磁共振临床应用.ppt

1、磁共振的临床应用,放射科 王蕊 2016-7-23 北戴河,当轮椅吻上核磁！,磁共振成像特点：优势,多参数成像：提供丰富诊断信息，利于定性诊断 多方位成像：三维观察病变，定位准确 软组织分辨率高：解剖结构显示清晰 无X线辐射 不用造影剂，观察心血管结构和功能 无骨伪影干扰，利于检出后颅凹病变,成像速度相对较慢 钙化灶不易被显示 对骨骼、胃肠道和肺部疾病的显示不如CT 各种伪影 检查费用相对较高 禁忌症,磁共振成像特点：局限性,磁共振检查禁忌症,手术植入物：心脏起搏器、神经刺激器、人工金属心脏瓣膜、动脉瘤夹（非顺磁性如钛合金除外）、金属避孕环、人工关节等 疑有铁磁性植入者，如弹片及眼内铁磁性金属

2、异物 妊娠三个月内的早期妊娠者； 危重患者（如重度高热、意识障碍、需生命支持系统者） 幽闭恐怖症患者,检查前注意事项,通讯类物品：手机 各种磁性存储介质类物品：磁卡 手表 钥匙、打火机、硬币、别针等铁磁性制品 发夹、发卡、眼镜 膏药 病床、轮椅等不准进入磁体间,T1加权像T2加权像水抑制成像脂肪抑制成像水成像血管造影功能成像：DWI、MRS、PWI、fMRI,MR基本图像,反映组织血供、代谢及功能状态,T2加权像,显示病理改变,特点：水为高信号,脂肪为高信号,亚急性出血为高信号,T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列,T1加权像,显示解剖结构,特点：水为低信号,脂肪为高信号,亚急性出血为高信号,

3、T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列,水抑制成像FLAIR,显示病理改变,特点：自由水为低信号结合水为高信号,FLAIR 水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性,脂肪抑制技术,显示病理改变,特点：脂肪为低信号,脂肪抑制成像可改善图像质量，提高病变检出率,T2WI脂肪抑制像,水成像,MRCP,MRU,磁共振水成像是真正的无创造影检查,MRM,MRM,血管成像（MRA）,MRA,CE-MRA,弥散加权像,早期发现急性脑梗塞 囊性病变的鉴别 前列腺癌的诊断、分期,磁共振波谱（MRS）,可无创观察活体组织代谢和生化改变的技术，目前主要用于脑和前列腺肿瘤的鉴别诊断,Cho（3.2ppm）,磁共振在各系

4、统中的临床应用,颅脑,体部,心血管系统,骨关节系统,脊柱,五官,MRI对中枢神经系统、四肢关节肌肉系统的诊断价值最为突出,适应症 1.脑梗塞和脑出血 2.脑血管畸形 3.脑萎缩：痴呆 4.颅内肿瘤和囊肿 5.颅脑外伤 6.颅内感染 7.脑白质病 8.先天性颅脑发育异常 9.后颅窝和脑干病变,短板 1.急性脑出血和蛛网膜下腔出血 2.颅骨骨折 3.颅内钙化,颅脑MRI检查,发病3小时,脑梗塞：超急性期,DWI FLAIR,急性脑梗塞：脑干梗塞,脑出血,T1WI,T2WI,T2 FLAIR,动脉瘤,MRA ：安全、快捷、无需注射造影剂,MRA,DSA,多发性硬化,痴呆：Alzheimer病,内颞叶

5、萎缩的视觉评级,男，44岁，近两个月消瘦、多饮、多尿CT诊断：垂体瘤,肺癌脑转移,海绵状血管瘤,视神经炎,鼻咽癌,胸部MR检查 适应症 乳腺和心脏、大血管 心脏、大血管病变首选MR (1) 心腔与心肌间良好的组织对比度 (2) 无需对比剂，可显示房室和大血管腔 (3) 对心脏、大血管的运动状态进行实时观察 (4)心肌灌注,主动脉夹层,肥厚型心肌病,体部MR检查,1.根据特征性信号变化，能明确病变的性质、程度和范围 2.MRI是诊断肝脏脏局灶性病变（血管瘤、肝癌、转移瘤、FNH）最好的影像学方法 3. MR胰胆道造影 （MRCP）显示胆道梗阻 4. 卵巢和子宫肿瘤的诊断 5. 前列腺肿瘤的诊断,

6、肝硬化,胆总管和胆囊结石,胆管癌,泌尿系扩张积水,T1WI,膀胱癌,T1WI,T1WI,增强T1WI,前列腺癌,子宫肌瘤,T2WI,脊柱MRI,适应症 椎管内肿瘤 椎骨肿瘤 脊柱和脊髓炎症性病变 脊柱与脊髓外伤 脊柱退行性病变和椎管狭窄 脊髓血管性病变 脊髓脱髓鞘病变（MS） 脊柱及脊髓先天性畸形,脊柱结核,T1WI,T2WI,T1WI,椎体压缩性骨折,颈椎滑脱并脊髓损伤,T2WI,T1WI,T1WI,腰椎间盘突出,骨关节和肌肉MR检查 1. 对于关节软骨、肌腱、韧带、滑膜病变，MRI是首选的检查方法。 2. MRI对骨髓的病理变化特别敏感，能早期发现骨转移、骨髓炎、无菌性坏死、白血病骨髓浸润等。 3. MRI可对类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头缺血坏 死做出早期诊断