新生儿护理及早期疾病识别

新生儿护理- 及早期疾病的识别,1,新生儿护理,与,保健,2,学习目标,概述：新生儿的定义、分类、了解正常足月儿的 生理特点 新生儿的几种特殊生理现象及其护理要点正常新生儿的护理,3,从出生至满28天的婴儿，称为新生儿。出生后7天内的新生儿又称为早期新生儿。凡胎龄在28周至生后一周的胎儿和新生儿，我们统称为围产儿。围产儿是新生儿中发病率和病死率最高的阶段，为此一般把围产儿死亡率作为衡量一个国家妇幼卫生保健工作水平的重要指标之一。,新生儿概述,4,新生儿分类,1、胎龄： 足月儿：37周至42足周； 早产儿： 28周至37 足周； 过期产儿：42周 2、根据出生体重分类: 正常体重儿：25003999g； 巨大儿： 4000g的新生儿,5,正常足月儿,正常足月儿（normal fullterm infant）是指胎龄满3742周，出生体重在2500g以上，无任何疾病和畸形的活产婴儿。,6,新生儿心率范围波动较大，平均每分钟120140次。新生儿血流的分布不均匀，多集中躯干内脏而四肢较少.,循环,新生儿生理特征,7,8,冬天室温过低时，新生儿体温下降，易发生新生儿硬肿症和呼吸道感染。,新生儿生理特征,9,免疫,从母体可获得IgG、 IgA免疫球蛋白。,随着大脑皮质的发育，睡眠时间逐渐缩短。,睡眠,新生儿生理特征,每日约需2022小时的睡眠,原因,由于新生儿大脑皮质兴奋性较低,10,生理性黄疸 口腔内改变 乳腺肿大 假月经 生理性体重下降、粟粒疹,常见的特殊生理状态,11,12,50%-60%新生儿，在生后23日出现，45日最明显，1014日内消退，早产儿可延迟至第34周消退。先见于面、颈，可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄。,13,原因：孕期母体雌激素对胎儿的影响所致。,出生后57天时可见阴道有少量出血及白色粘液样分泌物，可持续12天后自行消失。,出生后35天，乳房轻微肿大有初乳样的黄色分泌物，一般23周内消失，切忌挤压，以免感染。,14,出生后24天出现体重下降，下降69，一般不超过10。4天后开始回升，710天恢复到初生时体重，以后体重迅速增加。,颜面部或鼻翼部形成小米粒大小黄白色皮疹，称为“新生儿粟粒疹”，脱皮后自然消失。,15,新生儿出生后，主要有两方面的需求，,心理要求,吃奶的需要与情感的需要。,16,护理评估,Apgar评分情况：108分。,体格检查情况：面色、体温、心率、呼吸、体重、身长、肝、脾、四肢及皮肤均正常。,脐带情况：脐部无渗血、出血，无分泌物，无臭味。,大小便：出生24小时内排出胎粪， 出生后数小时内排尿。,17,护理诊断,18,体重下降超过出生时体重的10%，或出生后45天体重不回升，应查明原因并及时处理。,护理措施,维持正常体温、体重,保暖 冬季除保持合适的室温（2224）可采用母亲体温、热水袋，使用时要防止烫伤。,测量体温、 每日测体温2次，,19,保持呼吸道通畅,护理措施,1、密切观察呼吸、面色和哭声，,正常新生儿面色红润，呼吸均匀，哭声宏亮。,20,注意呕吐的次数，呕吐物的性质、颜色。呕吐的新生儿应侧卧。呕吐的新生儿推迟喂奶。哺乳后不宜立即换尿布。,2、密切观察呕吐。,分娩时胎儿吞下较多的羊水，出生后12天内新生儿常出现呕吐。,护理措施,21,出生后即可喂5%糖水，4小时开始喂奶，每34小时一次，每次1520分钟。两次喂奶之间喂一次糖水。,护理措施,22,脐部护理,密切观察脐部有无渗血或出血 如有渗血、出血可压迫止血或重新结扎。,每日护理中注意保持局部清洁干燥，24小时后再次在无菌操作下断脐。,每日沐浴后用75%乙醇揩净脐带残端和脐轮处。,护理措施,23,预防感染，做好常规护理,沐浴,眼、耳、鼻、口腔护理,护理措施,24,皮肤及臀部护理,护理措施,25,预防接种,接种卡介苗,出生24小时后可接种卡介苗，,接种部位、剂量、方法正确。,剂量为0.05mg。,预防结核病,不可注入皮下以免引起局部溃疡或附近淋巴结肿大。,26,乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白注射。,乙肝疫苗可使婴儿获得主动免疫。,乙肝高效价免疫球蛋白可使婴儿即刻获得被动免疫。,新生儿出生24小时内注射乙肝疫苗10g，生后1个月、6个月再分别注射10g。,预防接种,27,新生儿保健指导,新生儿应注意居室的温度、湿度、空气的流通，减少探望，预防感染。,每天沐浴注意皮肤清洁，保持脐部、臀部干燥，防止感染。,坚持母乳喂养。,28,早期疾病的识别,29,新生儿早期疾病的识别,1）新生儿肺炎：临床表现差异很大，可有发热或体温不升，面色可有青紫或苍白，反应差或易激惹，吃奶不好，有不同程度呼吸困难，口吐白沫，严重者可有鼻扇，三凹征，点头呼吸及呼气呻吟。2）脱水热：新生儿与出生后23天，由于母乳不足，液体量进入过少，或包裹过厚、用热水袋保暖过度，体温可突然上升达3940，但一般情况尚好，去除热水袋，松解包裹，口服或静脉补液后，体温立即下降。3）新生儿脐炎：正常新生儿脐部结扎后24小时残端干燥，如出现脐部粘液或脓性分泌物，带有恶臭，脐部周围发红，即为脐炎，患儿可有精神萎靡，反应差，吃奶不好，发热等现象。,30,新生儿早期疾病的识别,4）新生儿颅内出血：常见的症状与体征有：神志的改变，激惹、嗜睡或昏迷；呼吸改变，增快或减慢、不规则或暂停；颅内压增高，前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张、脑性尖叫；眼征，凝视、斜视、眼球震颤等；瞳孔，不等大或对光反射消失；肌张力，增高、减弱或消失；其他表现如不明原因的苍白、贫血、黄疸等。5）新生儿败血症：早期症状、体征不典型，无特异性，尤其是早产儿，可