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文档简介

我院神经科常见不合理用药,韩国将 2017.01.11,1,概述,神经内科以脑卒中/TIA患者为主，目前治疗疾病的主要手段仍然是药物，常用药物为改善脑代谢、促进脑循环、抗血小板、降压、降脂等药物。神外科以颅脑外伤和颅脑手术患者为主，常用药物为脱水降颅压、改善脑代谢、促进脑循环、营养神经等药物。两个科由于在主要疾病病理基础相近，故用药上有很大的相似度，特别是用量较大的辅助用药，如曲克卢丁脑蛋白水解物、奥拉西坦注射液、单唾液酸四已糖神经节苷酯钠、质子泵抑制剂等药物在两个科室均广泛使用。,2,二,三,四,五,无指征用药,超剂量/疗程用药,超适应症用药,违反用药禁忌,一,用法用量不规范,3,1. 依达拉奉30mg, qd,静点依达拉奉说明书用法用量：30mg,bid,疗程一般不超过14天2. 硝苯地平缓释片鼻饲,用法用量不规范,4,1. 患者男，38岁，头晕1天入院，神经科检查一切正常，影像学检查未见明显异常，给予曲脑、单唾治疗。2. 患者女，45岁，以头晕头痛1天入院，影像学检查一切正常，给予注射用奥拉西坦治疗。3. 患者女，48岁，以头晕2天入院，神经科检查一切正常，影像学检查未见明显异常，低盐低脂饮食，给予注射用12种复合维生素治疗。,无指征用药,5,1.患者女，60岁，脑梗入院，左侧偏瘫，无记忆或智力受损，给予注射用奥拉西坦5g,ivgtt,qd (12.712.27)奥拉西坦用于脑血管病后遗症伴神经功能缺损或智能障碍，一般治疗神经功能缺损疗程2周，记忆及智能障碍疗程3周。 2.患者硬膜下血肿术后，使用注射用奥拉西坦6g qd静点（10.26-11.24）单唾100mg qd 静点（10.26-11.25）单唾：用于治疗血管性或外伤性中枢神经系统损伤；帕金森病。治疗中枢神经系统损伤：病变急性期100mg/d，23周后改为2040mg/d维持，一般6周。,超剂量/疗程用药,6,1. 脑出血术后恢复期患者使用依达拉奉注射液治疗依达拉奉:用于改善急性脑梗所致的神经症状、日常生活能力和功能障碍。 2. 脑梗死患者使用丹参多酚酸盐静点 丹参多酚酸盐：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型心绞痛，分为、级，心绞痛症状表现为轻、中度，中医辩证为心血瘀阻型，症见胸痛、胸闷、心悸。,超适应症用药,7,癫痫患者使用曲克卢丁脑蛋白水解物脑蛋白水解物能诱导或加重癫痫发作，故禁用于癫痫发作患者,违反用药禁忌,8,结 语,在我国，说明书是法定依据，具有法律效应。虽然说明书所包含的信息是有限的，有时甚至束缚了临床医生的手脚，但在一般情况下，医生应严格按照说明书用药，不仅有助于降低药物不良反应发生率，还能避免医患纠纷。在以法治国的大背景和医患矛盾突出的浓郁氛围下，不管是出于保护患者权益，还是保护医护人员自身安全上，强调按说明书用药是必要的。 同理，药师也应按照说明书调剂处方、审核医嘱，这应该是药师的基本技能。熟练应用说明书后，药师还应尽自己所能学习疾病相关知识，
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