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文档简介

易栓症Thrombophlilia,易栓症的概念,1965年Egeberg在报道挪威一易栓家族时首次使用易栓症一词尚无统一的定义易栓症不是单一的疾病，而是指由于抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等的遗传性或获得性缺陷或存在获得性危险因素而容易发生血栓栓塞的疾病状态。,易栓症的分类,遗传性抗凝血酶缺乏症蛋白C缺乏症蛋白P缺乏症因子V Leiden突变凝血酶原20210A突变,获得性肿瘤糖尿病后天获得性抗凝蛋白缺乏高龄制动创伤,手术创伤与易栓症的关系,手术相关静脉血栓的发生率可达50骨科与神经外科较高腹部手术达30严重创伤可达60,恶性肿瘤与易栓症的关系,恶性肿瘤患者静脉血栓发生率达318各种癌症中腺癌患者最易发生血栓机制为多因素,易栓症与血栓形成,多为静脉血栓：下肢，髂血管，肠系膜仅有一种易栓症因素不易形成血栓血栓事件往往是多种因素的共同结果,诊 断,不对一般人群进行筛查仔细询问病史与家族史注意其它危险因素筛查试验：APTT,凝血酶原时间等遗传性易栓症检测限于需要确诊的患者对急性发作的血栓患者应在6个月以后，停用抗凝治疗2周以上（基因检测除外）结果判定应由有经验的医师完成,初发急性血栓性疾病的处理,肝素抗凝至少5天，一般710天然后口服抗凝药物至少6个月INR控制在2.5,复发静脉血栓性疾病的处理,重新给予肝素然后口服抗凝药物如果在抗凝治疗中血栓复发，而且INR维持在23之间者，药物调整INR至34两次或多次发作患者可长期服用抗凝药物,预防,易栓症基因表型，但是无症状的家系成员，不必一期预防，但是，有易栓因素存在时可短期抗凝预防不管是否有遗传基因缺陷，凡是有静脉血栓病史的患者处于血栓易发状态时均应短期抗凝预防对易栓症的患者抗凝预防性治疗不需更强及更长时间,获得性易栓症围手术期的预防,高危手术
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