2016《心肺复苏术》实验小学

,Cardiopulmonary Resuscitation,江阴市月城实验小学,安监处,现场单人徒手心肺复苏术,CPR,心肺复苏术在全民普及学习,视频里呈现的是一起起残痛的交通事故和突然倒地的病人，在生活中还有许许多多在你身边随处可见随处可遇的危及生命的事件发生，作为一个有责任的公民，一个善良的人，一个护士生的你，首当其冲地应该做什么？怎么做？对、首当其冲的就是救人！救！怎么救？你有什么能力去救？为此你必须要有熟练的急救技术，精湛的救死扶伤医疗水平，才能对他人进行施救。因此这就是我们今天将要学习的院外现场急救技术单人徒手心肺复苏术。,当人突然发生心跳、呼吸停止时，所实施的一种最基本的人工操作方法称为心肺复苏术，即基础生命支持术据2010年1月31日2月6日国际复苏联合会指南指出：心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%、通常4分钟内进行心肺复苏，有32能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17能救活。此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不包括新生儿。,一、心肺复苏的概述和意义,因此、时间就是生命，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止。,强,调,4,分,钟,能力目标,1、掌握意识的判断、颈动脉搏动和呼吸的判断方法。2、熟练掌握心肺复苏术的操作步骤。3、正确掌握人工循环技术操作要点。,知识目标,1、了解心肺复苏的概念和意义。2牢记基础生命支持术的重要因素：,二、本课教学目标,现场急救黄金4分钟,3、了解急救“生命链”的概念,三、本课的重点、难点,重点：心肺复苏术的操作步骤心肺复苏术的操作要点。树立三观思想（安全观、时间观、数值观），,难点：人工循环的操作要点及技巧,四、心肺复苏的操作步骤,判断意识,胸外按压,评估环境,开放气道,人工呼吸,立即呼救,效果评价,评估呼吸及颈动脉,摆放体位,（1）、评估环境,发现有人晕倒，或事故现场首先评估周围环境是否安全以免影响救治。应把病人安放在光线明亮环境安全的环境下进行抢救。,（2）、判断有无意识,重喊轻拍喂 你怎么了,判断病人意识，轻拍双肩、在病人耳旁大声呼喊：喂！你怎么了？（注意做到重喊轻拍！）如无反应，立即呼救并请求他人帮助并拨打电话，与急救医疗救护系统联系。如现场只有一个抢救者，则先进行2分钟的现场心肺复苏后，再联系求救。,快来人救命啊！,立即拨打120急救中心,（3）、立即呼救启 动应急反应系统,（4）、评估颈动脉搏动和呼吸,颈动脉搏动与呼吸同时评估5至10s,呼救后立即 评估心跳呼吸,评估颈动 脉方法,评估呼吸方法：观看患者胸廓有无起伏,（5）、摆放体位,将病人仰卧身体放平放直，置硬板或硬地面上，身体无扭曲两手置身体两侧。,（6）、胸外心脏按压（C）,位置：按压部位：胸骨中下13处，成人为两乳头连线与胸骨交叉中点或食指中指沿肋缘向上触摸至剑突上两横指处。 方法：任意一手的掌根部放在按压区，另只手重叠在下面的手背上，两手手指相扣，下面的手指翘起离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行垂直向下按压，每次抬起时要让胸廓充分回弹，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压时上半身前倾，肘关节伸直，腕、肘、肩在一条直线上，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量进行按压。按压深度5cm至6cm，按压频率100-120次/分，不能间断，中断时间小于10秒。每30次为一组，按压时眼睛观察病人脸部表情反应。,按压位置,56cm,按压手势,（7）、开放气道（A）,2,3,打开气道：胸外按压第一组后，立即评估颈椎有无损伤，口腔有无异物假牙，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，如有假牙一并清除，回正头部畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。仰面抬颌法要领：用一只手按压伤病者的前额，使头部后仰，同时用另一只手的食指及中指将下颏托起。,（8）、人工呼吸（B）,人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸，（对于非专业人员可以不用做人工呼吸）。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，每两次吹气为一组，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。,胸外按压与人工呼吸比：30：2、连续五个循环后评估抢救效果,（9）、评价效果,五个人工循环结束后进行评价效果，病人颈动脉搏动恢复，自主呼吸恢复，瞳孔缩小，对光反射存在，脸色口唇甲床皮肤转红润，肢体回温，抢救成功，否则继续进行人工循环抢救。尽早获取除颤仪快速除颤，并继续进行高级生命支持治疗。,五、心肺复苏最新终止抢救标准,病人已恢复自主呼吸和心跳。确定病人已