脾胃科 呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行版2017）

1、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径（试行）路径说明：本路径适用于西医诊断为急性胃炎的门诊患者。一、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为呕吐病（TCD编码：BNP050）。西医诊断：第一诊断为急性胃炎（ICD-10编码：K29.101）。（二）诊断依据1疾病诊断（1）中医诊断：参照中医消化病诊疗指南（中华中医药学会脾胃分会2006年）。（2）西医诊断：参照临床诊疗指南消化系统疾病分册（中华医学会编著，人民卫生出版社，2005年）。2证候诊断参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）。呕吐病（急性胃炎）临床常见证候：饮食停滞证

2、风寒袭胃证暑湿伤胃证浊毒犯胃证 湿浊中阻证 脾胃虚弱证 （三）治疗方案的选择参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案（试行）及中医消化病诊疗指南（中华中医药学会脾胃分会，2006年）。1诊断明确，第一诊断为呕吐病（急性胃炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为7天。（五）进入路径标准1第一诊断必须符合呕吐病（急性胃炎）的患者。2患者伴有其他疾病，但在治疗期间既不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集本病不同证候的主症、次症、舌脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1必需的检查项目血常

3、规、便常规+潜血。2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如电子胃镜，感染性疾病筛查，血淀粉酶、尿淀粉酶、肝功能、电解质、心肌酶、呕吐物常规、尿常规、心电图、腹部B超等。（八）治疗方法1辨证选择口服中药汤剂或中成药（1）饮食停滞证：消食导滞，降逆止呕。（2）风寒袭胃证：疏风散邪，温中止呕。（3）暑湿伤胃证：清暑化湿，益胃止呕。（4）浊毒犯胃证：化浊解毒，和胃止呕。（5）湿浊中阻证：化湿泄浊，理气止呕。（6）脾胃虚弱证：健脾养胃，调中止呕。2穴位贴敷。3其他疗法。4. 基础治疗。5辨证施护。（九）完成路径标准1呕吐、胃痛等主要症状基本消失。2胃脘部压痛基本消失。3血常规检查白细胞总数及分类正常。（

4、十）有无变异及原因分析1治疗期间病情加重，出现持续高热、晕厥及抽搐等，需相应检查和治疗时，退出本路径。2合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，退出本路径。3治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、呕吐病（急性胃炎）中医临床路径标准门诊表单适用对象：第一诊断：呕吐病（急性胃炎）（TCD编码：BNP050、ICD-10编码：K29.101）。患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 进入路径时间： 年 月 日 结束路径时间： 年 月 日标准治疗时间 ：7天 实际治疗时间： 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日（第23天） 年 月 日（第47天） 年 月 日（结束路径日）主要诊疗工作询问病史与体格检查中医四诊信息采集进行必要的辅助检查血常规、尿常规、便常规+潜血血、尿淀粉酶感染性疾病筛查肝功能心电图腹部B超其他检查完成初步诊断中医辨证 确定治疗方法辨证口服中药汤剂或中成药敷贴疗法其他外治法完成首诊门诊病历与患者沟通，交代病情及注意事项。采集中医四诊信息进行中医证候判断病情评估根据病情变化调整治疗方案完成复诊记录采集中医四诊信息进行中医证候判断病情评估根据病情变化调整治疗方案复查必要检查项目完成复诊记录全面