已阅读5页,还剩13页未读, 继续免费阅读
版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
小脑病变,车锋,1,病史,陈志萍 女 53 759960头晕2天,吞咽困难1天于2017-08-16入院2017年8月14日晨起时自觉头晕,伴视物旋转、大汗、恶心呕吐,休息数小时无缓解,就诊于左权县医院,头颅CT是双侧侧脑室旁多发低密度影,输液治疗效果不佳,次日凌晨0时许进食时发现吞咽困难,饮水呛咳,颈部憋胀感,无言语含糊、头痛、四肢感觉运动异常,不伴耳鸣、听力下降,继续治疗效果不佳。遂入院。既往:4年前因双手指麻木,当地医院诊断脑梗死,无后遗症,规律服用丹参滴丸、银杏叶片、阿司匹林。2012年因锁骨骨折行手术治疗,愈合良好。个人史:(-),2,查体,入院查体:神志清楚,言语含糊,软腭上提稍弱,咽反射减弱,右侧肢体肌力4-级,左侧肢体肌力正常,右侧巴氏征阳性。余(-),3,辅助检查,辅助检查:头颅CT(2017-8-15 左权县人民医院):双侧侧脑室旁多发低密度影。头颅MR():左侧小脑半球异常信号,双侧侧脑室旁、基底节区、脑桥异常信号,斜坡骨质异常信号,鼻咽部软组织增厚,脑动脉硬化。颈部动脉超声():左侧椎动脉完全闭塞可能。CSF(2017-08-24):蛋白0.73 g/l,糖、氯正常,WBC 0,RBC 0。血沉:40 mm/h多肿瘤标志物、梅毒、艾滋、肝炎分型、凝血、糖化、甲状腺功能、贫血系列、血尿常规无明显异常。,4,辅助检查-CT,5,入院诊断,后循环缺血: 支持点:持续2天的头晕;头颅CT示双侧丘脑、基底节区点状低密度;吞咽困难、饮水呛咳。 不支持点:缺乏足够的危险因素;入院后进一步检查。,6,辅助检查,头颅CT(2017-8-14 ),头颅CT(2017-8-15 ),头颅CT(2017-8-18),7,疑问,头CT显示新近出血的大面积小脑梗死,但未发现明显的共济失调症状体征。下一步,完善头颅MR,8,头颅MR,9,头颅MR-新的发现,10,第一次讨论,持续头晕、视物旋转前庭神经核吞咽困难、饮水呛咳疑核头颅MR显示小脑皮层病变头颅MRA提示左侧椎动脉未显影,不典型延髓背外侧综合征,DWI显示小脑为低信号,ADC为高信号,炎症、感染,斜坡骨质缺损,不同寻常的小脑信号,肿瘤,核磁提示小脑血管源性水肿,临床症状迅速消失,静脉系统病变,11,下一步诊疗计划,继续按照缺血性脑血管病治疗完善头颅MR增强+SWI+MRV,12,核磁-又有新发现=添加小脑SWI,13,核磁-又有新发现=添加小脑增强,14,核磁-又有新发现=添加基底节病变,15,核磁-又有新发现=添加双侧脑桥,16,核磁新发现,细看SWI发现静脉血管,17,疑问,DWI为何低信号乙状窦、横窦为何增
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 核心素养背景下高中语文校本课程开发的路径探索
- 中国印刷行业分析报告:产业链全景、发展环境、进出口贸易、需求规模
- 2025优化设计一轮课时规范练73 直线与抛物线
- 云南省临沧市2024届中考四模物理试题含解析
- 人教版语文三年级下册叶圣陶《荷花》
- 护理查对制度
- 【小学主题班会教学设计】“绿色环保爱我家园”植树节主题班会教案
- 湖南省娄底市新化县2024届中考语文模拟预测题含解析
- 2024挡土墙劳务分包合同
- 一年级语文上册《g k h》教案设计
- 2000年江苏高考理科数学真题及答案
- 安全生产标准化全套资料(完整版)
- 长隆水上乐园实习报告(精简版)
- CE安全标准规范电气类
- 小麦种子的烘干技术江苏农业科学
- 音乐管理系统论文
- 房屋租赁合同模板
- 铸铁管理论重量表
- 文件袋、档案袋密封条模板 (2)
- 实验室间比对工作汇报(共5篇)
- GB 6000-1999 主要造林树种苗木质量分级
评论
0/150
提交评论