子宫脱垂的护理PPT演示课件VIP

子宫脱垂的护理Nursing care of prolapse of uterine,.,1 疾病基本知识 Disease Basics2 病例 Case 3 护理措施 Nursing Measures4 健康教育 Health Education,.,疾病基本知识Disease Basics,.,子宫脱垂：是指子宫从正常位置沿阴 道下降，宫颈外口达坐棘骨水平以下 甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常 伴有阴道前后壁膨出,定义Definition,.,.,.,病因Pathogen,1.分娩损伤为子宫脱垂的最主要的原因2.长期腹压增加3.盆底组织发育不良或退行性变,.,临床分度Clinical Grading,轻型为宫颈外口距离处女膜缘小于4cm但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口出见到宫颈轻型为宫颈已脱出阴道口外、宫体还在阴道内；重型为宫颈及部分宫体 已脱出阴道口外宫颈及宫体全部脱出至阴道口外,.,.,临床表现Clinical Manifestation,度病人多无自觉症状，、度病人有如下表现1.下坠感及腰背酸痛2.肿物自阴道脱出 3.排便异常,.,诊断Diagnosis,1.嘱患者不解小便，取膀胱截石术位。检查时先让病人咳嗽或迸气以增加腹压，观察有无尿液自尿道口溢出，以判明是否有张力性尿失禁，然后排空膀胱，进行妇科检查,.,2.嘱患者运用腹压，必要时可取蹲位，使子宫脱出再进行扪诊，以确定子宫脱垂的程度3.在不用力情况下，阴道壁脱垂及子宫脱垂的情况。并注意外阴情况及会阴破裂程度,.,.,非手术治疗用于轻型子宫脱垂、年老不能耐受手术或需要生育的病人1.支持疗法 2.子宫托治疗 3.其他疗法,1.盆底肌肉锻炼2.绝经后妇女可适当补充雌激素增加肌肉筋膜的张力3.中药补中益气汤,.,手术治疗用于凡非手术治疗无效或、度子宫脱垂者，应根据患者病情、年龄、生育要求及全身健康状况选择适当的手术方式。,.,病例Case,.,基本信息姓名：蔡xx 性别：女 年龄：61 婚姻状况：已婚主诉发现外阴肿物三年史不详。,.,现病史患者于三年前外阴肿物脱出，运动后脱出明显，夜间休息时能自行回纳部分，伴尿频/尿急，每次尿量少，以下午明显。大便伴坠胀感。今来我院门诊，以“子宫脱垂 膀胱脱垂”收入。起病以来，患者精神，食欲，睡眠可，大小便正常既往史既往体键，否认肝炎、结核等传染病史，有着气管炎病史二十年，自行间断口服消炎药，无手术、外伤史，无药物过敏史，无输血史，预防接种,.,婚育史已婚已孕结婚年龄29岁，妊娠2次，产一次，自然生产1次，手术产0，自然流产0次，人工流产1次，早产0次，死产0次。配偶体键月经史初潮年龄13，经期4，周期30，闭经绝经时间为1998-11-01个人史无地方病地区居住史，无不良嗜好。家族史无特殊遗传史,.,查体BP：105/86mmHg R：20次/分 P：82次/分 T：36.5神清，查体合作，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未及，移动性浊音（），双侧肾区无叩击痛，双下肢不肿，生理反射存在，病理反射 未引出。,.,妇科检查外阴发育正常，已婚式，宫颈正常大小，轻度糜烂，无接触性出血，子宫前位，双侧附件区未及明显异常。患者用力时见阴道前壁及宫颈脱出于阴道外口约3cm实验室检查WBS 11.39 10*9个;尿常规 BLOOD 1+ ;血生化 hs-CRP27.76mg/L辅助检查2014-05-31 我院TCT示鳞状上皮良性反应性改变初步诊断盆腔功能障碍性疾病:子宫脱垂度 阴道前壁膨出度,.,术前,治疗,护理,心理支持术前指导皮肤准备消化道准备镇静剂,完善相关检查 消炎,.,术后,抗炎止血补液,体位观察生命体征气压治疗观察尿量留置管护理缓解疼痛会阴擦洗,治疗,护理,.,护理措施Nursing Measures,.,术前护理Preoperative Care,护理诊断,焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关舒适改变 与子宫脱出影响行动有关组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关,.,焦虑 与长期子宫脱出影响正常生活及不能预料手术效果 有关,目标：减轻患者的思想顾虑，使患者情绪稳定措施： a 多与病人沟通，有针对性的进行心理疏导 b 介绍病区环境及床位医生及护士，消除对环境的陌生感 c 与家属充分沟通讲解手术可能取得的效果，介绍成功案例 消除患者的紧张心理,.,舒适改变 与子宫脱出影响行动有关,目标：患者不适程度减轻，得到较好休息措施： a 提供适宜环境 b 协助患者取舒适卧位 c 鼓励患者表达自己的想法，尽可能的满足患者合理要求,.,组织完整性受损 与外露子宫和阴道前后壁长期摩擦有关,目标：患者组织完整，无破损措施： a 指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b 观察组织受损的程度及范围，及时告知医生,.,术后护理Postoperative care,护理诊断,疼痛 与手术有关腹胀 与术后肠蠕动减弱有关体温升高 与术后吸收热及感染有关皮肤完整性受损 与术后长期卧床有关有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关,.,疼痛 与手术有关,目标：患者疼痛减轻或得到控制措施： a 协助患者取舒适卧位，指导其有节律的深呼吸 c 观察疼痛的程度，性质，及时告知医生，遵医嘱使用 止痛药，观察镇痛效果,.,腹胀 与术后肠蠕动减弱有关,目标：恢复患者的肠蠕动措施： a 指导患者在床上翻身活动，鼓励尽早下床活动，以尽快 排气 b 必要时给予促进肠蠕动恢复药,.,体温升高 与术后吸收热及感染有关,目标：使患者体温保持在正常范围内措施： a 术后严密观测生命体征 b 嘱患者多饮水，物理降温效果不明显时给予药物降温 c 控制感染，遵医嘱及时合理应用抗菌药,.,皮肤完整性受损 与术后长期卧床有关,目标：患者组织完整，无破损措施：a指导患者保持外阴干燥及清洁，勤换内衣裤， 会阴冲 洗bid b指导并协助患者翻身，保持床单元的清洁、平整,.,有尿潴留的危险 与术后需留置导尿有关,目标：使患者排尿通畅措施： a 保持尿管通畅，会阴擦洗bid，保持会阴部清洁 b 尿管拔出前进行膀胱功能训练，避免拔除当天尿潴留 c 尿管保留4天，避免过早拔除引起术区感染,.,健康教育Health Education,.,1.指导病人及早就医，及时将脱出物回纳，避免过久摩擦 病情重不能回纳者需卧床休息，减少下床活动次数、时间。避免病人进行提、挑等重体力劳动，告诉病人家属以取得家属的理解和照顾,.,2.注意营养和锻炼增强体质有利于子宫脱垂的恢复，养良好的排便习惯，预防泌尿系统的感染,.,3.休息活动与性生活指导,一般休息3个月，出院后第一个月和三个月到医院复诊，避免腹压增大的动作（久站、