多重耐药菌预防与控制标准

多重耐药菌预防与控制标准多重耐药菌预防与控制标准一、多重耐药菌定义多重耐药菌（MULTIDRUGRESISTANTORGANISM，MDRO），是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。二、获知是否感染多重耐药菌的方法血培养、痰培养、各种导管伤口。我院监测的多重耐药菌有耐假氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA耐万古霉素肠球菌（VRE泛耐药鲍曼不动杆菌（PDRAB泛耐药铜绿假单胞菌（PDRPA产超广普内酰胺酶（ESBLS革兰氏阴性菌如肺炎克雷柏菌和大肠埃希菌1、建立对多重耐药菌的监测及报告制度临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪验结果及时发现早期诊断多重耐药感染患者和定植患者。若属于医院感染散发则于24时填报农六师医院感染病病例报告卡，上报院感办。检验科微生物实验室对送检标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，对多重耐药菌应立即电话通知临床科室及药剂科，便于早期采取措施控制院内传播。医院院感办通过微生物实验室监测结果，填写农六师医院多重耐药菌监测登记处置表到临床科室进行调查并指导科室做好接触隔离工作验室监测结果。2、多重耐药菌的预防措施加强医务人员手卫生医务人员在直接接触患者前后、进行无菌操作和侵入性操作前、接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后、必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。遵守无菌技术操作规程医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时，应当避免污染，减少感染的危险。做好病房的环境卫生病房内尽量保持空气流通，定时通风，每次30分钟。必要时和进行高危操作时可用动态空气消毒机进行空气消毒。重症监护病房及免疫力低下病人的病房（如血液病，化疗及放疗病人）注意限制探视及陪护人员。加强抗菌药物的合理应用，预防多重耐药菌的产生认真贯彻落实卫生部抗菌药物临床应用指导原则、卫生部办公厅关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知和医院抗菌药物临床应用管理制度与围手术期抗菌药物预防应用管理规范，合理使用抗菌药物，严格控制万古霉素、碳青霉烯类抗生素等“限制使用抗菌药物”的临床应用，减少或延缓多重耐药菌的产生。药剂科应加强对“限制使用抗菌药物”审批手续的监管，避免滥用。3、控制措施临床科室接到检验科报告后，应及时报告科主任，护士长及医护人员采取以下措施医师下隔离医嘱。首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。隔离病房不足时进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。设置隔离病房时，应在门上粘贴接触隔离标识，防止无关人员进入。进行床边隔离时，在床头上粘贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后。应尽量减少与感染者或定植者接触的医务人员数量。医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中应当严格遵循农六师医院手卫生制度。在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、粘膜、体液、引流液、排泄物、分泌物时，应戴手套。当与病人或其环境如床栏有明显接触时，需加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用速干手消毒剂消手。对于非急诊用仪器如血压计,听诊器,体温表等应专用。其他不能专人专用的物品如轮椅,单架,在每次使用后必须消毒。进行床旁诊断（如拍片，心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染扩散。当该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同。并向接收方说明对该病人应使用接触隔离措施。病房应当使用专用的物品进行清洁消毒，对患者经常接触的物体表面，设备设施表面，每天进行清洁和擦拭消毒。感染者或携带者应隔离至连续2个标本（