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2018/4/15,8,Endocrinology,2018/4/15,9,Goiter,2018/4/15,10,分类,根据甲状腺肿的发生是否有区域聚集性： 地方性甲状腺肿(endemic goiter) 散发性甲状腺肿(sporadic goiter),2018/4/15,11,分类,根据甲状腺肿是否存在多结节： 结节性甲状腺肿(nodular goiter) 弥漫性甲状腺肿(diffuse goiter),2018/4/15,12,分类,根据甲状腺肿是否伴有甲亢: 毒性甲状腺肿(toxic goiter) 非毒性甲状腺肿(nontoxic goiter),2018/4/15,13,“simple ”goiter(单纯性甲状腺肿）,多种原因引起的非炎症；非肿瘤功能正常,2018/4/15,14,单纯性甲状腺肿病因,甲状腺激素合成原料碘缺乏（地方性甲状腺肿）摄入碘150-200g/天WHO推荐的成年人每日摄碘量150 g/天,2018/4/15,15,监测碘营养水平的公认指标尿碘,尿碘中位数（MUI） 100200 gL最适当的碘营养状态 80100 gL轻度碘缺乏 5080 gL中度碘缺乏 50 gL重度碘缺乏,2018/4/15,16,单纯性甲状腺肿病因,甲状腺激素合成或分泌障碍（散发性甲状腺肿）碘过多：抑制碘的有机化；致甲状腺肿物质： 包括甘薯、玉米、卷心菜、大蒜、核桃等 ；药物有磺脲类、锂盐、钴盐和过氯酸盐；先天性酶缺陷呆小病对甲状腺激素的需要增加？ 妊娠期、哺乳期、青春期等,2018/4/15,17,地方性甲状腺肿,除冰岛之外,世界上所有国家及地区均有不同程度的流行;我国是重灾区;除上海外的其他各省市均有地甲病的存在;我国病区人口超过4亿,占世界碘缺乏地区人口的40%以上,占亚洲病区人口的60%以上;我国现有地甲病人3500万以上。,2018/4/15,18,地方性甲状腺肿病理特点,甲状腺滤泡上皮细胞增生；长期增生导致不规则增生，形成结节，单结节或多结节，结节可出血、钙化、囊肿，功能自主。,2018/4/15,19,2018/4/15,20,地方性甲状腺肿临床表现,弥漫性肿大及压迫症状呆小症;甲功通常正常.,2018/4/15,21,地甲病的诊断,单纯性甲肿，可有结节；尿碘中位数100g/L;饥饿性吸碘率;流行病区生活史;,2018/4/15,22,什么叫饥饿性吸碘率？,TSH,T,24小时,3小时,2018/4/15,23,给病人用甲状腺激素后吸碘率会如何变化,TSH,T,24小时,3小时,2018/4/15,24,地方性甲状腺肿的鉴别诊断,主要与慢性淋巴细胞性甲状腺炎鉴别;ab、ab阳性；有结节的病人需与甲状腺瘤及甲状腺癌鉴别；,2018/4/15,25,地方性甲状腺肿的治疗,对地甲病与呆小病可用碘补充；对成年人特别是结节性甲状腺肿者，应避免大剂量碘治疗以免诱发甲亢；多数患者应以甲状腺激素补充不足抑制升高。对有结节的患者补充甲状腺激素前应
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