肝超PPT课件

亚健康检查项目,1,数字化肝超,数字化肝超是第三代瞬时弹性成像技术针对肝脏两方面检测：脂肪变性和纤维化程度,2,一、脂肪变性：脂肪衰竭,超声在人体中的传播由于吸收、散射、反射等原因会发生衰减肝内聚集多量的2-4um脂肪微滴，造成对入射超声大量散射，致使肝的超声衰减明显增大 脂肪肝程度越重，超声衰减约厉害脂肪衰减是衡量脂肪含量的一个重要指标,3,脂肪衰减值的分期参考标准,4,脂肪肝的诱因和严重危害,诱因长期酗酒 熬夜，饮食不规律等不良生活习惯 营养过剩，肥胖症 高血脂，糖尿病等代谢性疾病 甲亢，贫血等慢性疾病患者 病毒感染：乙肝，丙肝等,严重危害加重肝脏损伤发展为肝硬化，肝癌诱发和加重冠心病，高血压诱发和加重糖尿病促进动脉粥样硬化，导致血液循环障碍，降低人体免疫力和解毒功能,5,脂肪性肝病的疾病谱：,正常肝脏,单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎、肝纤维化,脂肪性肝硬化,15%的患者可以从单纯的脂肪肝转变为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化 3的患者可能进展为肝功能衰竭或需要进行肝移植治疗,6,脂肪肝健康教育,加强肥胖和过量饮酒危害健康方面的宣传教育，并纠正不良生活方式和行为。超重、肥胖者需要减轻体重，特别是减少腰围并防治体重反弹。过量饮酒者需显著减少或戒酒并防止戒断综合征。多饮茶水和咖啡可能有助于代谢紊乱和脂肪肝的防治。,7,与超声、CT检测对比,超声a. 定性非定量诊断b. 操作者自身、操作者之间、设备之间存在差别c. B超机诊断脂肪肝的敏感性为67%，特异性为77%， 一旦肝脂肪变性程度少于30%超声则难以检出， 依 赖B超可能会漏诊25%33%脂肪肝患者CTa. 利用肝/脾的CT比值b. 有些病理情况会造成肝脏密度异常c. 费用昂贵、有放射性,8,二、肝纤维化,什么是肝纤维化 慢性肝脏疾病发展过程中会发生肝细胞坏死，肝内纤维生成和降解失衡，从而导致肝内纤维结缔组织增生和沉积，这就是肝脏纤维化。 肝纤维化是一切慢性肝病向肝硬化发展的必经病理过程，是各种肝病引起慢性肝损伤的修复结果，其最终结果是肝硬化。目前，肝硬化已成为仅次于心脑血管疾病和肿瘤的重大疾病。,9,肝纤维化检测方法,剪切波 低频声波（如50Hz） 在组织中的传播速度为1-10m/s 只能在固体中传播 硬度越高，传播速度越快 传播速度可衡量材料的硬度,10,参考标准：7.3,11,参考标准：7.3,12,肝纤维化的诱因及危害,病毒性肝炎(乙/丙/丁)酒精性肝病结核病人 长期服用药物非酒精性脂肪肝代谢综合征长期服用药物长期吸烟原发性胆汁性肝硬化寄生虫感染胆道疾病肝移植病人,健康肝脏,肝纤维化,肝硬化,肝癌 衰竭,13,肝纤维化疾病谱,14,现有检测方法比较,有创检查 容易引起出血等并发症 取样组织小, , 有取样误差 无法重复 不能日常随访,准确率低 容易受到炎症的干扰 临床接受度低,仅提供组织形态学信息，无 法直接判定纤维化程度 仅能发现肝纤维晚期( 肝硬化) 早中期肝纤维化无明显形态学变化,肝脏活检,血清学检测,超 声,15,应用影响因素,一、操作者：操作经验少于500次二、受检者：1、受肥胖、肋间隙狭窄等因素限制，腹水患者通常不能成功测量。2、操作失败主要与人体质量指数过高(BMI30 kgm2)3、受检者年龄52岁4、高血压及2型糖尿病等有关5、腹型肥胖(女性腹围80 cm、男性腹围90 cm)6、受肝脏炎症活动期、肝外胆汁淤积、肝静脉淤血等疾病影响7、进食,16,肝脏纤维化治疗,1、去除病因2 、细胞保护抗氧化3 、抗炎症免疫调节4 、抑制肝星状细胞活化7、常用中药：丹参、汉防已、黄芪、柴胡、冬虫夏草、“861”冲剂、复方319及柔肝冲剂、复方鳖甲软肝片、安络化纤丸等、扶正化瘀片。,17,数字化肝超检测注意事项,孕产妇植入起搏器腹水右上腹创口未愈合进食,18,FibroTouch 数字化肝超特点,无创无痛 无需采血、快速无创，可多次重复全面准确 采样的肝脏组织体积比肝穿样本大100倍，更全 面地反映肝脏健康程度，临床实验一致率达到90%定量直观 给出脂肪肝和纤维化的定量结果，避免操作者主 观影响；便于患者多次测量的结果进行跟踪比较及早诊