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文档简介

手部化脓性感染,1,2,概述,致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是链球菌手部感染后张力迅速增高，压迫神经末梢产生剧痛组织坏死较快，感染易扩散脓肿形成后波动感不明显，表现为持续性跳痛或垂手痛,3,治疗要点,抬高患肢、局部制动热敷、理疗合理使用抗生素脓肿形成后及早切开引流术后功能锻炼,4,甲沟炎、甲下脓肿,5,甲沟炎的形成,6,指甲三边均埋于皮肤皱襞下，两侧呈沟状，称为甲沟。该部位感染即为甲沟炎。感染波及指甲下，有脓积聚，为甲下脓肿。,甲沟炎、甲下脓肿,局部红、肿、热、痛等炎症化脓表现一般无全身感染中毒反应,7,治疗要点,早期热敷、消毒如有脓肿形成，及时切开引流若为甲下脓肿，可将指甲拔除,8,9,甲沟炎切开,10,脓性指头炎,11,脓性指头炎,多由刺伤带入污物或挤压伤引起。由于感染灶临近指骨，且皮肤厚韧，脓肿不易破出，常发展为末节指骨感染或发展为化脓性腱鞘炎。,12,疾病特点,患指剧痛，难以忍受肿胀不明显，但张力极高如合并指骨坏死，疼痛因神经麻痹而减轻可有全身感染中毒症状,13,治疗要点,早期理疗、热敷合理使用抗生素如出现患指跳痛或高张，应切开引流可做两侧对口引流避免做鱼嘴样切口,14,正确方法,错误方法,15,课堂测试,张某，25岁，7d前干活时不慎右手食指末端被刺破，未经消毒处理，3d后感到肿胀，轻微疼痛，昨天开始疼痛加剧，以夜间为甚，难以入睡，局部苍白，肿胀明显，全身不适。1.该患者可能是A脓性指头炎 B甲沟炎 C甲下脓肿 D化脓性腱鞘炎 E蜂窝织炎,16,课堂测试,2.入院后检查，右手食指末节指腹苍白，肿胀明显，张力较高，触痛剧烈，波动感不明显。此时的首要措施是：A拔除指甲 B局部涂抹鱼石脂软膏C局部热敷 D手指两侧切开引流E抗生素应用,17,课堂测试,3如果治疗不及时，可能发生A肌腱坏死 B手内肌坏死 C掌中间隙感染 D末节指骨坏死 E手部蜂窝织炎,18,课堂测试,4.经治疗2周后，局部伤口未愈，不断流脓，此时可能并发A末节指骨骨髓炎 B化脓性腱鞘炎 C掌中闻隙感染D鱼际问隙感染 E. 手部蜂窝织炎,19,课堂测试,5.处理
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