留置导尿的护理知识

留置导尿的护理注意事项,HONGRICHAINPENSION Medical department Dr. Liuqie,1,目录,留置导尿的基础知识留置导尿护理之日常观察留置导尿护理之日常清洁留置导尿护理之膀胱冲洗,2,留置导尿的基础知识,目的及意义,准确记录尿量（特别是抢救危重、休克病人）以保持膀胱空虚，可避免术中误伤（特别是盆腔手术）泌尿系统手术的病人，可便于引流及冲洗，促进伤口的愈合。解除尿潴留：对于截瘫、昏迷、泌尿系疾病的病人。（养老院老人多见）,导尿管的种类,20ml-25ml,3,留置导尿的基础知识,其他知识,避免导尿管及引流管扭曲。引流袋低于膀胱平面，避免尿液倒流。要尽量保持引流系统的密闭性。老人沐浴或擦身时应当注意对导尿管的保护，不应把导尿管浸入水中。定时清空集尿袋中尿液。清空尿液时要遵循无菌操作原则，防止尿袋开放活塞接触未灭菌的尿盆。清空尿液时常规记录尿量（每天正常人尿量400ml2500ml）。若导尿管不慎脱出，应立即更换导尿管。,4,目录,留置导尿的基础知识留置导尿护理之日常观察留置导尿护理之日常清洁留置导尿护理之膀胱冲洗,5,留置导尿的日常观察-1,机体自身原因：老年男性:尿道括约肌纤维出现萎缩，收缩力差，老年女性:尿道口萎缩,盆底肌和尿道括约肌松弛使球囊处封闭不严，从而引起漏尿 。气囊注水量过少，使球囊部不能充分与尿道内口相嵌，使尿道外口漏尿.气囊注水量过多，对膀胱颈及尿管内口压力过大，当膀胱内压力大于尿道即出现漏尿 。尿管堵塞而致漏尿:由于尿液浑浊或出血，血凝块堵塞及长期留置导尿管未定期更换冲洗引起钙盐沉积而导致尿管堵塞，当膀胧容量达到一定量时，出现尿液从尿管周围溢出并伴有尿储留。,漏尿,血尿,气囊未完全进入膀胱，注入液体后压迫尿道，致尿道黏损伤; 前列腺增生者强行插入易引起尿道黏膜损伤。长期留置尿管者，尿管周围分泌物及尿晶体附着，更换导尿管拔管时损伤尿道黏膜。.不合作或意识障碍的患者牵拉气囊导管，将尿管带气囊拔出，引起尿道损伤，出现血尿。膀胱冲洗方法不正确,由于滴速过快，压力过高，以致气囊对膀胱黏膜的局部刺激，可导致大量血尿。,6,留置导尿的日常观察-2,气囊内注水过少，气囊中的水也可经气囊活塞缓慢蒸发,引起气囊内水量减少。意识谵妄者由于意识不清，缺乏必要的束缚而强行拉出尿管。在行膀胱冲洗时,穿刺点距气囊通道过近,刺破气囊管道，导致漏气漏水，引起气囊内水量减少。,尿管脱出,急性细菌性感染时，尿液浑浊，尿沉淀产生；或膀胱出血，血凝块堵塞。长期留置导尿管，钙盐沉积或尿管老化、硬化引起引流不畅 。气囊畸形致充满液体的气囊变形，堵塞了导尿管侧孔。,尿管堵塞,7,目录,留置导尿的基础知识留置导尿护理之日常观察留置导尿护理之日常清洁留置导尿护理之膀胱冲洗,8,留置导尿的日常清洁-1,自洁,多饮水，多喂水，保持足够的尿量达到内冲洗的目的，确保尿道自洁作用。,消毒,每天2次，用0.5%碘伏擦拭尿道口，由内向外的顺序擦拭。清水擦洗尿道口每日2次，由内向外，然后在局部喷洁悠神（JUC）,定时冲洗,每周冲洗膀胱一次，当尿液明显浑浊时应该及时冲洗，不受此时间限制。,及时更换,定时更换导尿管（2-4周）、引流袋。,其他,发现血尿、尿液浑浊、结晶等及时报告医生处理。,9,留置导尿的日常清洁-2,消毒顺序,由内向外，由中心向外围的单向顺序消毒。不要来回擦拭,10,目录,留置导尿的基础知识留置导尿护理之日常观察留置导尿护理之日常清洁留置导尿护理之膀胱冲洗,11,留置导尿的膀胱冲洗,注意事项,将一定量（100ml/次，可重复3-4次）无菌液体通过尿管注入膀胱，达到清洁膀胱、稀释尿液、清除沉淀物、防止导尿管堵塞，维持尿液引流通畅的目的。冲洗液悬挂高度不宜过高，需低于60CM。冲洗液体量不宜过多，少量多次，不宜过快， 6080滴/min，以防病人尿意强烈，膀胱收缩，迫使冲洗液从尿管侧溢出尿道外。冲洗液温度的保持在3537；特别是冬天冲洗要注意保温；如冲洗后期液体变凉必需及时加温，避