第二节细菌性食物中毒病人的护理

第二节 细菌性食物中毒病人的护理,胃肠型食物中毒,特点：最多见集体发病，常有不洁饮食潜伏期短，突然发病，以急性胃肠炎为主病程短多发生于夏秋季,病原学,引起胃肠型食物中毒的细菌种类：沙门菌属副溶血性弧菌大肠埃希菌金黄色葡萄球菌,沙门菌属,最常见分布广泛，不耐热，能在水、牛奶、肉、蛋中存活数月,副溶血性弧菌,嗜盐生长，海产品、腌制品易受污染对酸和热敏感,大肠埃希菌,此菌为肠道正常菌群，某些可引起食物中毒和胃肠炎产毒性大肠埃希菌致病性大肠埃希菌侵袭性大肠埃希菌肠出血性大肠埃希菌隔夜食物、肉类、淀粉类,金黄色葡萄球菌,乳类、肉类中极易繁殖剩饭菜中也易生长对热的抵抗力强,流行病学,传染源：带菌的动物，副溶血弧菌则为海产品。传播途径：消化道传播，苍蝇、蟑螂可作为沙门氏菌、大肠杆菌的传播媒介易感人群：病后无明显免疫力可重复感染,内毒素：可引起发热、胃肠黏膜炎症，进而导致腹泻呕吐变态反应外毒素,临床表现,潜伏期短，食后数小时内发病沙门菌2-24小时副溶血性弧菌6-12小时大肠埃希菌2-20小时金黄色葡萄球菌1-5小时,胃肠性食物中毒,临床症状大致相似，以急性胃肠炎症状为主，起病急。腹痛：中上腹持续性或阵发性绞痛恶心、呕吐：胃内容物，可有胆汁腹泻：黄稀便、水样便、黏液便，沙门菌感染可有脓血，副溶血性弧菌可有血性腹泻。发热、头晕、严重表现：脱水、酸中毒、甚至休克病程短，多为1-3天,神经型食物中毒,起病突然，神经系统症状为主头痛、头晕、乏力、恶心、视物模糊、眼睑下垂、瞳孔散大或不等大或对光反射迟钝或消失 重者眼肌、咽肌瘫痪,治疗,一.一般治疗卧床休息，早期清淡易消化流质或半流质饮食洗胃:4h内，用2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾溶液洗胃导泻。50%的硫酸镁40-50毫升口服灌肠吸氧、气管切开、呼吸机,二.病原治疗一般轻者不用抗生素治疗，症状严重的，感染性食物中毒者可用环丙沙星。呋喃唑酮。葡萄球菌食物中毒者可用苯唑西林,肉毒中毒者必须及早应用多价抗毒血清，起病24小时内或瘫痪前注射最为有效。病菌型别确定者，应注射同型抗毒素，超过两日者仍应注射。,补液，及时纠正水电解质紊乱吐泻腹痛剧者暂禁食，给阿托品皮下注射或注射654- 2高热者用物理降温或退药热药,三.对症治疗主要治疗,预防,1.加强食品的监督检疫2.加强饮食行业的卫生管理制度3.养成良好饮食卫生习惯,护理诊断,1.疼痛: 腹痛与肠道炎症致平滑肌痉挛有关。2.腹泻 与细菌与毒素侵袭肠黏膜致钠和水吸收抑制、肠液和氯离子分泌有关。3.有体液不足的危险 与细菌及其毒素作用于胃肠道黏膜引起大量体液丢失有关。4.有传播感染的危险 与病原菌排出体外有关。,护理措施,一.一般护理隔离 感染性食物中毒病人应进行消化道隔离休息应急期卧床休息，严重者严格卧床休息饮食多饮糖盐水呕吐停止后流质半流质饮食不能进食者静注G恢复期正常饮食,二.对症护理1.呕吐：一般不予止吐，及时清理呕吐物。禁食。脱水者补液2.洗胃或导泻，四小时内进行。3.腹痛：可热敷，严重者遵医嘱给予解痉剂4.静脉补液者：注意呼吸、脉搏，防止输液过快5.眼肌麻痹 环境安全，协助活动6.咽肌麻痹 保持呼吸道的通畅,三.病情观察生命体征眼肌麻痹表现与进展，特别是视觉功能的改变神志、皮肤黏膜、血管充盈度,四.用药护理喹诺酮早期应用多价抗毒血清注射前做药敏试验阳性者采用脱敏疗法注射后观察过敏反应过敏者给予肾上腺素、吸氧等处理,五.健康