心脏基本病变PPT演示课件

心脏大血管病变的基本线表现,位置异常整体位置异常,心脏移位 由于胸肺疾患或畸形使心脏偏离正常位置，与心脏大血管本身的发育畸形无直接联系心脏异位 心脏位置先天异常，异位的心脏可是位于胸部以外的部位或位于胸内,位置异常房室相对位置异常,解剖学右房居右，左房居左解剖学右室居右，左室居左如相反则为异常,位置异常房室连接关系异常,解剖学右房与右室相接、左房与左室相连即为对应房室连接相反时，称为不对应房室连接X线平片不能确诊,心形状的改变（后前位）,二尖瓣型：呈梨形、心腰丰满或弧形突出、左心缘下段园钝、心右缘下段较膨隆、主动脉球小主动脉型：呈靴形、心腰凹陷、心左缘下段向左扩展、主动脉球突出普遍增大型：心向两侧均匀增大、较对称,大小异常,心脏增大、是心脏病的重要征象心脏增大包括心壁肥厚和心腔扩张两者可并存或单独存在线区别肥厚和扩张较困难0.510.55轻度增大、0.56 0.6中度增大、0.6 高度增大,内部结构异常,间隔异常间隔位置、形态、厚度和连续性异常,内部结构异常,瓣膜异常主要为瓣位置、形态、厚度、活动异常,内部结构异常,心壁异常主要为厚度、形态、运动、信号的异常心腔异常心腔大小异常，心腔占位主要附壁血栓及粘液瘤,运动异常,搏动增强：负担过重、收缩幅度增强搏动减弱：心力衰竭时收缩幅度降低博动消失：心包积液局部矛盾运动：节段性室壁膨凸变形,冠状动脉异常,金标准：冠状动脉造影MSCT：可检测冠脉中度以上狭窄、支架和搭桥术后随访,血流异常,主要依赖USG检查,心包病变,心包积液：液体量超过50ml心包增厚、心包钙化见心包炎,心包病变CT表现,心包积液 表现为心包腔增宽，腔内液体呈水样密度，CT值1240Hu心包增厚及钙化 缩窄性心包炎心包可增厚达数CM，可表现为斑点、条状、结节状钙化。心包肿瘤 原发肿瘤少见，继发多为转移性肿瘤，增厚的心包伴结节出现。,肺门及肺血管改变,肺血管变化是普通X线主要优势肺血管包括肺动脉与肺静脉改变,肺 门 异 常,双肺增大 见于肺充血及肺淤血肺充血 博动增强，血管边缘清楚肺淤血 博动不增强，血管边缘模糊肺门动脉扩张 右下肺动脉宽1.5cm，儿童超过胸锁水平气管横径,肺动脉异常 肺充血,肺动脉内血流量增多肺野内肺动脉分支向外围周伸展、增粗、边缘清晰肺动脉段膨隆、两侧肺门(A)影增大肺门舞蹈征晚期因小动脉痉挛导致肺动脉高压,肺动脉高压,平均压超过2.7kPa(20mmHg)即为肺动脉高压高流量性肺动脉高压：肺充血、肺血流量增加引起阻塞性肺动脉高压：肺小血管和毛细血管痉挛、狭窄所致肺循环阻力增高而引起,肺动脉高压X线表现,肺动脉段突出肺门肺动脉及其大分支扩张，而肺野中、外带分支收缩变细，呈肺门截断现象（阻塞性）或各级分支遍增粗（高流量性）中心肺动脉搏动增强右心室增大,肺少血,肺纹理普遍细小、稀疏、肺野透明、清晰肺门血管细、肺门影缩小、右下肺动脉变细肺动脉分支管径小于伴随的支气管分支管径侧枝循环建立时、肺野见很多细小、扭曲而紊乱的网状血管影,肺静脉高压,肺毛细血管-肺静脉压超过1.33kPa(10mmHg)病因：左房压力增高左室阻力增高肺静脉阻力增高,肺静脉高压X线表现,依压力不同有三种表现形式 轻度压力 肺淤血 超过3.33kPa 间质性肺水肿 进一步或急性压力 泡性肺水肿,肺 淤 血 X 线 表 现,肺野透亮度显著降低,两肺门影增大、模糊、结构不清，中下肺野显著当出现反射性血管痉挛时，上肺静脉扩张增粗、下肺静脉收缩变细（提示病情加重)透视肺门影无搏动,间质性肺水肿,有肺淤血表现erley线 肋膈角区短水平线线 上叶斜形细线C线 下肺野网格状影常有少量胸腔积液,K氏 B线,K 氏A