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酒精性肝病病人的护理王怡定义酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。其主要临床特征是恶心、呕吐、黄疸、可有肝脏肿大和压痛。并可并发肝功能衰竭和上消化道出血等。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死，甚至肝功能衰竭。病因与发病机制主要是乙醇及其衍生物的代谢过程中直接或间接诱导的炎症反应，氧化应激、肠源性内毒素、炎性介质和营养失衡尤其是蛋白质一热量营养不良等多种因素相互作用的结果。另外，乙醛可与多种蛋白形成的乙醛加合物具有很强的免疫原性，刺激机体产生抗体引起免疫损伤，导致包括蛋白酶在内的重要蛋白质以及DNA的损伤。临床表现临床症状为非特异性，可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等；随着病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。诊断要点及治疗要点诊断要点1、有长期饮酒史，一般超过5年，但应注意性别，遗传易感性等因素的影响。2、肝脏B超或CT检查有典型表现。3、排除嗜肝病毒现症感染以及药物，中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。治疗要点治疗酒精性肝病的治疗原则是戒酒和营养支持，减轻酒精性肝病的严重程度，改善已存在的继发性营养不良和对症治疗酒精性肝硬化及其并发症。护理评估1、病史患病及治疗经过；目前病情与一般情况；心理精神社会状况。2、身体评估全身状况；腹部体征。3、实验室及其他检查。常用护理诊断/问题营养失调低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。护理目标1、病人能认识到戒酒的重要意义；2、能规律用药，养成规律的生活需要；3、能建立合理的饮食习惯和结构。护理措施及依据1、戒酒是治疗酒精性肝病的最重要的措施，戒酒过程中应注意防治戒断综合征。2、酒精性肝病患者需良好的营养支持，应在戒酒的基础上提供高蛋白，低脂饮食，并注意补充维生素B、维生素C、维生素K及叶酸3、用药护理。营养失调低于机体需要量进餐方式；食物选择；营养监测。护理评价1、病人能说出引起疼痛的原因，情绪稳定，戒除烟酒，饮食规律，能选择适宜的食物，未见因饮食不当诱发疼痛。2、能正确服药，上腹疼痛减轻并渐消失。3、能建立合理的饮食方式和结构，营养指标在正常范围内。其他护理诊断/问题1、焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关。2、知识缺乏缺乏有关酒精性肝病病因及预防知识。3、潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。健康指导1、疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重酒精性肝
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