病患者总数的80%。34，2，精密康复工作目标，3，精神病患者社会参与率70%可以照顾自己，参与家务劳动、社会生产和社会活动的精神病患者人数和接受治疗的精神病患者总数的70%。35，2，精密康复工作目标，4，精神病患者事故率0.2%不超过社会治安管理法违规数和调查结果确定的总精神病患者数的0.2%。36，2，精密康复工作目

8、标，5，贫困精神病人的治愈率为98%，社会化、综合、开放治疗和康复的贫困精神病人的数量和贫困精神病人的总比例为98%。37、2、精密康复工作目标，6、精神障碍者每周训练率为90%，需要训练的精神病人总数与参加每周职业康复训练的人员总数之比必须达到90%。38，2，精密康复事业目标，7，自闭症儿童康复训练比例的90%，在机构、社区和家庭接受康复训练的自闭症儿童和调查结果，根据建设文件，应达到90%的自闭症儿童。其中，各级康复医疗等机构进行康复训练的自闭症儿童比例应达到72%。39，2，精密康复事业目标，8，自闭症儿童家长教育率80%，参加自闭症儿童家长专业教育的人数及自闭症儿童总家长数80%。4

9、0，康复三个基本原则(a)技能训练：主要是指训练患者的心理活动、语言交流、日常生活、职业活动和社会活动能力。(b)综合康复：指从身体、精神和社会生活中进行综合全面康复。也称为综合恢复。(3)重新整合：患者成为独立自主、有价值的人，重新参与社会生活，履行社会责任，对社会做出适当贡献。第三，社区良好的康复工作原则，第41，4条，社区良好的康复工作方式，医院康复训练服务：行为矫正，生活能力，社会适应能力，职业能力自信恢复，稳定的治疗效果，第42，4条，社区良好的康复工作方式，医院外康复训练服务： 家庭康复：作为家庭康复的主要成员，目前社区精神健康管理康复的主要形式，它由精神病患者的家庭成员、居委会干

10、部、基层精密康复医生和其他志愿者组成，在督促患者使用药物的过程中，组织心理咨询和家庭生活能力、社会交往能力训练，帮助他们参与社会生活的活动。44，4，社区精密康复工作方式，机构康复：精神健康管理和康复的重要形式，主要依靠政府的支持，可以采取多种形式的街道(乡)单位，医疗保健、就业服务福利，独立、托管三种类型，接受和精神康复的社会适应性教育和精神康复，45，4，社区精密康复工作方式，职业康复：原单位能做的事，福利工厂就业，包括社会公开就业。对康复后的精神病患者，要进行针对性职业技能训练，提供职业介绍、就业指导，掌握技能，发展良好的工作习惯和工作态度，同时，要使他们适应新的工作环境，促进康复。对农

11、村精神恢复者进行劳动技术培训，帮助他们提高劳动能力，改善生活状况。46，康复训练内容，体能训练家庭生活技能训练社会交往技能训练职业技能训练(工作态度和习惯)，5，精神疾病患者康复训练，47，5，精神疾病患者康复训练，体力训练目的：基础体能恢复方式：装备训练，活动训练注意事项：患者往往把行动抛在脑后，感情淡漠，活动减少，生活懒惰，外貌端正，甚至完全不注意日常生活。具体措施：教育个人卫生、洗漱、饮食、服装、排便等，每天可以多次动手教学、训练，并结合诱因。除了严重不景气者的效果不足，大部分在2，3周内明显改善。但是，这种训练要坚持进行。一旦冷静下来，就可以恢复原状。49，5，精神病人康复训练，其他没

12、有经济衰退的患者在急性发病后还剩下一些精神障碍，因此会影响日常生活。通常是被动的，懒惰的，对事物缺乏感情上的关心等需要监督和引导。，50，5，精神病人康复训练，娱乐体育活动训练：注重发展社会活动能力，加强社会适应能力，提高情绪和促进身心健康。娱乐体育活动内容应根据患者的具体情况进行选择。除了一般的游戏和观看活动外，还可以逐步增加提高学习和比赛性的参与内容。唱歌、跳舞、书法、演奏乐器、体操、球类比赛等。智力竞赛节目、音乐欣赏等。51，5，精神病人康复训练，社会互动技能训练：精神病人的社会互动能力脱离社会生活，削弱，即使是慢性患者，也经常严重削弱，丧失。这项技术在参与社会生活中起着重要作用，要尽量

13、促进恢复。对慢性精神疾病患者的社会互动技术训练正在逐步进行，以提高处理压力的患者的能力，提高社会适应能力，适当参与社会生活。52，5，精神病人康复训练，学习行为训练：训练病人，好应付各种实际问题，掌握行动技能。(1)一般教育活动：例如健康常识教育、科技知识教育。提高常识的水平，培养学习新事物和新知识的习惯，不要太脱离社会现实。(2)家庭生活技能训练：在社区康复中，要训练有精神障碍的人重新掌握家庭生活技能，包括家庭卫生、家庭安排、物品采购、食物烹饪、钱管理、社会礼仪等。53，5，精神病人康复训练，事业行为康复训练：劳动和职业活动技能训练。(1)单纯劳动任务：又称“劳动治疗”(2)工艺制作活动：(

14、3)社会回归前职业训练：社会就业前应对职业训练活动。54，5，精神病人康复训练，简单的劳动工作：一般集体执行，贴信封，贴纸袋，移除线组，参加病房健康工作，打开吃饭，比较容易的工作。工艺生产活动：多种编织：毛衣、织布机包、篮子匠等；多种美术作品：绘画、书法、照片、雕塑等；布或木制玩具、各种模型制作、书籍装订、园艺栽培等。管理：该活动根据各种疾病和患者要求指导培训。参加训练的患者可以完成多少自己的任务，给予适当的物质和金钱补偿，提高对运营的积极性。55，5，精神病患者康复训练，行为矫正：狭窄的行为疗法是消除强迫症、恐惧症等神经症患者的病态情感行为，这里所说的行为疗法是激励患者改变坏习惯，适应社会和

15、能力。1、从生活行为技能训练开始，训练患者进行文体活动，如穿衣服、绑、绑、洗脸、刷牙、烧火、切菜、做饭、跑步、唱歌、看电视、听收音机、下棋、打扑克2、行为技能训练，每周4-6小时集体学习，内容包括文化知识，时事演讲，精神疾病的发病率和预防，以正常的行为模式准备如何向患者表现自我，自我控制，自我控制，阅读，阅读报纸，谈话，以及摘掉精神疾病帽子？你的理想是什么？正在准备如何实现等作业。56，5，精神病人康复训练，3，从就业行为训练出发，通过参加劳动学习特定的劳动技能，准备回归社会。4、通过预防复发，从适应家庭、生活的各种情况开始，进行给患者适当量刺激的锻炼。训斥、恐吓、强制劳动治疗、遵守强制工作时间、强制戎烟等。5、各项活动概括为分数补偿、劳动风格、学习、卫生4个、4%的分数，2个