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文档简介

急性胃炎 Acute gastritis,1,概念,不同原因引起的急性胃黏膜炎症和损伤。,2,常见病因,酒精、药物、应激、感染、十二指肠液反流、胃黏膜缺血、缺氧、食物变质和不良的饮食习惯、腐蚀性化学物质以及放射性损伤或机械损伤等。,3,临床表现,上腹痛、恶心、呕吐和食欲减退是急性胃炎的常见症状。,4,临床表现,药物及应激引起的常以呕血或黑便为首发症状。出血量大时可致失血性休克。 食物中毒引起的常同时发生急性肠炎而出现腹泻，严重时可有脱水、电解质紊乱、酸中毒、低血压。,5,临床表现,腐蚀性胃炎常引起上腹部剧痛，频繁呕吐，可伴寒战及发热。 也有部分患者仅有胃镜下所见，无任何症状。,6,体征,大多数患者 上腹痛或脐周压痛、肠鸣音亢进。特殊类型的 急腹症，甚至休克。,7,诊断要点,1.胃镜检查有助于诊断 时机 药物或应激因素及时检查，早期诊断 食物中毒待呕吐症状缓解后 腐蚀性化学物质禁忌,8,诊断要点,胃镜下表现： 胃黏膜局部或弥漫性充血水肿、炎性渗出物附着，或有散在点、片状糜烂或浅溃疡。,9,诊断要点,有出血症状者可见胃黏膜有新鲜出血或褐色血痂，黏液湖为鲜红色或咖啡色。,10,诊断要点,组织学主要见黏膜层有中性粒细胞浸润和糜烂。,11,诊断要点,2.疑有出血者应作呕吐物或粪便隐血实验，红细胞计数、血红蛋白测定和红细胞压积。3.感染因素引起者，应作白细胞计数和分类检查，粪便常规及培养。,12,诊断要点,4.钡餐无诊断价值。,13,诊断要点,5.急性胃炎应作出病因诊断 药物引起：NSAIDs 酮洛芬、吡罗昔康、消炎痛、 阿司匹林等。,14,诊断要点,应激引起： 严重外伤、败血症、呼吸衰竭、低血容量性休克、烧伤、多器官功能衰竭、中枢神经系统损伤。,15,诊断要点,其他常见原因 酒精性 腐蚀性,16,鉴别诊断,急性阑尾炎 急性胰腺炎 急性胆囊炎,17,治疗方案及原则,1.针对病因，去除损害因子， 积极治疗原发病。2.严重时禁食，以后流质、半流质饮食。3.对症支持治疗： 呕吐、腹泻补液，维持水、电解质平衡， 补钾。 腹痛阿托品、复方颠茄片、山莨菪碱。,18,治疗方案及原则,4.药物治疗： 抑酸剂：H2受体阻滞剂 雷尼替丁150mg，bid 法莫替丁20mg，bid 西咪替丁200mg，tid/qid 不能口服的使用静脉注射。,19,治疗方案及原则,胃黏膜保护剂和抗酸剂： 硫糖铝、胶体铋、氢氧化铝凝胶剂 氢氧化铝氢氧化镁混合剂，tid/qid细菌感染引起的使用抗生素 喹诺酮类、氨基糖甙类、头孢菌素类。,20,治疗方案及原则,急性糜烂出血性胃炎 法莫替丁40-80mg/d，ivgtt 雷尼替丁300mg/
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