本科护理专业脑干

脑 干,Brain stem,1,一、脑干外形,脑干分3段:,连有10对脑神经:,延髓、脑桥和中脑。,中脑：,脑桥：,延髓：,动眼神经,滑车神经,三叉神经 展神经,2对,4对,面神经 前庭蜗神经,舌咽神经 迷走神经,4对,副神经 舌下神经,2,脑干腹侧面,锥体交叉,舌下神经,橄榄,迷走神经,舌咽神经,副神经,三叉神经,展神经,面神经,前庭蜗神经,脑干背侧面,动眼神经,滑车神经,小脑上脚,小脑中脚,小脑下脚,楔束结节,薄束结节,上丘,下丘,菱形窝,锥体,3,菱形窝,正中沟,内侧隆起,髓纹,界沟,面神经丘,舌下神经三角,迷走神经三角,第四脑室,第四脑室,中央管,中脑水管,第三脑室,4,二、脑干内部结构,（一）灰质,Gray mater,（二）白质,White mater,（三）网状结构,Reticular formation,1.脑神经核,2.非脑神经核,2.下行纤维：锥体束,1.上行纤维： 4个丘系,5,1. 脑神经核 18对,（一）灰质,Gray mater,脑神经核18对,- 一般躯体运动核,4对,4对,4对,3对,2对,运动核,感觉核,躯体运动核,内脏运动核,躯体感觉核,内脏感觉核,一般内脏运动核,特殊内脏运动核,一般躯体感觉核,特殊躯体感觉核,一般内脏感觉核,特殊内脏感觉核,7 种性质,1对,6个机能柱,分布,支配由肌节衍化来的骨骼肌,支配内脏平滑肌 心肌和腺体,支配咀嚼肌 表情肌 软腭 咽喉肌,接受内脏 心血管 腺体的感觉纤维,接受听觉 平衡觉的感觉纤维,接受头面部皮肤口腔 鼻腔粘膜纤维,接受味觉 嗅觉纤维,12对,6对,6,一般躯体运动柱（4对）,动眼神经核,滑车神经核,展神经核,舌下神经核,7,一般内脏运动柱（4对）,动眼神经副核,上泌涎核,下泌涎核,迷走神经背核,8,特殊内脏运动柱（4对）,三叉神经运动核,面神经核,疑 核,副神经核,9,内脏感觉柱（1对）,孤束核,10,一般躯体感觉柱（3对）,三叉神经中脑核,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,11,特殊躯体感觉柱（2对）,前庭神经核,蜗神经核,12,2. 非脑神经核,(1)薄束核、楔束核,(2)下橄榄核、脑桥核、红核、黑质,(3)下丘核,(4)上丘核,参与协调眼、头对声、光等刺激的定向运动，为视觉防御反射中枢。,参与头和眼转向声刺激源的反射性调整，为听觉防御反射中枢。,传导躯干四肢感觉,与运动有关。,13,（ 1 ）薄束核、楔束核,经延髓内侧丘系交叉横断面,与躯干四肢感觉传导有关。,14,经橄榄中部横断面,15,脑桥横断面（经面神经丘）,16,中脑横断面（经下丘）,17,中脑横切面（经上丘）,18,（二）白质 White matter,（1）内侧丘系,1.上行纤维：4个丘系,Medial lemniscus,传导对侧躯干和上、下肢本体感觉、精细触觉冲动。,内侧丘系交叉,薄束 楔束,薄束核楔束核,内侧丘系,脊神经,19,（2）脊髓丘系,传导对侧躯干及上、下肢痛、温、粗触觉冲动。,背外侧束,后角固有核,脊髓丘脑束,脊髓丘系,Spinothalamic lemniscus,20,（3）三叉丘系,传导对侧牙齿、面部皮肤和口、鼻腔粘膜的痛、温、触觉冲动。,Trigeminal lemniscus,三叉神经脑桥核,三叉神经脊束核,三叉神经,三叉丘系,21,（4）外侧丘系,传导双侧听觉冲动。,Lateral lemniscus,外侧丘系,蜗神经核,蜗神经,22,锥体束,皮质脊髓束,皮 质核 束,皮质脊髓侧束,皮质脊髓前束,支配四肢肌,支配躯干肌,眼外肌,表情肌,咀嚼肌,2.下行纤维：锥体束,咽喉肌,胸锁乳突肌,斜方肌,23,侧束：,（1）皮质脊髓束 Corticospinal tract,前束：,起自对侧大脑皮质，至同侧脊髓前角外侧核，支配同侧四肢肌。,起自同侧大脑皮质，至脊髓双侧前角内侧核，支配双侧躯干肌。,24,来自同侧大脑皮质，至双侧脑干躯体运动神经核，支配双侧头颈部的骨骼肌。,（2）皮质核束 Corticonuclear tract,舌下神经核、面神经核下半只接受对侧皮质脑干束管理。,例外,25,面神经瘫,舌下神经瘫,26,概念：,（三）网状结构,Reticular Formation Structures,是指脑干内边界明显的灰质核白质以外的细胞体与纤维相互混杂分布的部分。,特点：,细胞配布分散，大小不一，神经纤维纵横交错穿行其间。,联系广泛，几乎所有来自外周的传入纤维，都有终支或侧支进入网状结构，而网状结构又直接或间接与中枢各部保持密切联系，影响中枢神经的各方面的活动。,延髓网状结构发达，内有呼吸和心血管运动的基本中枢，若脑疝时延髓受压，可导致呼吸、心跳马上停止。,27,三、脑干的功能,1.传导功能：上传的4个丘系，下传的锥体束。,2.反射功能：角膜反射、瞳孔对光反射等。,3.生命基本中枢。,28,小 结,1.脑干分三段:即延髓、脑桥和中脑。,2.脑干连有10对脑神经：中脑2对（动眼神经、滑车神经），脑桥4对（三叉神经、展神经、面神经、前庭蜗神经），延髓4对（舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经）。,3.灰质分为脑神经核和非脑神经核，脑神经核有18对，其中运动核12对，感觉核6对。,4. 4个丘系和锥体束,5. 脑干网状结构,29,复习思考题,1.延髓、脑桥和中脑分别连有哪些脑神经？,2.何谓网状结构？小脑扁桃体疝时为什么患者会马上呼吸心跳停止？,3.脑干内有哪些脑神经核？,4.脑干白质4个丘系分别起于何处？到达何处？支配何侧的何感觉？,5.皮质脊髓束和皮质核束分别起于何处？到达何处？支配哪些肌肉？,30,参考资料,31,32,33,联系方式,办公室：(老)实验楼2楼电梯西侧 人体解剖学教研室 (老)实验楼3楼东配楼 基础医学院教学办公室,3