乳腺导管原位癌_第1页
乳腺导管原位癌_第2页
乳腺导管原位癌_第3页
乳腺导管原位癌_第4页
乳腺导管原位癌_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

乳腺导管原位癌,刘甲莲,1,定义,导管原位癌（ductal caicinoma in situ DCIS）又称导管内癌或导管上皮内瘤变。是指乳腺导管上皮细胞的恶性增生，但局限于导管的基底膜内，未侵犯间质。,2,导管原位癌的发生与进展,3,乳腺癌分类,4,乳腺X线筛查开展后，导管原位癌的发生率上升至占乳腺恶性肿瘤中的30%。患者发病年龄为30-87岁，中位年龄44岁。患者常无任何临床症状和体征。在出现症状和体征的患者组中，71.5%触及有肿块，边界不清，大小0.5-9cm（中位2.5），与皮肤无粘连。39.8%出现乳头溢液，其中约70%为血性溢液。10.6%表现有乳头糜烂（Paget病）。约1/4病例伴有乳腺疼痛不适,5,组织学主要分两型即粉刺型癌和非粉刺型癌，前者比后者易有临床可触及的肿块，较多伴有微浸润及淋巴结受累，这反映了导管原位癌中的粉刺型有较强的侵袭性。,6,X线表现,主要X线表现是特征性的微小钙化 钙化表现： 形态：细小线状、细线分枝状、不定形或模糊不清 分布：沿导管走行呈线样及段样分布为其特征，也可弥漫分布、成簇分布,7,不同组织级别DCIS钙化表现1、高级别的DCIS相关的钙化，组织学上是导管内坏死区的无定形钙化，X线上呈线样、分枝状或粗颗粒状，沿导管走行呈线样、段样分布2、低级别DCIS相关的钙化，通常类似砂粒体，X线上显示多簇的颗粒状微小钙化3、中等级别DCIS相关的钙化，可为不定形或层状钙化钙化的形态和分布不能鉴别组织亚型,8,9,10,少见X线表现： 结构扭曲 不对称致密影 结节性肿块,11,12,MR表现,动态增强乳腺MRI对检出DCIS具有高敏感性，诊断依据主要参考增强的形态学特征评价，平扫价值不大平扫T1WI常呈等信号，T2WI上可表现为段样或导管样高信号增强为非肿块样强化，线样、段样或导管样强化（特征性表现）动态增强时间-信号强度曲线可为渐增型、平台型或流出型（无特征性）,13,鉴别诊断,导管不典型增生：不典型增生被认为是一种肿瘤性的病变，细胞相当于低级别的导管原位癌。乳腺导管不典型增生在X线上主要特征是钙化、非对称性致密影、局部结构扭曲、结节或肿块。微钙化伴或不伴肿块是不典型增生最常见的X线表现，部分病灶内可见杆状钙化，与恶性病变鉴别困难。不典型增生的个别病例X线表现与导管原位癌鉴别诊断困难。所以诊断依赖病理。,14,导管内乳头状瘤： 周围型导管内乳头状瘤最常表现为圆形、卵圆形边界清晰肿块，少数表现为边缘模糊或部分边界被遮蔽，可伴有钙化，偶伴簇状钙化。导管内乳头状瘤周围多可见扩张的导管，增强MR检查时动态增强曲线多呈平台型及流出型，原因是乳头状瘤丰富的纤维血管间质。,15,小结,DCIS多由乳腺X线摄影发现，而临床触及不到肿块乳腺X线摄影特征性发现是微小钙化，沿导管走行呈线样及段样分布约17%病变缺乏明显的微小钙化，乳腺X线片可为阴性，或表现为结构扭曲、不对称致密影或肿块，与一些
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论