医学伦理学第一讲

医学伦理学,1,第一讲 绪论,2,第一节 伦理学与医学伦理,3,叩问生命,当你去医院的时候 你最先想到的的是.,4,（一）如何评价医生,作为一名医生抗击疾病是医生 患者和家属共同的战役,一、伦理学,5,一是“精”：博极医源，精勤不倦,二是“诚”：誓愿普救含灵之苦,6,（二）医学的涵义,医，治病工也。殹，恶姿也。医之性然，得酒而使，从酉医者，易也；医者，意也；医者，艺也,7,盖医之为道，所以续斯人之命，而与天地生生之德不可一朝泯也,元王好古,医道是真爱生命,8,医学活动是人类社会重要的社会活动，作为人们研究道德现象的伦理学，自然要关注和维护健康，重视防治疾病过程中的价值,9,（三）伦理的涵义,基本解释1.事物的条理。2.人伦道德之理，指人与人相处的各种道德准则。详细解释1.事物的条理。礼记乐记：“凡音者，生於人心者也；乐者，通伦理者也。” 郑玄 注：“伦，犹类也。理，分也。”,10,儒教伦理涵义,“道德本位，忠君至上，家族中心”,具体概括为“三纲五常”,仁,11,明 郑瑗 井观琐言卷一：“ 马迁 才豪，故叙事无伦理，又杂以俚语，不可为训。”,12,2.人伦道德之理，指人与人相处的各种道德准则。 汉 贾谊 新书时变：“ 商君违礼义，弃伦理。”朱子语类卷七二：“正家之道在於正伦理，篤 恩 义。” 明 谢镋 四喜记泥金报捷：“弟先兄伦理非宜。” 冯雪峰 苦力父子：“他们也就常常表现了伦理的最高精神。”,13,（四）伦理学的含义,关于道德的科学，又称道德学、道德哲学。在西方，伦理学一词源出希腊文s，意为风俗 、习惯 、性格等。古希腊哲学家亚里士多德最先赋予其伦理和德行的含义，所著尼各马可伦理学一书为西方最早的伦理学专著,14,（五） 道 德,道德经解释为：道为万物之源，顺气自然为德,15,道：句中第一、三两个“道”是名词，是指宇宙万物的本原、本体；第二个“道”字是动词，意思是“说出”。“常”指永恒的。 名：句中第一、三两个“名”是名词，它的意思是“名称、概念”；第二个“名”字是动词，意思是“称呼、命名”。,16,即：宇宙间万事万物的本原，都是可以说出来的，但它不是永恒不变的本原；各种事物的名称都能够称呼它（都能够叫出名称来），但它不是永远不变的。,17,18,德的意思是:众人奉行的为人处事良心最高准则， 通过看辨别分析小心谨慎区分正邪，宇宙观处理达到圆满完美的行为心灵准则为-德。 德的本意为顺应自然，社会，和人类客观规律去做事。不违背自然规律发展去发展社会，提升自己。,19,道德的含义,道德是人类社会的一种重要意识形态，是由人们在社会生活实践中形成的并由经济基础决定的，以善恶为评价形式，依靠社会舆论、传统习俗和内心信念，用以调节人际关系的心理意识、原则规范、行为活动的总和。它包括道德意识、道德规范和道德实践三个部分。,20,伦理学的分类,描述伦理学,元伦理学,规范伦理学,应用伦理学,研究方式,21,二、医学伦理学,（一）医学道德的内涵 医学道德是职业道德的一种，可简称为医德。是指医务人员在医疗卫生服务的职业活动中应具备的品德。 医学道德是人们在长期的医疗卫生服务活动中产生、积累和发展起来的，它具有很强的实践性，它在社会道德体系中占有重要的地位。,22,（二）伦理学 伦理学的含义 伦理学（ethics）又称道德哲学，是对人类道德 生活进行系统思考和研究的一门科学，是现代哲学的学科分支，如前所述、伦理与道德同义而通用。 “伦理”更侧重于社会，更强调客观方面，主要指社会的人际“应然”关系，这种关系概括为道德规范，而“道德”则侧重于个体，更强调内在操守方面，指主体对道德规范的内化和实践，即主体的德性和德行。,23,（三）医学伦理学 医学伦理学的研究对象 医学伦理学属于应用伦理学的范畴，传统意义上的医学伦理学与医学道德学同义。医学伦理学以医学领域中医务人员的医德意识和医德活动为研究对象。大致可以概括为三类 1.医务人员与病人及其家属的关系 2.医务人员相互之间的关系 3.医务人员和社会的关系,24,医学伦理学的研究内容 1.医学伦理学的基本理论 2.医学伦理学的基本原则和规范、范畴体系 3.医学伦理学的教育、评价和修养 4.生命伦理学,25,三、 医学伦理学与相关学科的关系,一、医学伦理学与医学二、医学伦理学与生物学 三、医学伦理学和医学心理学 四、医学伦理学和卫生法学 五、医学伦理学与医学社会学,26,第四节 学习医学伦理学的方法和意义,一、学习医学伦理学的方法二、学习医学伦理学的意义,27,典 型 案 例 两男孩手术调包惨遭刀下苦山东潍坊医学院附属医院一起医疗事故 文摘报1994.1.23.由于医护人员的粗心大意，在山东潍坊医学院附属医院发生令人震惊的一幕。患儿刘大龙（5岁），因患扁桃体肥大需做扁桃体摘除手术，患儿徐冲（4岁），因患先天性心脏病，等待做法乐氏四联症心内修补术。1993年12月22日8时左右，两位患儿随各自家长来到该院手术室等候手术。徐冲先被领进手术室，连过巡回护士和全麻等几关，被送上手术台，经过20多分钟的手术，扁桃体被摘除术后，却被送至刘大龙父亲手中。,28,刘大龙亲属从术后患儿的发式脸形怀疑并非自己的亲生儿，得到的答复是：“这可能属于麻醉引起的面部变形”。 与此同时，应做扁桃体剥离术的刘大龙被领进了手术室进行了全麻，后送上手术台。经过3个多小时，被误作了心内修补术。当手术者捧出孩子完好的心脏时，还以为是术前误诊。直到徐冲的母亲从医护人员手中接过刘大龙的衣服而发出怀疑时，才发现两例手术竟然阴差阳错。 由于手术对象搞错，刘大龙在被误做心内修补术的同时，还被输进了不少异型血液，从而