肠道病原菌样本采集析

肠道病原菌的标本采集,.,1,一.标本采集二.标本保存三.标本运输四. 生物安全,2,一.标本采集,（一） 食品（二） 水源（三） 临床标本 粪便、血液、呕吐物、手表面、尸体标本 （四）物体表面： 刚被稀便污染的尿布、衣服、 床单等，炊 事用具，其它可能被污染的物体表面（五） 宿主动物（六） 昆虫等媒介生物,3,（一）食品标本的采集方法,用灭菌工具采取可疑食物，以及原配料、半成品等，置于灭菌容器中。如已无可疑食物，可用灭菌棉拭在可疑食物的容器内涂抹，置于装有少量生理盐水的试管内。可疑的食物盒子可直接送检，如仅剩空盒，可将空盒送检。,4,（二）水源标本的采集方法及注意事项,用灭菌的500ml盐水瓶采取水样至少450ml，但不能让水样充满整个瓶子，应留有一定的空气。一般在可疑污染的河流、池塘岸边的30cm深度以内的表层水采取水样。连续采取多份水样时，注意防止水样间相互污染。采取的水样应立即放入冷藏箱中尽快送到实验室。不能在3小时内送检者，应在采水点即将水样加入培养基中，摇匀，室温下运送至实验室。,5,（三） 临床标本的采集方法,1. 粪便标本一般采用自然留便，若采样时病人无便或婴幼儿则可采用肛拭法。留便：用2个棉拭子分别在自然排出的新鲜粪便中可疑部分多点挑取采集约5g标本。腹泻病人应取脓、血、粘液等异常部分。液体粪便取絮状物约5ml。肛拭法：先用生理盐水湿润棉签，多余的液体紧靠管壁挤出；再用棉拭或肛门采便管由肛门插入直肠内约3cm5cm（幼儿约2cm3cm）处，轻轻旋转360，擦取直肠表面黏液后取出。为作厌氧菌检查应将标本置于厌氧袋中转送。,6,（三） 临床标本的采集方法,2. 血液标本 按一般的临床采血步骤采集采血量成人5-10ml，婴幼儿1-5ml。根据需要，血标本分为抗凝和不抗凝两种。需做抗体检测时，第二份血与第一份血采集时间一般相隔约2周，最短不能少于10天。,7,（三） 临床标本的采集方法,3. 呕吐物用无菌压舌板或棉拭子挑取少量呕吐物，放入自封塑料袋中并封好袋口或置于灭菌带盖瓶中，然后盖紧瓶盖，立即置于冷藏箱中。4. 手表面用灭菌棉拭蘸以灭菌生理盐水，涂抹手表面，立即置于采样管中，盖紧管盖5. 尸体标本应于死后尽可能早地无菌采取，放于无菌容器内，不要使用防腐剂；对于各种器官标本，解剖器材和盛装容器要分开。,8,（四）物体表面标本的采集方法,用灭菌棉拭蘸以灭菌生理水涂擦沾染粪便的衣物、床单等表面或食品表面或水生动物体表，放入到采样管中或直接置于增菌液中增菌。,9,标本采集送检注意事项,细菌标本要在发病早期，尤其是要在药物治疗前采取。标本应来自感染部位，避免被其它微生物，特别是正常微生物群的污染。必须用无菌器材及无菌操作方法采集样品。细菌标本在采集后应尽快接种于适宜的培养基；病毒标本若不能立即检测，则要尽可能快地冻存起来，最好分装成几份再冻，并要避免标本的反复冻融。,10,.,在病人体温升高时采集血液标本进行血培养易获得阳性结果。每一病例应至少采血两次，间隔0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。通常推荐血液加到培养肉汤中去的比例为1：10，以防止人血清中的杀菌活性物对微生物的影响。如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，考虑厌氧菌和真菌感染的可能。,11,二.标本的保存,所有标本采集后都应立即置于冷藏箱中，尽快送往实验室。不能在3小时内送达者，细菌标本应尽可能在现场接种；病毒标本可临时保存在4冰箱，但不能超过3天，如近期不能检测，则应直接在-20 或-80 下冻存，有条件的可将样品分成几小份，以避免以后接种标本时的反复冻融。,12,三.标本的运输,标本采集后必须尽快送至实验室。用于RNA检测的标本，如果未经稳定化处理，则必须速冻后，放在干冰中运送。标本在运送时，应采用不易破碎的容器装载标本.。,13,四.生物安全,1.标本采集时要严格执行生物安全防护要求，防止污染、传播和自身感染 。2.标本采集完毕，首先消毒，然后脱掉防护装备。3.所有使用过的采样相关物品要带离现场，高压灭菌消毒后丢弃。4.采样箱每次用完后