消化内科一病区PICC维护_第1页
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PICC维护流程,消化科 赵 艳,用物准备,无菌物品：中心静脉置管护理套件1个、10ml以上注射器2支、正压接头1个、无菌手套1副、0.9%氯化钠100ml 1瓶或0.9%氯化钠注射液10ml 2支、无菌纱布1包其他：治疗盘内：75%酒精、棉签1包、弯盘、软尺、免洗消毒液1瓶、污物桶1个、锐器盒1个,步骤,1、洗手、戴口罩2、查对PICC维护记录单及维护手册,3、备齐各项无菌物品4、查对床号、姓名、腕带、解释、评估周围皮肤肿胀情况，测量臂围,步骤,步骤,5、抽取20ml0.9%氯化钠注射液排气，连接正压接头并顺时针旋转1/4圈或者直到摩擦力将两者连接紧密，排气，预冲正压接头备用,步骤,6、打开换药包7、在穿刺肢体下放垫巾,8、揭开固定正压接头的胶布，去除胶布痕迹，清洁皮肤9、卸下旧正压接头10、手消毒，戴手套,步骤,步骤,11、连接新的正压接头时，需消毒导管接口处，酒精棉片包裹消毒导管接头用力多方位擦拭15秒，待干,步骤,12、抽回血评估导管，回血不能回抽至正压接头内，见回血脉冲式冲管（用手掌大鱼迹的力量推一下、停一下），将氯化钠注射液推到导管中，当推至最后0.5-1ml时边推边退正压封管分离注射器,步骤,13、去除原有透明敷料“0”度角平行撕拉，一手拇指轻压穿刺点，自下而上去除原有透明敷料14、观察穿刺点有无异常，确定导管刻度15、脱手套、手消毒,步骤,16、戴手套17、酒精脱脂、消毒：打开消毒包，左手持纱布覆盖在正压接头上提起导管，右手用酒精棉球进行脱脂消毒，避开穿刺点直径1cm处，顺、逆、顺时针去脂、消毒皮肤3遍，消毒范围：以穿刺点为中心直径15cm（至少大于贴膜面积），待干,步骤,18、洗必泰消毒：取洗必泰棉球以穿刺点为中心顺、逆、顺时针消毒皮肤3次，完全待干19、调整导管位置，将体外导管以“S”弯逆血管摆放,步骤,20、检查透明贴膜，待消毒剂自然干时，以无张力性粘贴，以穿刺点为中心，覆盖全部体外部分导管，塑形，下方边缘固定到圆盘中下部，胶布以蝶形交叉固定导管,步骤,21、用纱布包裹正压接头并妥善固定22、标注置管时间导管置入长度、外露长度、臂围及维护时间、操作者姓名，贴于敷料边缘23、整理用物24、脱无菌手套,步骤,25、交待注意事项衣服袖口不宜过紧严禁在置管手臂进行
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