西南医院无名氏：颈椎骨折伴高位截瘫病人的护理

颈椎骨折伴高位截瘫病人的护理,一、解剖概要,脊柱具有保护、支持和运动的功能。成人脊柱长约70cm,共有24块脊椎骨（颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个），骶骨1个和尾骨1个。每个椎骨分椎体和附件两部分。椎体前方有前纵韧带，后方有后纵韧带。附件包括两侧的椎弓根、椎板、横突、上下关节突及后方的棘突，棘突之间有棘间韧带和棘上韧带。椎板之间有黄韧带。,肌力分级：（0-5级）,0级：无关节活动，无肌纤维的收缩。1级：无关节活动，有轻度肌肉收缩。2级：有关节活动，但不能抵抗地心引力。3级：可抵抗地心引力，但不能抵抗外力 作用（阻力）。4级：可抵抗中等外力（阻力）。,二、治疗,非手术治疗（牵引护理） 手术治疗,三、护理,【护理评估】 （一）健康史 （二）身体情况 1.局部 2.全身 3.辅助检查 （三）心理和社会支持状态,术前一般护理,保持病室干净、整齐，温湿度适宜。病人卧硬板床。注意观察生命体征，肢体活动及躯体麻痹平面的变化。备好各种急救药品和器械。注意营养。口腔护理。,（一）应激的心理反应 紧张、焦虑、恐惧多疑，为疾病的预后担忧，缺乏自信心，有依赖心理。,术前护理,（二）生活自理能力下降,做好生活护理。注意病人营养，合理安排饮食以增强体能。每天擦身2次，每周洗头1次。逐渐训练上肢运动，提高生活自理能力。,术前护理,（三）体温调节无效,高热的护理：动态观察体温的变化；物理降温必要时遵医嘱药物降温保持室内适宜的温、湿度加强口腔护理注意保持皮肤清洁、干燥保证能量的摄入注意病人心理变化低温：注意保暖，适当调高室温，必要时采用物理升温，但使用热水袋等应严格控制温度，以防烫伤。,术前护理,（四）肌肉萎缩,指导病人家属为病人做关节的被动活动和肌肉按摩，每日2-3次，每次30-60分钟。,术前护理,（五）胃肠功能紊乱,脊髓神经损伤和长期卧床，都会引起腹胀、便秘、食欲不振等一系列症状。,术前护理,（六）气管推移训练,用2-4指将食管（根据手术部位）向左/右侧牵拉过中线，第一天15-20分钟/次，3次/天，以后逐渐增加至30-40分钟，每天4次，如此训练3-5天，为适应术中牵拉需要。,术前护理,（七）呼吸功能训练,吹气球训练 吹气泡训练,术前护理,术后一般护理,床旁备气管切开包6小时内应随时唤醒患者，防止误吸。注意观察生命体征。每小时计尿量一次。注意伤口有无渗血。,术后特殊护理,褥疮 肺部并发症 泌尿系感染和结石 静脉血栓形成 腹胀 气管切开的护理,(一）褥疮 身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常机能、组织坏死而引起皮肤溃疡。 第一期：淤血红润期 第二期：炎症浸润期 第三期：浅度溃烂期 第四期：坏死溃疡期,褥疮的预防 勤观察 勤检查 勤按摩 勤擦洗 勤翻身,术后护理,（二）肺部并发症 鼓励病人咳嗽、咳痰 翻身、拍背，变换体位，体位引流 呼吸功能训练 雾化吸入 吸痰,术后护理,（三）泌尿系感染和结石 感染原因：导尿、尿潴留、膀胱冲洗等。 结石原因：尿路感染、尿路梗阻、长期卧 床、尿量过少等。,保持局部清洁 导尿管的妥善管理 正确进行膀胱冲洗 训练膀胱的反射排尿动作 预防尿路结石形成,术后护理,（四）静脉血栓形成,勤翻身，每2-3小时翻身一次，行主动 或被动下肢的 伸展活动。抬（垫）高下肢，促进下肢静脉回流。按摩腓长肌及被动活动膝、踝等关节，促进血流，防止肌肉萎缩。,术后护理,（五）腹胀,相关因素： 胃肠功能紊乱 便秘 饮食不当：进食产气食物过多 低钾：禁食时间过长，且未静 脉补钾,禁食期间静脉补钾。 选择营养丰富、易消化的食物。 预防便秘。,术后护理,（六）气管切开的护理,保持室内空气新鲜 保持呼吸道通畅 饮食 消毒 保持口腔清洁,出院康复指导,1颈围护颈。2.继续主动或被动活动。 3.加强营养，增强体质，翻身时保持脊柱不扭曲。4.定期