甲亢

内 分 泌 代 谢 性 疾 病 病 人 的 护 理,固原市民族职业技术学院护理科：马志玲,1,知识回顾：,垂体甲状腺甲状旁腺肾上腺胰岛 性腺等,一、人体固有的内分泌腺有哪些？,2,知识回顾：,1、促进新陈代谢，加速体内物质氧化分解过程。2、增加心肌收缩力。3、提高神经系统兴奋性。4、促进机体生长发育，主要包括脑和长骨。,3,二、甲状腺激素的生理作用？,甲状腺功能亢进症 病人的护理,4,学习目标,5,能力目标：1、能够指导病人避免甲状腺危象的诱发因素。2、根据病人资料，对甲状腺功能亢进症病人实施整体护理。,情感目标：能够为甲状腺功能亢进症病人进行健康指导及心理护理。,知识目标：1、了解甲状腺功能亢进症发病机制。2、熟悉甲状腺功能亢进症病因及甲亢危象诱因。2、掌握甲状腺功能亢进症病人临床表现。,患者女性，39岁，烦燥性急、体热多汗。常因小事与人争吵，难以自控。在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病2月余，饭量有所增加，体重却较前下降。查体：T37.2,P92次/分,R20次/分，BP 130/70mmHg。眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大。,病例讨论：,问题1：该病人最可能的临床诊断是什么？,6,概 念,甲状腺功能亢进症简称甲亢，是多种病因导致甲状腺腺体产生甲状腺激素过多所致的甲状腺毒症。,以高代谢综合征、弥漫性甲状腺肿大及突眼征为主要表现的临床综合征。,7,病因及发病机制,甲状腺激素合成分泌增加,8,本病病因尚未完全阐明，,目前认为：,在遗传因素的基础上 + 感染、精神刺激、创伤等应激因素,机体免疫系统稳定性受到破坏，产生特异性抗体,刺激甲状腺细胞增生,熟悉,了解,9,张飞是不是甲亢患者？,概 念,甲状腺功能亢进症简称甲亢，是多种病因导致甲状腺腺体产生甲状腺激素过多所致的甲状腺毒症。,以高代谢综合征、弥漫性甲状腺肿大及突眼征为主要表现的临床综合征。,10,临床表现,高代谢 弥漫性 突 眼 征 综合征 甲状腺肿大,在休息和睡眠时心率仍然快 多食易饥，体重锐减,甲亢最具特征性的体征 对称性、无压痛可触及震颤，闻及血管杂音,上眼睑痉挛、眼裂增宽、瞬目减少，向下看时，上眼睑不能随眼球下落向上看时，前额皮肤不皱起,重点掌握,11,患者女性，39岁，烦燥性急、体热多汗。常因小事与人争吵，难以自控。在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病2月余，饭量有所增加，体重却较前下降。查体：T37.2,P92次/分,R20次/分，BP 130/70mmHg。眼球略突出，眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及、轻度肿大。给予抗甲状腺药物治疗，病情趋于稳定。1个月前因丈夫意外死亡而悲痛欲绝，次日出现恶心、呕吐、高热、大汗。查体：T39，P160/min，R26/min，BP160/100mmHg,急性面容。,病例讨论：,问题2：该病人可能出现了什么并发症？,12,特殊临床表现,13,甲状腺危象： 是甲状腺毒症急性加重的这一组综合征，是甲亢恶化的严重表现。,主要临床表现：高热（T39）、心动过速（140/min）、呼吸急促、烦躁不安、大汗淋漓。常伴房颤、心衰、肺水肿、恶心、呕吐、腹泻，可因大量失水而导致虚脱、水电解质紊乱、休克、嗜睡或昏迷。,主要诱因： 感染、创伤、手术 严重躯体疾病 严重精神创伤 口服过量甲状腺激素制剂 手术中过度挤压甲状腺等,特殊临床表现,14,15,张飞是不是甲亢患者？,1、甲亢病人最具特征性的体征是 （ ） A、心动过速 B、眼球突出 C、甲状腺肿大 D、心律失常2、下列哪些不是甲亢的特殊眼征 （ ） A、瞬目减少 B、上眼睑挛缩，睑裂增宽 C、双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落 D、视物不清3、甲状腺危象的诱因不包括 （ ） A、精神刺激 B、急性感染 C、放射性碘治疗 D、抗甲状腺药物,习 题,C,D,D,16,4、某甲亢病人，T 39.5，P150/min,出现恶心、呕吐、大汗淋漓等症状初步诊断为（ ） A、恶性突眼 B、甲状腺危象 C、甲状腺肿功能低下 D、单纯性甲状腺