猝死应急预案

猝死应急预案,焦如东,1,定义与特点,定义：世界卫生组织定义为急性症状发生后6小时内死亡者为猝死特点：1 死亡急骤 2 死亡出人意料 3 自然死亡或非暴力死亡,2,病因,1.心肌梗死 急性心肌梗死可以迅速出现休克、昏迷、以及猝死。2.脑出血 高血压患者易患脑出血，出血在颅内无法排除，压迫脑组织而致猝死。3肺栓塞 淤血形成血栓，血栓在肺动脉而猝死。,3,病因,4 急性坏死性胰腺炎 暴饮暴食、酗酒是发病原因。造成胰脏出血坏死，胰液外溢，发生自体消化所致。5 哮喘 哮喘病人在某些刺激物的侵袭下，突发呼吸道强力收缩，进而不幸丧命。6.过敏 青霉素、普鲁卡因易引起药物过敏。造成病人过敏性休克死亡。,4,病因,7.猝死症候群 此病多见于年轻人，死前各项检查均正常。原因可能是与钠离子通道代谢异常有关。8.葡萄球菌性爆发性紫癜 临床表现为在呼吸道感染康复过程中，突然发生病情恶化，病人多死于中毒性休克。9.毒品、某些药品过量 也易造成猝死。,5,病因,10.心源性和非心源性疾病 前者最常见，特别是冠心病、急性心肌梗死患者最为多见，少见有梗阻型肥厚性心肌病，主动脉夹层、低血钾、急性心肌炎、心肌病及主动脉瓣病变、二尖瓣脱垂综合征、电解质紊乱等所致长Q-T综合征。,6,临床表现,主要是心跳骤停和呼吸停止。可依次出现下列症状和体征：1心音消失2脉搏触不到，血压测不出。3意识突然丧失，若伴抽搐，称之为阿斯综合征，发作可自限，数秒或1-2分钟可恢复，持续时间长可致死。4呼吸断续，呈叹息样，随后停止。5昏迷。6瞳孔散大。,7,临床表现,判断心跳骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失。心源性猝死病人的心电图表现有3种类型：1室颤2窦性静止3心脏电机械分离,8,心脏骤停时间表,心脏停止跳动的严重后果是以秒计算的：*10秒钟患者意识丧失，突然倒地*30秒钟全身抽搐60秒钟自主呼吸逐渐停止3分钟开始出现脑水肿6分钟脑细胞开始死亡8分钟脑死亡，进入植物状态。,9,应急预案,1 发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边的医务人员或家属帮助呼叫其他医务人员。增援人员到达后，立即根据患者情况，依据心肺复苏抢救程序，配合医生采取各项抢救措施，抢救中应注意心、肺、脑复苏，及时开放静脉通路，必要时开通两条以上静脉通路。,10,应急预案,2 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境猝死，在迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时，请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速进行心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。,11,应急预案,3 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。4 参加抢救的各方人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。5 必要时报告医务处、护理部或院总值班。,12,应急预案,6 如患者抢救无效死亡，应等家属到院后再通知接诊室将尸体接走。7 在抢救过程中，要主要对同室患者进行保护。8 按“医疗事故处理条例”有关规定，在抢救结束6小时内，据实、准确地记录抢救过程。,13,处理流程,患