意外伤害PPT课件

意外伤害的现场 救护,1,意外伤害之威胁,除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外,意外伤害对健康及生命的威胁越来越显示它的严重性，甚至比疾病有过之而不及。而且，隨着社会、科技的发展，意外伤害的种类也随之增加，危害越大。这就要求人们认识各类伤害，掌握意外伤害救护知识，将危害降低到最小程度。,2,第一节,交通事故,3,一、交通创伤 现场救护概述,4,(一)交通伤亡的三个峰期,第一峰期： 5分钟-1小时内，因颅脑、胸部、颈椎等重伤、大出血等原因，在无急救干预的情况下，死亡率达50以上。亦称为现场死亡。,第二峰期： 2-4小时内，因多发伤、出血、脊椎骨折、胸腹部内脏损伤等原因，以及救护不当的原因，死亡率达30以上。亦称为早期死亡,第三峰期： 伤后1-4周内，多因严重感染、多器官功能衰竭而死亡。亦称为后期死亡。,5,(二)黄金1h与白金10min,交通事故创伤发生后的头1h，被创伤急救学称为“黄金1小时”，这个阶段现场急救、途中转运、急诊救治如何，直接决定了创伤病人的救治结果。,对危重的多发伤、严重创伤性或/和失血性休克伤员在“黄金1h”内，头10min又是决定性的时间，此被称为“白金10min”。这段时间内如果伤员出血被控制和处置，预防了窒息，即可避免病人死亡。为后续的抢救赢得时间。,6,(三)车祸现场救护的意义,道路交通事故多发生于远离医院的途中，一旦发生，其伤害性质往往严重且复杂，伤员人数较多，致残与死亡率很高，若不能及时进行科学的、有效的现场救护，而把希望全部寄托于“120”的到来，就会造成许多不应该发生的伤亡，在现场立即开展自救互救，为挽救生命、减轻伤残奠定基础.因此学习掌握现场救护知识与技能是非常必要的。,7,二、交通事故的现场救护,严重车祸的伤情以颅脑外伤、脊柱骨折、胸部损伤为主，多发性骨折也极为常见。可同时伴有烧伤等复合伤。,8,(一)车祸现场救护原则与程序,移出伤员勿拖拽抱,先救命、后治伤 先处置、方后送,现场评估、判断病情、紧急呼救,处境无险,处境危险,现场,保护现场排除险情,检伤分类 分清缓急,安全处,9,第二节,触电的现场抢救,10,一、概 述,电是我们工作、生活不可缺少的能源。,但电流（包括自然界雷电）通过人体就会造成伤害，通常称为触电。电流通过人体的胸部或躯干左侧危险性大。,电对人体的伤害可慨括为：,（一）电流伤 电流通过心脏，引起严重的心律失常、心室纤维性颤动（室颤），从而导致血液循环中断，很快心跳骤停；电流对延髓中枢的损伤，可抑制麻痹呼吸中枢而呼吸停止。,（二）电燒伤 电能转換为热和光所造成燒伤。多见于高压（1000伏特以上）电器设备。燒伤多为深度。,11,（二）触电表现,轻者有惊吓、发麻心悸、头晕乏力，一般可自行恢复。 重者出现强直性肌肉收缩、昏迷休克、心室纤颤，低电压以室颤或心跳骤停为主，高压电则伤害呼吸中枢，导致呼麻痹或停止。,12,（三）电燒伤的症状,1、低电压所致的燒伤：常见有电流进入与流出点，伤面小，直径0.5-2CM,呈椭圆形或圆形,焦黄或灰白色,干燥,边缘整齐,与健康皮肤分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。,2、高压电所致的烧伤：常有处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管甚至骨骼，有“口小底大、外浅内深”的特征。致残率高哒35-60%。,13,（四）现场救护原则,（1）迅速切断电源，或挑开电线。（2）利用绝缘物，保护自身安全。,（3）无呼吸心跳者，立即心脏除颤或徒手胸外叩击后，进行半小时以上CPR,直至医务人员到达。（4）紧急呼救，启动EMSS。（5）烧伤局部就地取材进行创面简易包扎。,14,第一节,溺水的现场救护,15,一、概 述,溺水时，水随呼吸入肺，阻碍气体交换，通常称为水窒息；少数因冷、惊吓、或水的刺激引起喉部反射性痉挛而窒息。溺水一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而死亡。因此，要争分夺杪迅速积极抢救。,16,二、溺死原因,（1）大量水和藻、草、泥沙进入，阻塞口鼻、气管和肺，从而引起窒息。（2）大量淡水进入血液循环，血液被稀释，出现溶血，引起高血钾，导致室颤、心博骤停。（3）海水含有高渗钠，进入毛细血管后，因渗透压的作用导致血中水分大量进入肺泡腔，造成肺水肿而心衰死亡。（4）大脑缺氧而引起脑水肿，脑疝形成而致残或死亡。,17,三、现场救护原则,（）水中救护,高声呼救，以获帮助。有能力者，跳入水中救人。或借助漂浮物救人。迅速从后面游靠落水者，避免被其抱住。若被抱住，应采取措施脱离。从后托其头，仰泳奋力回岸。,18,1、将溺水者头偏向一侧，清除口、鼻腔内杂物。并判断呼吸与心跳。2、海水淹溺者给予控水。但不为此而耽误CPR时间。3、意识不清无呼吸者，迅速打开气道吹二口气，若胸部无起伏，按昏迷气道梗阻的方法救治。4、如呼吸、心跳停止者，即采用CPR。5、不可轻易放弃CPR的时间。6、救活后应送医院进一步治疗。,（二）岸上救护,19,第二节,蛇咬伤的现场急救,20,（一）我国常见十大毒蛇,眼镜王,眼镜蛇,出血性混合神经性毒蛇,21,白眉蝮,原矛头蝮,出血性混合神经性毒蛇,22,金环蛇,银环蛇,扁尾海蛇,神经性毒蛇,23,尖吻蝮,白唇竹叶青,圆斑蝰,出血性毒蛇,24,(二) 毒蛇咬伤的鉴别,蛇咬伤后首先是鉴别是否为毒蛇咬伤,除了看蛇的外形,还要看蛇咬伤的牙痕.如是毒蛇应有下列特征: 毒蛇外形一般头为三角形，脖子细，身粗而尾短。 鉴别最有意义的是看牙痕。无毒的牙痕成排而细小；毒蛇牙痕除了有细小成排外，还有2-4个较大牙痕。,25,(三) 毒蛇咬伤的现场救护,1、被蛇咬伤，要先按毒蛇咬伤处理。2、保持镇静，切勿惊慌奔跑，这样容易促进毒素吸收。3、放低伤肢，以使血液循环减慢。4、肢体伤处近心端上止血带，阻断淋巴与静脉回流。每 20-30分钟放松一次。5、切开毒牙痕，用清水冲洗伤口。6、口腔无破溃时，可直接用口吸毒，吸一口吐一口，边 吸边漱口。有条件可直接拔火罐吸毒。7、也可立即用火柴烧灼伤口，以破坏蛇毒。8、尽早呼救，寻求帮助。服南通蛇药、或季德胜蛇药。9、迅速送医院，应用抗蛇毒血清法等治疗。,26,第四节,烧烫伤的现场救护,27,烧烫伤是生活中很常见的意外。局部组织被烧伤后，轻者损伤皮肤，出现肿胀、水泡、疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可以烧伤。烧伤引起的疼痛和皮肤渗出等原因导致休克，晚期出现感染、败血症而危及生命。,（一）慨述,28,图5-7c 度烧伤度烧伤,图5-7b 度烧伤,图5-7a 度烧伤,烧烫伤轻者仅皮肤发红，称之为一度；皮肤起水泡或有血样液渗出者，称之为二度（有深、浅之分）；皮肤被烧焦，深及肌肉、骨骼，不觉疼痛者为三度。,（二）烧伤症状与分度,29,（1）手掌面积占全身面积约1%（2）新九分法：头与上肢各占9%；下肢与前躯干、背部各占18%；阴部占1%,（三）烧烫伤面积的估计,30,（四）五大现场处理方法,盖,送,泡,冲,脱,31,（五）强酸强碱伤害现场救护原则,1、脱离现场，被少量强酸强碱烧伤，立即用纸巾、毛巾等蕉吸，并用大量的流动清水冲洗烧伤局部，冲洗时间应在15分钟以上.2、大量强酸强碱烧伤，立即用大量的流动清水清洗烧伤局部，冲洗时间应在20分钟以上，清洗时将上病员被污染的衣物脱去。3、如口服的伤病员，则可服用蛋清、牛奶、豆浆、面糊、稠米汤或服用氢氧化铝凝胶保护口腔、食道、胃黏膜。严禁洗胃。4、如眼部被化学药品灼烧，在送医院途中仍要为伤病员冲洗受伤眼部。5、启用EMS，获得专业急救。,32,1.脱离现场,被强酸、强硷烧伤，立即用纸巾、毛巾等蘸吸，并用大量流动的清水冲洗烧伤局部，（大于20分钟）2.查看化学药物容器上是否有急救指示，如有，则照着指示去做。,化学药物烧伤,33,3.被生石灰烧伤应立即将石灰弹掉，用大量的清水冲洗（大于20分钟）4.如口服的病人，应保护消化道。5.如果眼睛被化学药品灼伤，立刻用清水由眼睛内角向眼睛外角彻底冲洗，在送医院途中仍要为病人冲洗受伤眼部。6.拔打120，获得专业急救,化学药物烧伤,34,狂犬病,犬是人类最忠实的朋友，但经常而被犬咬伤，这已形成全球性的严重的公共卫生问题。我国2006年，狂犬病发病人数达3279人。人被犬、猫咬或抓伤后，感染狂犬病毒，表现为恐水怕风，进行性麻痹。其病死率几乎100。,狂犬病是被感染狂犬病毒的动物，常见的是狗、猫等咬伤、抓伤、舔舐伤口或粘膜而引起的急性传染病。其中，病毒主要分布在动物的神经组织及唾液中。,35,1、凡被不能确定健康的犬、猫伤者， 应接种狂犬疫苗。2、到医院诊治。,主要表现： 特有的恐水怕风，咽肌痉挛、进行性瘫痪（麻痹）。因恐水，又称恐水症。 注意： 一旦发病，进展迅速，生存的可能性极小，病死率几乎达100%。,救 护 原 则,36,狂犬病暴露分级及处置原则表,37,常见急性中毒,38,毒物种类繁多，确切地称为毒素。有不少本是药物，大量使用或使用不当，引起急牲中常见急性中毒毒。不同的毒素对人产生不同的毒害，日常生活中常有发生。,一、慨 述,（一）毒素的吸收途径,1、经呼吸道吸收2、经消化道吸收3、经皮肤黏膜吸收4、经静脉肌肉吸收,一、慨 述,39,(二)毒素在体内的分布,各种途径吸收,细胞内产生作用,与RBC或血浆结合,经血液循环分布全身,40,(三)毒素的代谢与排泄,(1)毒素的代谢,毒素与机体的细胞的化学物质起合成作用，通过酶的作用而代谢为其他物质，有毒物质在体内主要是通过肝脏进行代谢。,(2)毒素的排出,毒素在体内代谢的同时，不断地通过呼吸道、消化道、肾脏，有一些可随汗、乳、月经、皮肤排出。,41,二、细菌性食物中毒,由进食被细菌污染过的食物而发病，病菌种类较多，最常见的是沙门氏菌属，夏秋季常见常在短时间内出现大批病人。,1、症状：,进食半小时至数小时，出现上吐下泻、腹痛，严重者脱水、休克、酸中毒、呼吸衰竭危及生命。,2、救护原则：,(1)卧床休息，补充水电解质。 (2)紧急呼救,告之详情。 (3)保存食剩食物、呕吐物餐具，供防疫检验。 (4)如有大批病员，通知防疫部门。（5）做好安慰工作。,42,三、药物中毒,43,（）阿片类药物中毒,此类药包括阿片、可待因、吗啡、杜冷丁、埃托菲、芬太尼、罂粟碱等。主要作用是镇痛、解痉、辅助麻醉、止咳止泻；对中枢神经先兴奋后抑制，但以抑制为主。服后引起忘乎所以，飘飘欲仙的欣快感，易嗜好成瘾。,救护原则：,(1)紧急呼救(2)意识清醒者，立即催吐.(3)打开气道，必要时人工呼吸.(4)急送医院.(5)带上服剩的药品或药瓶.,这类药物先兴奋后抑制，表现为意识障碍、瞳孔针尖样大小、高度呼吸抑制三大特征、血压下降等。,阿片致死量为1.5-2g,吗啡中毒量为0.06g,致死量口服为0.3-0.4g,注射为0.15-0.2g.,44,(二)镇静催眠药中毒,如安定、巴比妥等。小量镇静，抗焦虑；大量催眠、抗惊厥；中毒量可致呼吸麻痹而死亡。表现为意识障碍、瞳孔缩小(临死扩大)、呼吸浅而慢不规则、脉搏极弱、血压下降。,救护原则,(1)紧急呼救。(2)清醒者立即反复催吐。(3)昏迷者保持气道通畅，必要时人工呼吸。(4)急送医院。(5)带上服剩的药片或药瓶。,45,(三)农药中毒,有机磷农药有敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸脂类、拟除虫菊类等。主要通过皮肤、呼吸、消化道吸收中毒。,救护原则,（1）紧急呼救（2）立即催吐，迅速脱离中毒现场（3）冲洗皮肤或头发（4）急送医院洗胃与治疗,1、有机磷农药中毒,46,如杀虫脒，其毒牲机理是，使血红蛋白的二价铁变成三价铁。,救护原则,（1）该药遇不碱失效，应立即服淡盐水或2苏打水，然后催吐至吐液清亮（2）及时送医院,2、有机氮农药中毒。,47,（四）鼠药中毒,鼠是最令人讨厌的动物之一，还会绐人类带来极大的危害。灭鼠药虽造福人类，但对人与畜也有很強的毒性作用，常因不慎而中毒。,48,1.速效鼠药:鼠毒强,又名四二四.三步倒.闻到死等.是有机氮化物,化学性质稳定,在环境和生物体内代谢缓慢,不降易解,易造成二次中毒.有毒性极强的中枢神经刺激作用,特別是对脑干.人口服致死量为0.1-0.2mg/kg,进食后大多在30分钟毒性发作,因剧烈的强直性抽搐导致呼吸衰竭而死亡.,现场救护原则(1)紧急呼救(2)及时采取催吐(3)中毒抽搐者,用钢勺缠绕纱布放入嘴中,保护舌头.(4)急送医院,目前尚无特效解毒药.,49,2.缓效药:敌鼠钠盐,又称敌鼠.化学结构与香豆素相似,毒素通过干扰肝脏对维生素K1的作用,影响凝血,损伤毛细血管.多于食后3-7天出现症状.人误食后,主要表现为多处出血,严重者脑.心脏也出血而死亡.,现场救护原则(1)紧急呼救(2)立即反复催吐(3)急送医院,应用大量K1治疗,50,(五) 酒精中毒,酒精致死量为5-8g/kg。,救护原则,1、轻者可探呕后多喝水，并卧床休息。2、意识障碍者应置侧卧位，通畅气道防窒息3、必要时CPR4、急送医院,51,(六) 一氧化碳中毒,俗称煤气中毒。煤碳、木碳、和可燃气体所燃烧不完全时会产生一种无色、无嗅、无刺激的气休。一旦短期内吸入高浓度一氧化碳，与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白，失去携氧功能而中毒死亡。,救护原则,1、自我保护，排除险情 2、立即通风或移走伤员至空气新鲜处3、紧急呼救 4、无呼吸心跳者，立即CPR 5、急送医院,52,冻 伤,冻伤分：全身性冻伤、局部冻伤。后者较常见。症状：,1、局部冻伤 分三度1）一度冻伤：皮肤浅层冻伤。局部皮肤苍白，有麻木感，进而皮肤充血、水肿，痒、刺痛和感觉异常。2）二度冻伤：皮肤全层冻伤。皮肤红肿，有大小不等的水泡，破后有黄水流出，易感染，自觉皮肤发热，