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第十九章 眼外伤,中山大学中山眼科中心 眼外伤科,1,第一节 概述,眼外伤的分类眼外伤的处理原则,2,眼外伤的分类：,按致伤原因分为机械性和非机械性 机械性：钝挫伤、穿通伤、异物伤 非机械性：热烧伤、化学伤、辐射伤,3,眼外伤的处理原则,1、排除危及生命的创伤2、明确诊断3、首先处理相对重要和清洁的器官或部位4、避免进一步损伤及合并症的发生,4,第二节 钝挫伤,5,致伤原因：,各种对眼球能产生钝力打击，并造成眼球损伤的因素。,6,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,1、角膜可仅为上皮擦伤也可累及角膜各层2、虹膜睫状体虹膜和曈孔异常虹膜根部离断外伤性瞳孔扩大,7,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,前房积血：解决三个问题 如何判断积血量？ 有何并发症？ 治疗原则有那些？房角后退 房角后退性青光眼,8,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,3、晶状体 晶状体脱位挫伤性白内障,9,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,4、玻璃体积血 睫状体、视网膜和脉络膜血管的损伤5、脉络膜破裂,10,钝挫伤对眼球所造成的损害及处理,6、视网膜 7、视神经 8、眼球破裂,11,第三节 眼球穿通伤,12,眼球穿通伤的致伤原因、临床表现,致伤原因临床表现 1、角膜穿通伤 2、角巩膜穿通伤 3、巩膜穿通伤,13,治疗原则：,1、闭合伤口2、防治感染等并发症3、必要时二期手术,14,常见并发症及处理,1、外伤性眼内炎 玻璃体腔注射抗生素及玻璃体切除术是有效的治疗方法,15,常见并发症及处理,2、交感性眼炎是一种迟发的自身免疫性疾病。须提高警惕，一旦发生按葡萄膜炎治疗。注意诱发眼和交感眼的概念3、外伤性PVR,16,第四节 眼异物伤,17,眼球外异物,1、眼睑异物2、结膜异物 3、角膜异物4、眶内异物,18,眼内异物,1、眼内异物的诊断临床表现：注意有无伤口是诊断的关键影像学检查：X线、CT、B超确定异物性质：金属、非金属,19,眼内异物,常见眼内异物 前房玻璃异物晶状体异物视网膜异物,20,眼内异物,2、异物的损伤因素机械性破坏化学及毒性反应继发感染等,21,眼内异物,3、特殊的临床表现：铜质沉着症铁质沉着症4、眼内异物的治疗：一般应及早手术摘除,22,第五节 眼附属器外伤,眼睑外伤：眼睑挫伤、眼睑裂伤或切割伤、泪小管断裂等眼眶外伤：眼眶骨折、眶内出血、视神经挫伤等,23,第六节 酸硷化学伤,24,临床分度,25,临床分度,轻度 中度 重度,26,酸碱烧伤的特点,碱能溶解脂肪和蛋白质更容易渗透进入眼内,27,酸硷烧伤的并发症,眼睑畸形睑球粘连角膜新生血管假性胬肉角膜白斑继发性青光眼,28,急救和后继治疗,急救原则：争分夺秒、就地取材、彻底冲洗、及时送院后继治疗：早期 控制感染，抑制炎症，促进愈合后期 去除坏死组织，防止眼球穿孔和睑球粘连晚期 处理合并症,29,第七节 其他类型的眼外伤,紫外线损伤，又称为电光性眼炎，最常见的是由于光化学作用使蛋白质凝固
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