2018年质管科绩效考核自我评估报告

2018 年质管科绩效考核自我评估报告 201X 年质管科在中心绩效考核领导小组正确领导下，围绕绩效考核目标结合实际制定了实施方案，根据制定的绩效考核工作计划开展工作，圆满完成了各项任务。现将自查情况总结如下：一、 绩效考核内容1、实验室检验项目开展率 2、检验设备达标率 3、仪器设备正常运行率 4、实验室安全管理 5、实验室质控覆盖率 6、能力资质综合分析二、绩效考核工作的基本做法及自评结果实验室检验项目开展率：201X 年依据省、地、县级疾病预防控制中心实验室建设指导意见及表 2省、地、县级疾病预防控制机构检验能力标准，县级 A 类检验项目为 118 项，实验室检验项目开展率85%。东宁县疾控中心不需承担的检测项目 8 项（乙型脑炎病毒血清抗体测定、钩端螺旋体分离培养与血清抗体测定、溶组织内阿米巴检验、疟原虫检验、血吸虫检验 皮内 环卵试验 血清抗体测定、姜片虫检验、丝虫检验、钩虫加藤氏法检验 幼虫培养）。 专业机构承担项目为 4 项（淋球菌镜检 分离鉴定、结核分枝杆菌镜检 OT 试验、麻风分枝杆菌镜检、阴道毛滴虫检验）。 无能力承担的检测项目 7 项（黄曲霉毒素 B1、三甲氨氮、深部 X 线治疗机房防护监测、医用诊断 X 线机房防护监测、神经科检查、听力测定、尿中氟 碘测定）。实际必检项目为106 项，计量认证项目数为 55 项，在抽查的 35 份报告中 201X 年实际开展的检测项目（有检验报告、维持能力的和具备能力的项目数）为 99 项，检验项目开展率结果为 93.4%，达到绩效考核指标要求。自查结果为优秀。检验设备达标率：依据省、地、县级疾病预防控制机构实验室主要仪器设备标准的规定，A 类为完成常规工作所需仪器设备，国家标准县级疾控中心 A 类要求的总仪器设备数为39 类 61 台（件），检验设备达标率90%我们对中心现有的 A 类仪器进行了统计，201X 年达到国家标准 A 类总仪器设备 36 类共 68 台件。多余的台件不作为分子进行计算。 仪器设备达标率 92.3% ，符合国家 A 类检验设备达标率90%。达到绩效考核指标要求，自查结果优秀。仪器设备正常运行率：是评价评估单位检验设备管理和运行情况，依据省、地、县级疾病预防控制机构实验室建设指导意见等相关规范性文件的规定：仪器设备正常运行率95%我们对中心现有的设备进行了统计，201X 年仪器设备总数36 类 68 台，正常运行的设备数为 68 台。仪器设备正常运行率100%，符合指标要求95%。达到绩效考核的要求，自查结果优秀实验室安全管理：中心安全管理制度完善、应急预案健全；配备了与实验活动相匹配的生物安全设备；按照国家相关规定储备、使用合格的运输包装材料，完善高致病性病原微生物运输需履行的审批手续等。 具体工作如下：1、完善实验室生物安全管理制度，共建立 12 个相关规章制度。2、建立健全实验室生物安全防范规范与实验操作规程，完善了实验记录与仪器设备使用登记制度。3、加强实验室检验人员生物安全知识培训。 签订了安全责任书。现有检验人员 5 人，培训合格上岗证持有人 3 人。同时将实验室生物安全纳入到日常工作中，实验室工作人员对每一间专项实验室、每一台仪器设备、每一项实验活动都制定了完整的作业指导书、记录、登记等实验室生物安全相关资料。201X 年中心无实验室安全事故，达到了指标要求。自查结果优秀实验室质控覆盖率：实验室质控覆盖率指标要求85% 中心实验室完成的质量控制包括空白实验、校准曲线的核查、仪器设备的标定、平行样分析、加标样分析、使用质量控制图等，定期或不定期开展室内、室间比对和参加的省疾控下发的盲样考核能力验证试验，计量认证项目等。我中心在 201X 年完成质量控制工作如下：参加了国家碘缺乏病参照实验室下发的碘含量考核、省疾控下发的水质考核样中砷、氟化物、氯化物、铁考核、进行了仪器设备的检定、省麻疹/风疹实验室监测网络职能考核，参加了牡丹江市疾控中心下发盲样考核肠道致病菌的鉴定、省疾控举办的艾滋病实验室能力验证、省疾控组织的质量考评、组织了东宁县内检测机构的实验室间的比对试验（检测水中的铁）。实验室开展项目参数 99 项，纳入质控体系项目参数 99 项，实验室质控覆盖率为 100%，达到指标要求。自查结果优秀能力资质综合分析：能力资质指标指标要求2 中心取得国家级：一项 2 分、省级：四项目 4 分 所得分值达到指标要求2，自查结果优秀三、分析评价1、突出的成绩：实验室检测技术人员做了大量的工作，不但承担着疾控中心下达日常的水质、食品检验、医院消毒、从业人员健康体检任务，还有地方病水中氟的调查工作，碘盐的检验工作，农村饮用水监测、艾滋病筛查、麻疹、风疹网络实验室监测工作等等。近年来，各种传染病时有发生，而随着人们生活水平的日益提高，公共卫生也渐受重视。检验工作质量是疾病防控和公共卫生的坚强后盾，中心实验室工作人员能够明确工作任务，结合本中心实际情况，认真落实工作，牢固树立质量观念、服务观念、纪律观念，按照年初工作安排全面开展各项工作。保障了各项业务工作科学、有序的顺利进行。2、不足的工作1）、 一些工作由于仪器设备装备不完善，阻碍了工作的开展。2）、 一些仪器设备的检定不完善，影响了检测项目的开展。3）、 检测项目参数纳入质控体系还有待增加3、下一步工作：针对这些问题中心采取相应的措施及时改进，并做到举一反三，及时解决存在的问题。1、积极争取上级给配备急需的仪器。不能装备的中心在资金紧张的情况下，自筹资金引进设备，招聘人员，积极完善检验能力。2、全力以赴，扎实完成中心部署的各项绩效考核工作，进一步落实质量管理体系文件，把质量管理体系文件中规定的各项要求真