玻璃纤维引起的皮肤病

玻璃纤维引起的皮肤病,大头医生,编辑整理,1,英文名称,glass fibres,2,类别,皮肤科/职业性皮肤病/工业性职业性皮肤病,3,ICD号,T52.8,4,概述,玻璃纤维工业是近40多年来发展起来的新兴工业之一。由于其具备耐热、绝缘、防湿、防火及抗酸碱等优良特性，故其制品在电器、建筑材料、机械工业及国防工业上皆有着重要用途。玻璃纤维是用去碱玻璃置铂铑合金立式熔炉(有的为陶土制的横式坩埚)内熔化，通过极细筛孔引出成丝(直径10m)。在拉丝中尚需采用润滑剂以增强玻璃丝的韧度和柔软性。在拼织及织造中尚需用黏接剂(即清喷漆)。在生产各种玻璃纤维制品中尚需用酚醛树脂、环氧树脂及聚酯树脂等。,5,概述,玻璃纤维纤细质轻，其碎屑在车间飞扬，极易粘在工作衣上及头面、手等暴露部位，甚至钻进内衣黏附至腰腹部。采用的润滑剂主要是由双氰双胺甲醛树脂(固色剂)、硬脂酸、变压器油、平平加等配制成的乳化剂。操作中润滑剂常粘满手及前臂，甚至面部及足背等处。,6,流行病学,根据我们在6家工厂的调查，其皮肤损害以接触润滑剂较多的拉丝工比较多见，拼线、织造工及生产玻璃纤维制品工人中亦时有所见，发病与工龄长短无明显关系。发病前接触时间，以接触润滑剂的拉丝工而论，大多数是在参加工作12个月后发病。少数短至12周，长至1年以上，个别于初接触12天后发病。有些人仅在局部受到外伤或发生其他皮肤伤害后才出现反应。,7,病因,玻璃纤维工业的拉丝工，拼线、织造工及生产玻璃纤维制品工人，以接触润滑剂较多的拉丝工比较多见，拼线、织造工及生产玻璃纤维制品工人中亦时有所见，发病与工龄长短无明显关系。发病前接触时间，以接触润滑剂的拉丝工而论，大多数是在参加工作12个月后发病。个别于初接触12天后发病。其中和发病关系最大的是双氰双胺甲醛树脂，因其含有大约2%游离甲醛，可能为致病的因素。生产各种玻璃纤维制品中发生的皮炎则和各种作为黏胶剂的合成树脂有关。,8,发病机制,玻璃纤维纤细质轻，其碎屑在车间飞扬，极易粘在工作衣上及头面、手等暴露部位，甚至钻进内衣黏附至腰腹部。采用的润滑剂主要是由双氰双胺甲醛树脂(固色剂)、硬脂酸、变压器油、平平加等配制成的乳化剂。操作中润滑剂常粘满手及前臂，甚至面部及足背等处。致病原因是润滑剂的原发性刺激作用，少数人在已经发病的基础上可以对润滑剂产生过敏反应。其中和发病关系最大的是双氰双胺甲醛树脂，因其含有大约2%游离甲醛，可能为致病的因素。,9,发病机制,生产各种玻璃纤维制品中发生的皮炎则和各种作为黏胶剂的合成树脂有关。,10,临床表现,皮损表现的类型及其原因分别介绍如下。 1.湿疹样皮炎型 最多见于拉丝工，皮损主要分布于两手背、指节背面、腕部、前臂，其次为面、颈、上臂、下肢及足背等处。为散在或密集成片的炎性丘疹及水肿性红斑，有的呈糜烂甚至浅溃疡。病期长的呈湿疹样变或皲裂。病期长短不一，若停止接触润滑剂，1周左右可痊愈。本型的致病原因是润滑剂的原发性刺激作用，少数人在已经发病的基础上可以对润滑剂产生过敏反应。,11,临床表现,其中和发病关系最大的是双氰双胺甲醛树脂，因其含有大约2%游离甲醛，可能为致病的因素。生产各种玻璃纤维制品中发生的皮炎则和各种作为黏胶剂的合成树脂有关。 2.指端局限性皮炎 均发生于拼线及织造工人。皮损限于右手拇指、示指屈面及其两侧。主要表现为皮肤发红、脱屑，病久者干燥干裂，每至冬季，发病者尤为普遍。本型和黏接剂的直接刺激有关。 3.甲床前缘剥离 均见于接触润滑剂的拉丝工人。病变以接触润滑剂最多的左手第2、3、4指为常见。,12,临床表现,表现为指甲前端游离缘半月形分离、蚀空，主觉疼痛。有因玻璃丝刺入甲床前缘引起局部红肿。 4.散在性丘疹 主要见于拉丝工人。好发于两手背、腕屈面及手掌。为针头到粟米大小丘疹，其顶端可有一黑色点状凹陷，一般无炎症，有压痛。本型因较粗的玻璃丝借助于机械性作用刺伤皮肤所引起。 5.皮肤瘙痒 主要见于不采用润滑剂的拉丝及划棉工种的工人。表现为单纯瘙痒。好发于颈项、四肢及腰背部，夏季多见。下班沐浴后常消失。,13,临床表现,主要因玻璃丝碎屑的刺激所致。 6.灼伤 偶见于拉丝工人的手背及前臂屈侧，呈小而浅的溃疡或线状伤痕。主要因炽热的玻璃丝碎屑落到皮面而引起。 7.面部热激红斑 少见。主要因长时间受到炉膛高温辐射的结果。,14,并发症,湿疹样皮炎型、指端局限性皮炎、甲床前缘剥离、散在性丘疹、皮肤瘙痒、灼伤、面部热激红斑。,15,实验室检查,目前没有相关内容描述。,16,其他辅助检查,目前没有相关内容描述。,17,诊断,玻璃纤维工业的拉丝工，拼线、织造工及生产玻璃纤维制品工人，皮损表现的类型有湿疹样皮炎型，指端局限性皮炎，甲床前缘剥离，散在性丘疹，皮肤瘙痒，灼伤，面部热激红斑等，就可以诊断。,18,鉴别诊断,目前没有相关内容描述。,19,治疗,除散在性丘疹有时需挑去刺入表皮的玻璃丝方可痊愈外，湿疹样皮炎及皮肤瘙痒等经一般对症处理，停止接触后，多能很快痊愈。主要问题在于预防，特别是以预防湿疹样皮炎为主。,20,预后,目前没有相关内容描述。,21,预防,1.改善设备 如提高拉丝的机械化程度，润滑剂喷嘴上安装防护罩，炉旁安装清洗设备及装置通风、降温及吸尘