肺压缩容积影像学测量方法介绍

肺压缩容积影像学测量方法,1,临床,气胸是临床上的常见病之一，分为自发性、外伤性及人工气胸三大类。自发性气胸又分为原发性和继发性气胸。,2,临床,气胸的临床表现为突发性胸痛、胸闷、呼吸困难及刺激性咳嗽等。影像学是主要检查手段。,3,临床,气胸的诊断很关键，其中测量压缩比尤为重要，因为临床上肺压缩率 30% 的患者可采用保守治疗，对于肺压缩率 30%患者，临床多主张以闭式引流术来治疗，以尽早促使肺复张。,4,测量肺组织的压缩程度的方法,目测法面积法与体积法平均胸膜间距离法( Rhea 法)三线法CT 测量法,5,目测法,根据站立位后前位胸片上气胸所占胸廓径线在全胸廓径线的比率来推测气胸的大约程度。分为：气胸宽度测量法气胸带占该侧肺野的比例来估计肺压缩率,6,目测法气胸宽度测量法,气胸占胸腔容量= ( 单侧胸腔直径3 肺直径3 ) /单侧胸腔直径3。根据这一原理推算出单侧胸腔外侧边缘至气胸内缘肺边缘的距离为1 cm 时，气胸约占单侧胸腔容量的25%距离为2 cm时，气胸约占单侧胸腔容量的50%。,7,目测法气胸带,气胸带占肺野外1 /4带，肺被压缩约35%气胸带占肺野外1 /3 带，肺被压缩约50%气胸带占肺野外1 /2带，肺被压缩约75%。,8,目测法的优缺点,优点：目测法简便易行，能满足临床诊治的基本需要。在日常工作中仍很常用。缺点：该种方法粗糙，结果误差大，未考虑胸腔与肺系不规则容积这一事实; 不同的观察者对结果的判断亦有差异。王成林等将目测法的结果与CT 实测值相比发现，目测法结果误差高达46.2%。,9,面积法,10,面积法缺点,这种方法仅涉及二维信息，没能考虑到肺组织、胸廓的三维立体形态及包裹性气胸或液气胸对结果的影响，准确性不高。吴小芹等将面积法与CT 测量结果比较，发现两者误差达10% 15%。目前面积法已被其他方法取代。,11,体积法,12,体积法优缺点,优点：这种方法测得的结果与CT 实测值比较大致接近，误差约5%。缺点：这种方法操作及计算均较复杂，测量画线点无法统一，不同的操作人员实测结果也不一致。对于不规则形态或者包裹性气胸不适用，同样。这种方法也没有考虑到患者胸廓因素的影响。故其精确性仍未得到公认。,13,三线法,国外：肺萎缩程度Y = 4.2+4.70(A + B + C)国内：肺萎缩程度Y = 2.2+3.65(A + B + C）,14,三线法成像要求,后前位直立胸片。球管与胶片之间的距离为1.8288 m( 国内1.5m)。深吸气后摄片。,15,三线法优点,三线法都是在胸部平片上进行测算，并且只要测量三个固定点之间的距离之和，操作起来简便快捷。其准确性也较面积法精确，与体积法更接近，并且具有临床可操作性。,16,三线法缺点,三线法测算时不同的医师对三个固定点的选择及线段的长短测量均会产生误差。对于不规则形态或者液气胸、包裹性气胸等不适用。同样没有考虑胸廓畸形等因素对结果的影响。所以仍存在不足之处。,17,CT 测量法,MDCT 计算机容积自动测量系统。出肺压缩比Y= 0.024 + 1. 096 A/B*注：*A=CT 横断面上气胸最大宽度; B=CT经膈顶胸廓最大前后径,18,参考文献,王成林,董汉彬,陈健群.气胸肺压缩率的CT测量诊断J.中华创伤杂志,2002,18(2):115-116.王蕾,李庆云,许娟,等. 三线法在计算气胸肺压缩程度中的应用J. 诊断学理论与实践,2007,6(4):347-348.魏仁国,谭利华. 肺压缩容积影像学测量方法J. 医学综述,2011,17(23)