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文档简介

7月份手卫生核查,护理部,一、考核结果通报,考核人数：15个科室共28位护士（N1-N5）合格率： 75%,二、考核分析,N1、N2、N5 共抽考7人，全部合格。N3 抽考13人，不合格3人，合格率：76.9%；N4 抽考8人， 不合格4人，合格率：50%。总计：28人， 不合格7人，合格率：75%。,三、主要问题分析,1、对手卫生不重视。2、操作前：未去除饰物（手表、手链、戒指）。 未口述剪短指甲（长指甲、指甲油）。3、揉搓：个别护士第四步揉搓手法错误。4、理论：不能掌握手卫生的定义，不知道监测的细菌菌 落数，不知道外科手消毒的时间。,四、整改措施,1、护理部督促护士长带头学习手卫生的意义，学习手 卫生理论及相关知识。2、不合格人员当场通知到个人并指出错误的地方，揉 搓手法错误的对照标准加强练习。3、护士长加强督促练习，对不合格人员科内考核，并 将考核结果上报护理部。,护理专项检查 手消液、消毒液、无菌物品,一、检查结果通报,共检查了47个科室，无无菌物品过期现象，消毒液开启效期书写规范26个科室，不规范21个科室。,二、存在问题分析,一、开启日期书写不规范1、手消液贴贴纸写开启日期（骨一、呼吸、介入、外二、 输液室、人流室、门诊妇检、CCU）2、签字潦草:NCU、急诊、神内一3、签字涂改：ICU4、签字模糊：妇科、产房、ICU二、无开启/终止日期或时间1、换药室：骨二酒精、产科大长棉签，仅占总数的1/42、治疗车、手术间、诊室、护理盘：骨一、icu、心一、 门诊妇检、门诊口腔科、手术室（4种物品）,三、整改措施,1、规范手消液、消毒液、无菌物品效期书写，字迹清楚 不潦草。有开启日期时间、终止日期时间，有签名。2、手消液效期直接
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