城镇低收入、中等偏下收入住房困难家庭住房保障资格申请审核表

受理单位 初审单位 SQFGC-001-2017 名称 编号 档案 编号： 保障意向（二 选一） ： 实物配租 住房租金 补贴 申 请 人： 填表时间 ： 年 月 日 商州区房产管理局 印制 城镇低收入、 中等偏下收入住房困难家庭 住房保障资 格 申请 表 审查 共7 页，第2 页 填表说明 1.本申请审查表电子版由各受理单位从“商州住房保障”QQ 群（群号 432794984） 下载。本申 请 审查 表 必须双面打印， 申请 人使用签 字笔 或钢笔 认真 填写一 式二 份，字迹 必须工整 ，涂改 无效。受理单位、初审单位可各自在本申请 审查表封皮上编年度流水号， 以便管理。 2.表中所指 “年” 为公元纪年， 填写四位数； “月” 、 “日” 填两位数， 不足两位者前面补 “0”。 表中所有数字均填写阿拉伯数字，币种为人民币。 3.申请 人应 具有完 全民 事行为 能力 。未成 年人 、无民 事行 为能力 或限 制民事 行为 能力的 家庭成员不能作为申请人。 4.申请 人与 其家庭 成员 必须同 住， 共同申 请； 家庭成 员之 间必须 具有 法定赡 养、 扶养或 者抚养 关系， 包括 其父 母、配 偶、子 女等 ；已 婚的， 其配偶 必须 作为 共同申 请人； 离婚 、丧 偶的， 需提供 离婚 、丧 偶相关 证明； 有法 定赡 养人的 老人， 必须 选择 一个法 定赡养 人共 同申 请。 5.户籍所在地详细地址：指公安部门出具的户籍证明上的地址。 6.户口性质：居民家庭户口、居民集体户口。 7.工作 单位 ：在职 人员 填写所 在单 位名称 ；下 岗或失 业人 员填写 原工 作单位 ，并 注明已 下岗或失业。 8. 家庭成员中有行动不便的残疾人或长期卧床病人的， 需提供残疾证复印件、 县级以上 医院的诊断证明。 9.家庭 成员 资产申报 ： 如家庭 成员 无资产 ，也 必须在 相应 的栏目 填写 阿拉伯 数字 “0”， 不得留空白项。 10.家庭成员上年度可支配收入申报：指从提出申请上月起，前12 个月内，家庭各成员 可支配收入。包括：从就业单位得到的所有工薪收入、经营净收入、财产性收入（利息、股 息、房租等）以及转移性收入（养老金、离退休金、社会救济金等）。如无可支配收入，也 必须在相应的栏目填写阿拉伯数字“0”，不得留空白项。 11.家庭成员住房申报，现有住房包括： （1）申请人及其家庭成员已购买的政策性住房（指房改房、经适房、限价房） ； （2） 申请人及其家庭成员拥有的私房 （指除已购政策性住房外， 其他拥有所有权的房屋， 包括继承房、自建房和购买的商品房） 。 现有住 房建 筑面积 以房 屋所有 权证书 、房 屋买 卖合同 等合 法证明 中标 明的面 积为 准。没 有所有权证书、房屋买卖合同等证明的，以实测数据为准。 现人均住房建筑面积=房屋建筑面积共同居住的家庭成员人数。 申请人 及其 家庭成 员已 租住租 赁型 保障房 或已 领取住 房租 赁补贴 的， 或已租 住直 管公房 的，必须如实申报。 12.提交申请材料时， 申请人须亲自到申请受理现场。 若申请人无法到场， 应由受托人凭 公证机关公证的委托书，代理提交申请材料并签名按手印。 13.本申请审查表自复审意见出具之日起有效期两年。 14.申请人有工作单位的， 本 申请审查表 向用人单位提交； 申请人无工作单位的， 本 申请 审查表 向 户籍 所在地 社区居 委会 提交 。本 申请审查 表通 过 住房 保障管 理部 门复 审后一份返还申请人保存，另一份由住房保障管理部门存档。 共7 页，第3 页 申请住房保障资格家庭成员信息申报 表 申请人 姓 名 联系 电话 共同申请的 家庭成员人数 是否低 保家庭 是 否 共同 居住 的家 庭成 员情 况 与申请 人关 系 申请人 姓名 性别 身份证 号码 户口性 质 户籍所在 地详细 地址 工作单 位 婚姻状 况 文化程 度 健康状 况 家庭 成员 资产 申报 （元 ） 名下机 动车 购置 费 名下商 铺购 置费 名下工 商注 册资 金 名下参股资 金 家庭 成员 上年 度可 支配 收入 申报 工薪收 入（元/ 年） 经营净 收入 （元/年） 利息、 股息 、房 租等 财产性 收入 （元/年） 养老金、离退休金、社会救 济金等转移性收入（元/ 年） 上年度 个人 可支 配收 入 合计 （ 前四 项合 计， 元） 上年度 家庭 可支 配 收入合 计，元 上年度 家庭 人均 可支 配 收入（ 元/ 人/月 ） 家庭 成员 住房 申报 住房1 现住房 类别 （在相 关选 项上 打 ） 已购 政策 性住 房 私房 租赁 或借 住他人住 房 现住房 详细 地址 建筑面 积 m 2住房2 现住房 类别 （在相 关选 项上 打 ） 已购 政策 性住 房 私房 租赁 或借 住他人住 房 现住房 详细 地址 建筑面 积 m 2是否已 租住 租赁 型保 障房 或已领取住 房租 赁补 贴 是,档案编 号： 否 现人均 住房 建筑面 积 m 2 /人 是否已 租住 直管 公房 或单位 自建 保障 房 是,房子地 址： 否 注：本 表 复印件 在受 理单位公 示 3 日。 本表 应附 申请 人家 庭成 员相关 信息 的证 明材 料， “证明 材料 核查 表” 详见 表后附 件。 共7 页，第4 页 住房保障资格申请材料信息调查初审 表 申请 人所 在单 位 调 查意 见 调查情况（在对应选项打“” ） 1.资料是否齐全（按住房保障资格申请材料核查表逐项核查）？ 是 否； 2.所附复印件与原件是否一致？ 是 否； 3.申请人申报信息与调查结论是否一致？ 是 否； 4.公示是否有异议？ 是 否； 5.公示的异议是否属实（公示无异议时该项不填）？ 是 否。 需说明的其他问题： 调查人调查意见： 同意 不同意 上报。 调查人签名： 年 月 日 单位意见、盖章： 同意 不同意 上报。 单位负责人签名： 年 月 日 申请 人所 在社 区居 委会 调查 意见 调查情况（在对应选项打“” ） 1.资料是否齐全（按住房保障资格申请材料核查表逐项核查）？ 是 否； 2.所附复印件与原件是否一致？ 是 否； 3.申请人申报信息与调查结论是否一致？ 是 否； 4.公示是否有异议？ 是 否； 5.公示的异议是否属实（公示无异议时该项不填）？ 是 否。 需说明的其他问题： 调查人调查意见： 同意 不同意 上报。 调查人签名： 年 月 日 社区居委会意见、盖章： 同意 不同意 上报。 社区居委会负责人签名： 年 月 日 镇政 府、 街道 办事 处初 审意 见 经办人初审情况： 1. 申请材料是否齐全？是否符合规定要求？ 是 否； 2. 对受理单位的调查意见是否有异议？ 是 否； 3. 公示是否有异议？ 是 否； 4. 公示的异议是否属实（公示无异议时该项不填）？ 是 否； 需说明的其他问题： 经办人初审意见： 同意 不同意 上报。 经办人签名： 年 月 日 镇政府（街道办事处）意见、盖章： 同意 不同意 上报。 镇政府（街道办事处）负责人签名： 年 月 日 注：各单位受理的申请材料需报所在社区居委会，由社区居委会审核签字盖章后上报镇政府（街道办事处） 。 申请人所在单位倒闭破产无人办公的，由原单位主管上级部门受理申请材料; 原单位主管上级部门也已 解散灭失的，由户籍所在地社区居委会受理申请材料。各环节均须公示3天。 共7 页，第5 页 住房保障 管理部 门复审 意见 注意事项： 住房保障管理部门收到初审单位上报的申请材料后， 第一步， 对申请材料进行文审， 检查申请材料 是否齐全、 是否符合规定要求； 第二步， 将文审符合要求的申请材料信息在保障大厅或地方媒体公示3 日；第 三步， 在公示 的同 时， 请求区 民政局 信息 核对 中心 对各申 请人 及其 家庭 成员 信息进行查 询； 第四步， 住房保 障管理 部门 综合 文审 结果 、公示 结果 及区 民政 局信 息核对 中心 反馈 的查 询结果拿出 复审 意见 ， 单位 负责人 在申请 材料 上签 字， 单位 盖章 ； 第五步，住房保障管理部门给通过复审的申请材料编“档案编号”，建立相 关台账，申请材料自己存档一份，另一份逐级返还申请人。 文 审 意 见 经审核，本申请审查表填写及所附佐证材料符合 不符合 要求。 保障办经办人： 年 月 日 区民 政局 信息 核对 中心 对申 请人 家庭 成员 相关 信息 查询 结果 经与区民政局信息核对中心查询结果比对 ， 确认申请人所填报信息属实 不属实 。 申请人未如实填报的信息： 保障办经办人： 年 月 日 公 示 结 果 经公示， 收到 未收到 对 该 申请人及其家庭成员取得住房保障资格的 反 对 意见 。 收到的反对意见： 核实结果： 保障办经办人： 年 月 日 保 障 办 意 见 经审核，该申请人家庭情况符合 不符合 住房保障资格要求。 保障办负责人： 年 月 日 复 审 意 见 同意 不同意 该申请人家庭取得住房保障资格。 负责人： （区房地产管理局章） 年 月 日 共7 页，第6 页 申请人及 其家庭 成员照 片粘贴 处 照片粘贴处 照片粘贴处 照片粘贴处 照片粘贴处 申请人： 姓名： 姓名： 姓名： 申请人本 人及其 家庭成 员承诺 及授权 委托书 本人代表本人家庭全体成员郑重承诺： 一、本 表所 填报信 息及 所附资 料全 部属实 ，如 有不实 之处 ，本人 及本 人家庭 成员 愿承担 由此引起的一切法律责任，并同意在之后 5 年之内不再申请住房保障资格。 二、本 人及 本人家 庭成 员将积 极配 合资格 审查 部门的 核查 ，并同 意授 权资格 审查 部门向 财政、 养老经 办中 心、 民政、 市场监 管、 不动 产登记 管理中 心、 车辆 管理所 等部门 调查 核实 本人及本人家庭成员的相关信息。 三、本 人及 本人家 庭成 员同意 将所 填报的 户籍 、身份 证号 码、收 入、 资产、 住房 等信息 进行公示。 四、本 人及 本人家 庭的 户籍、 人口 、收入 、资 产、住 房等 发生明 显变 化时， 自变 化之日 起30 日内将如实向对应的住房保障资格申请点申报。 申请人身 份证粘 贴 处 申请人签 名、指 印 ： 年 月 日 共7 页，第7 页 城镇低 收入、中等偏下收 入住房困难家庭 住 房保障资格申请 材 料核查表 证明材料类别 张数 备 注 必备材料 1.家庭成员户口 簿复印件 单位集体户的,到所在派出所拉常住人口信息表。 2.家庭成员身份 证复印件 每人一份，未办理身份证的子女提供其出生证明。 3.家庭成员收入 及现有住房状况 证明 申请人及其每位家庭成员均需提供收入及住房状况证明。 有工作单位的家庭成员由所在工作单位出具收入及住房状 况证明，无工作单位的家庭成员由户籍所在的社区居委会出具 收入及住房状况证明。申请人、申请人的家庭成员有工作单位 但户籍不在工作单位的，所在工作单位和户籍所在社区居委会 同时出具收入及住房状况证明。现有住房建筑面积以房屋所有 权证书、房屋买卖合同等合法证明中标明的面积为准（收入及 住房状况证明需附房屋所有权证书、房屋买卖合同等复印件） 。 无产权证的私房在收入及住房状况证明中载明实测面积。 申请人、申请人家庭成员所在单位倒闭破产无人办公的， 由原单位主管上级部门或户籍所在地社区居委会出具收入及住 房状况证明。 出具收入及住房状况证明的单位（或社区居委会）必须进 行入户调查，客观、如实地出具申请人、申请人家庭成员收入 及住房状况证明，并对出具的证明的真实性负责。 其 它 材 料 （ 必 须 如 实 提 供 ， 不 得 隐 瞒 ） 4.家庭成员婚姻 状况证明复印件 家庭成员已婚的，提供结婚证；离婚的，提供离婚证（附离 婚协议书）或法院判决书；丧偶的，提供死亡证明。 5.家庭成员名下 资产价值证明文 件复印件 机动车提供购买发票或车辆产权证书复印件（已报废的机动车 不用提供）；商业用房提供购买合同复印件及缴费票据复印件；名 下公司餐馆店铺提供工商执照复印件；参股的提供参股协议复印