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文档简介

肾囊肿,一、肾囊肿概述二、肾囊肿发病原因三、肾囊肿临床表现 四、肾囊肿诊断 五、肾囊肿治疗方法六、区分多囊肾和多发性肾囊肿,.,肾囊肿概述,1、定义：肾囊肿（renal cyst，cyst of kidney）是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称。2、分类：肾囊肿属于良性肿瘤，常见的肾囊肿可分为：（1）成人型多囊肾（2）单纯性肾囊肿（3）获得性肾囊肿，主要是因尿毒症或透析治疗后才发生的。青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，单纯性肾囊肿最为常见。,.,3、肾囊肿一般为单侧单发，也有多发或多极性者，双侧发生少见。4、多在肾实质中，以皮质尤为多见，但也可位于肾皮质深层或髓质。囊壁薄，为单层扁平上皮 。 5、任何年龄均可发生，在50岁以上的人群中发病率超过50，23以上见于60岁以上的人，被认为是老年病。6、位于下极的巨大肾囊肿，可压迫输尿管引起梗阻、积液和感染。恶变率为37。,.,肾囊肿发病原因,1、先天的发育不良2、基因突变(非遗传)3、各种感染 如上呼吸道感染(包括感冒)、尿路感染、肠胃道感染、皮肤感染、外伤感染、器械感染等等 4、毒素 农药、某些化学药剂、放射线、污染、肾毒性药物等。5、不良饮食习惯6、其他：劳逸失宜、情绪不良、妊娠等,.,肾囊肿临床表现,绝大多数肾囊肿并无症状，体格检查多为正常。1.腹部肿块：有时为患者就诊的主要原因,60%80%的患者可触及肿大的肾脏。 2.腰、腹部不适或疼痛：肿大、扩张、牵拉 、受压；隐痛、钝痛，固定于一侧或双侧，向下部及腰背部放射。3.血尿：镜下血尿或肉眼血尿，发作呈周期性。4.尿蛋白：一般量不多，2g，多不会发生肾病综合征。5.高血压6.肾功能减退,.,肾囊肿诊断,1.基本检查（1）尿常规 若囊肿压迫肾实质或合并有囊内感染，尿中可出现小量红细胞和白细胞。（2）B超 能了解囊肿的个数、大小、囊壁的情况，并可与肾实质性肿块相鉴别 。（3）静脉肾盂造影(ivp)： 能显示囊肿压迫肾实质的程度，并可与肾积水相鉴别。,.,2.进一步检查 CT：对B超检查不能确定者有价值。3.诊断要点 （1）早期一般无症状，常在体检B超时被发现，囊肿直径10cm时，引起症状。主要为腰腹部胀痛囊内感染出血时疼痛加重。（2）体查偶可在腰腹部们到囊性包块。（3）B超常可明确诊断，疑有恶性变时可采用进一步检查。（4）本病应与肾癌、肾积水、肾多房性囊肿、多囊性相鉴别。,.,肾囊肿治疗方法,1、一般治疗 囊肿直径小于4厘米，无感染、恶变、明显症状，只需密切随访观察，定期B超复查。2、西医治疗（1）穿刺放液+硬化剂治疗 适用于囊肿直径大于4cm，有症状，经检查排除恶性变感染的患者。（2）穿刺放液加抗生素治疗 适应于囊肿直径大于4cm合并囊内感染者。（3）手术治疗 （开放手术和腹腔镜）,.,区分多囊肾和肾囊肿,青岛静康肾病医院的王铁民专家指出，多囊肾定义：肾脏的皮质和髓质出现多个囊肿的一种
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