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文档简介

心跳骤停病人的急救处理,心内科 徐珍珍 2018-3-8,1,心 脏 骤 停 的 概 述,心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重缺氧、缺血。临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失；继之意识丧失，呼吸停止，瞳孔散大，若不及时抢抢救会引起死亡。,2,心 脏 骤 停 分 类,1 心室颤动,最常见（7784%）常见于急性心肌梗死和急性心肌炎其心脏应激性好，复苏成功率高,3,心 脏 骤 停 分 类,2 心搏停顿,较常见（1626%）多见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低,4,心 脏 骤 停 分 类,3 心电机械分离,极少（58%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难,5,心 脏 骤 停 病 理,导致冠心病猝死的三大因素：,1、冠状动脉粥样硬化2、冠状动脉血栓形成3、冠状动脉痉挛 *,* 75% 患者二支冠脉狭窄75以上,6,心 脏 骤 停 的 诱 因,1、急性冠状动脉综合征2、广泛的心肌损害3、药物中毒和过敏性休克4、手术和麻醉意外5、严重的水和电解质代谢紊乱,7,表1 522例猝死病因分析,项 目 人 数 冠心病 239 43.3呼吸衰竭 55 10.0尿毒症 32 5.8肺梗塞 18 3.3阿斯综合症 11 2.0心肌病 7 1.3过敏性休克 6 1.1其他 184 33.3,8,临 床 表 现,心脏骤停预测因素,1、顽固性心绞痛用药难以控制2、血压逐渐降低用药难以回升3、频发多源室早伴心肌损害4、严重缺氧高流量吸氧难以缓解5、LVEF 1h 仍无心跳出现 （心电图为一条直线）2、瞳孔散大，深反射消失,25,复 苏 后 的 处 理,1、心律失常：抗心律失常药物应用2、脑水肿：低温、激素、脱水、纳络酮3、维持呼吸：呼吸机管理与药物应用4、支持疗法：营养药物应用,26,复 苏 中 的 护 理,1、生命征观察2、心电监护3
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