贫血形态学分类

贫血形态学分类,1,红细胞,血常规化验单,2,红细胞计数(RBC),正常值：成年男性： (4.05.5)1012/L 成年女性： (3.55.0)1012/L 新生儿 ： (6.07.0)1012/L,3,血红蛋白浓度(HGB),浓度,正常值：成年男性：120160 g/L 成年女性：110150 g/L 新生儿： 170-200 g/L贫血：在海平面地区，成年男性血红蛋白90g/L 中度：HGB 60-90g/L 重度：HGB 30-59g/L 极重度：HGB 30g/L。,4,红细胞比容(HCT),定义：全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞 占全血的容积比。正常值：男：0.400.50女：0.350.45,5,平均红细胞体积(MCV),定义：每个红细胞的平均体积。MCV = = fl正常值： 80-100 fl,每升血液中血细胞比容 HCT1015,每升血液中红细胞数 RBC1012/L,.,.,6,定义：每个红细胞所含血红蛋白的平均量。MCV= = pg正常值： 27-34 pg,每升血液中血红蛋白量 HgB(g/L)1012,每升血液中红细胞数 RBC1012/L,.,.,平均红细胞血红蛋白含量(MCH),7,定义：每升血液中红细胞平均所含血红蛋白浓度。MCHC= = g/L正常值：320-360 g/L血红蛋白浓度(HgB):单位体积血液所含血红蛋白量；MCHC:单位体积红细胞所含血红蛋白量。,每升血液中血红蛋白量 HgB(g/L),每升血液中血细胞比容 HCT (L/L),.,.,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC),8,红细胞分布宽度（RDW）,反映红细胞体积大小异质性的参数。参考值：11-15%数值越大，红细胞体积变异系数越大。,9,贫血形态学分类,10,贫血形态学分类,11,风湿免疫科相关贫血,主要表现为慢性病性贫血，即正常细胞性贫血，也可表现为小细胞低色素性贫血。慢性病性贫血：慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血。以介导免疫或炎症反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征。演变的全过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素（EPO）的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍。,12,RA、SLE等一般是正细胞正色素性贫血，本病出现小细胞低色素性贫血时，贫血可因病变本身或因服用激素、非甾体抗炎药而造成的胃肠道长期少量出血所致。,风湿免疫科相关贫血,13,14,巨幼细胞贫血,叶酸和或VitB12缺乏、或影响核苷酸代谢的药物导致DNA合成障碍所致的贫血。叶酸缺乏导致DNA合成障碍，而RNA合成不受影响，细胞内RNA/DNA比值增大，造成细胞体积增大，胞核发育滞后于胞浆，形成巨幼细胞。,15,骨髓增生异常综合征,起源于造血干细胞的一组异质性髓系克隆性疾病，特点是髓系细胞分化及发育异常，表现为无效造血、难治性血细胞减少、造血功能衰竭，高风险向急性髓系白血病（AML）转化。,16,胞体演变规律：由大变小,17,骨髓增生异常综合征,张霞.大细胞性贫血的病因及形态学观察J.医学检验，2010，7（6）：77,18,肝疾病引起贫血,唐世超.肝病与贫血J.安徽医学，1987，8（5）：7-9,19,骨髓病性贫血,本病是指恶性实质性肿瘤转移至骨髓，使骨髓正常造血受抑制，干扰造血功能而引起的贫血。大多数呈正细胞性贫血，可伴有白细胞及血小板减少。,20,缺铁性贫血,铁代谢铁在十二指肠及空肠上段以Fe2+吸收入血经铜蓝蛋白氧化成Fe3+，与转铁蛋白结合（血清铁）转运至细胞内与转铁蛋白分离并还原成Fe2+，参与形成血红蛋白。多余的铁以铁蛋白（血清）和含铁血黄素（肝、脾、骨髓等器官的单核巨噬细胞系统）形式贮存。,21,22,血清铁（Fe）：与转铁蛋白（Trfe）结合的铁，取决于血清中铁的含量，同时受转铁蛋白的影响。不饱和铁结合力（UIBC）：未与铁结合的转铁蛋白总铁结合力（TIBC）：每升血清中的转铁蛋白所能结合的最大铁量。取决于转铁蛋白含量。TIBC=Fe+UIBC转铁蛋白饱和度（TS）：血清铁与总铁结合力比值铁蛋白（Ferr）:去铁蛋白和Fe3+形成的复合物，是铁的贮存形式。可溶性铁蛋白受体（sTFR）：铁蛋白受体表达于红系造血细胞表面，当红细胞内缺乏铁时，铁蛋白受体脱落进入血液成为血清可溶性铁蛋白受体,贫血五项,(Fe/TIBC）,23,缺铁性贫血,血清铁蛋白（Ferr） 总铁结合力（TIBC) 血清铁（Fe） 未饱和铁结合力（UIBC） 转铁蛋白饱和度 （TS）可溶性铁蛋白受体（sTFR） 骨髓铁染色，细胞外铁减少，铁粒幼细胞15% 红细胞内游离原卟啉（FED）,24,铁粒幼细胞性贫血,一组铁利用障碍性疾病。特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞