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异位妊娠的术前与术后护理 妇保科 郑春兰,异位妊娠： 孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。,病因：1、输卵管炎症2、输卵管手术史3、输卵管发育不良或功能障碍4、避孕失败：节育环的放置5、其他：肿瘤压迫输卵管；子宫内膜异位症,输卵管炎症 输卵管管腔狭窄,临床表现：. 1、停经：多有68周停经史,有些无明显停经史。. 2、腹痛：是输卵管妊娠的主要症状。常表现为一侧下腹部隐痛或撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。. 3、阴道流血：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，色暗红，呈点滴状，一般不超过月经量。. 4、晕厥与休克. 5、腹部包块,治疗：1、手术治疗：急性内出血、休克，对侧输卵管已切除或病变、或保守性手术。2、药物保守治疗：如甲氨蝶呤、米非司酮、中药治疗等。,1.异位妊娠的术前护理：,评估病人情况,胸闷、心慌、面色苍白、血压下降等,下腹部明显有压痛、反跳痛，观察阴道出血的色、量、性状,建立静脉通道,吸氧、心电监护，观察病情变化,遵医嘱查血HCG、血常规、血型、备血,备皮、清洁肚脐、配合医生行后穹窿穿刺、床旁B超等,留置尿管,2.术后护理：（1）：,去枕平卧6h，头偏向一侧，防误吸，心电监护24h,每30min测BP、P一次，平稳后改Q1h2h一次（如BP、P加快，加快输液纠正血容量不足）,切口压沙袋6h,吸氧6h（23L/min）,术后6 h内禁食水,6 h后改流质,（2）尿管护理：,观察并记录尿量、性状、通畅情况,24h拔出尿管,每日用0.02%-0.05%的碘伏棉枝会阴擦洗次,（3）引流管的护理：,麻醉清醒6h后半卧位,每隔12h观察引流液色、量,24 h36 h拔除,（4）呼吸道护理:,雾化吸入bid，以减轻呼吸道黏膜水肿。指导病人有效咳嗽，以防肺部并发症。术后6h后，嘱病人适当翻身，术后第一天鼓励下床活动。,出院指导：. 加强营养，纠正贫血. 观察腹痛及阴道流血情况. 月经干净后35d到门诊复查. 术后1个月内禁性生活和盆浴. 半年内避免妊娠. 再次妊娠及时就医,谢谢！,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur a
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