食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断.ppt

1、食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病的超声诊断,广东省妇幼保健院超声诊断科 马小燕,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点,肉眼：红色 硬度不大，松散，或呈沙粒样 尿酸成分为主,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石的特点,刚刚排出的结石，质地很软。,轻轻压碎的结石。,影像学检查的选择,泌尿系统超声：3岁以下小儿首选 腹部CT：必要时疑输尿管结石梗阻超声未能诊断 静脉尿路造影：无尿或肾衰竭时禁忌 肾核素扫描：评价肾功能 X线：结石多不显影,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查项目,双肾 双侧输尿管 膀胱,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查方法,可用5-7MHz高频探头或3.5-5MHz的探

2、头 可采用平卧位，俯卧位，左、右侧卧位 膀胱充盈,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统疾病超声的检查内容,双侧肾大小及回声 注意观察双侧肾窦区是否有增强回声斑或团块 肾盂是否有分离或积水 注意观察双侧输尿管是否有扩张、是否有增强回声斑或团块 膀胱是否充盈，注意观察双侧输尿管入口膀胱处是否有增强回声斑或团块,肾脏的大体解剖结构,肾脏的超声结构,1、肾实质区： 肾皮质 肾髓质 2、肾窦区： 肾窦 肾盏 肾盂,输尿管的解剖结构,输尿管的狭窄部位： 1、肾盂输尿管交界处 2、输尿管跨越髂动脉段 3、输尿管膀胱连接处,正常小儿肾脏大小,1岁前：5565mm 5岁：7585mm,正常肾脏的超声回声,肾脏纵切面呈椭

3、圆形。横切面呈圆形或卵圆形 肾被膜轮廓清晰，光滑 肾周缘部分称为肾实质，包括肾皮质及髓质，后者包括肾锥体、肾柱。肾实质回声略低于肝脾实质回声 肾中央部分称为肾窦区，包括肾集合系统（肾盏及肾盂）、肾窦（血管及脂肪）。肾窦区呈不规则的强回声区,食用含三聚氰胺奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查流程,未见明显结石,有结石无梗阻,有梗阻伴/不伴结石,诊断泌尿系结石无梗阻,诊断泌尿系结石伴梗阻,双肾B超,正常,超声检查具有临床意义，可以作为诊断筛查的主要方法,异常,可1个月后复查B超,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者,双肾大小正常 肾实质回声正常 肾窦区未见增强回声斑或团块 肾盂未见分离或积水 双侧

4、输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块 膀胱充盈良好,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查正常者,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者,双肾大小正常 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑，但大小2mm 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块 膀胱充盈良好 可建议一个月后复查超声，并嘱多喝水,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者,病例1：1岁患儿，增强光斑2.2mm,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者,病例1：1岁患儿，增强光斑2.2mm,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查未见明显结石者,病例2：2岁患儿，增强光斑2.6*1.9m

5、m,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者,双肾大小正常 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小3-4mm 肾盂未见分离或积水 双侧输尿管未见扩张或未见增强回声斑或团块 膀胱充盈良好,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石无梗阻者,病例3：11个月患儿，增强光团4.7*2.7mm,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,双肾大小正常或稍大 肾实质回声正常 肾窦区可见增强回声斑或团块，但大小3-4mm，肾盂可见分离或积水 输尿管可见增强回声斑或团块，可见输尿管扩张 膀胱充盈良好或欠佳,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例4： 4岁患儿，

6、增强光团15*9mm，后伴声影，肾盂分离10mm。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例4： 4岁患儿，增强光团15*9mm，后伴声影，肾盂分离10mm。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例5： 6个月患儿，结石增强光斑8*5mm，伴输尿管上段扩张10mm。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻者,病例5： 6个月患儿，结石增强光斑8*5mm，伴输尿管上段扩张10mm。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者,双肾大小正常或稍大 肾实质回声正常 肾窦区未见明显结石 肾盂可见分离或积水 输尿管未见明显结石，可见输尿管扩张 膀胱充

7、盈良好或欠佳， 建议进一步检查，明确诊断,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者,病例6： 9个月患儿，左肾内小光点3*2mm ，左肾盂分离6mm。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声筛查有梗阻未见结石者,病例6： 9个月患儿，左肾内小光点3*2mm ，左肾盂分离6mm。,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点,1、结石多呈碎渣样聚积，累及范围较大，绝大多数与草酸钙结石不同，后方多无明显声影，可探及结石后缘，结石所致尿路梗阻较完全 2、如有输尿管多发性结石，要判断引起梗阻的结石部位 3、如有输尿管扩张，要注意检查输尿管的三个狭窄处是否有小结石 4、注意肾实质的回声，如肾实

8、质回声等于或高于肝实质回声，则可能有肾损害,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点,5、关于肾盂扩张及肾积水的超声诊断 肾盂分离的测量要求：以肾脏横切面测量肾盂分离前后径为标准测量切面，不要以肾脏纵切面测量肾盂分离左右径 肾盂分离前后径10mm，可诊断肾积水 肾盂分离前后径10mm，可诊断肾盂扩张 如肾盂扩张，未见明显结石，膀胱过度充盈，可嘱排尿后15分钟左右再行观察肾盂情况，注意避免假阳性,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统结石超声检查的注意点,6、有腹水者，测量腹水的前后径,广东省妇幼保健院超声诊断科,食用受污染奶粉婴幼儿泌尿系统超声检查报告模板,泌尿系统超声筛查正常报告模板,检查所见

9、: 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 双肾窦区未见明显增强光团或光斑。 双肾盂未见液性分离暗区。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。 超声提示 双肾、膀胱未见明显异常。 双侧输尿管未见扩张。,泌尿系统超声筛查未见明显结石报告模板,检查所见: 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 左/右肾窦区未见明显增强光团或光斑。 左/右肾窦区内见（）个强回声斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴声影。 双肾盂未见液性分离暗区。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。 超声提示 双肾未见明显结石。 双侧输尿管未

10、见扩张。 膀胱未见明显异常。,泌尿系统超声筛查有结石无梗阻报告模板,检查所见: 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 左/右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。 双肾盂未见液性分离暗区。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。 超声提示 左/右肾结石。 双侧输尿管未见扩张。 膀胱未见明显异常。,泌尿系统超声筛查有结石伴梗阻报告模板,检查所见: 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 左/右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，后不伴/伴声影。 左/右肾盂可见液性分离暗区，前后径约mm。 左/右侧输尿管未见扩张。左/右侧输尿管上/中/下段可见扩张，最大内径（）mm。 膀胱：充盈佳/充盈欠佳，内未见异常回声。/未充盈，内显示欠清。 超声提示 左/右肾结石。 左/右肾盂积水/扩张。 左/右侧输尿管上/中/下段扩张。 膀胱未见明显异常。,泌尿系统超声筛查有梗阻伴/不伴结石报告模板,检查所见: 双肾大小正常。双肾实质回声未见异常。 左/右肾窦区未见明显增强光团或光斑。/左/右肾窦区内见（）个增强光团或光斑，大小约*mm/最大约*mm，