骨科快通道麻醉ppt演示课件_第1页
骨科快通道麻醉ppt演示课件_第2页
骨科快通道麻醉ppt演示课件_第3页
骨科快通道麻醉ppt演示课件_第4页
骨科快通道麻醉ppt演示课件_第5页
已阅读5页，还剩12页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

.,1,骨科快通道麻醉,.,2,病例1,病例介绍：患者女，69y，“双膝疼痛十余年加重伴活动受限2个月入院诊断：双膝骨性关节炎；高血压病2期；心脏起搏器植入术后拟行手术：左膝关节置换,.,3,术前评估,老年女性，肥胖（158cm，92kg），合并高血压，心超示高血压心脏病，左房左室增大，左室舒张功能减退10余年前因“窦性心动过缓”植入心脏起搏器，长期服用抗凝药贫血并卧床,.,4,如何选择麻醉,椎管内全麻神经阻滞,.,5,结果,超声引导下左侧腰丛+坐骨神经阻滞麻醉下完成手术，术中生命体征平稳,.,6,病例2,患者男，73y，因右膝化脓性关节炎急诊行右膝关节清创引流术,.,7,术前评估,2月前因急性心梗心内科抢救，2周前行冠脉支架术！心功能极差，EF43%高血压，糖尿病，周围血管极差左下肺炎，右侧胸腔积液合并右肺膨胀不全血清肌酐150-200mmol/l,肾功能损害用 抗凝药至今膝关节肿胀明显，不手术有感染性休克可能,.,8,值班平安,超声引导下右股神经+股外侧皮神经+坐骨神经阻滞完成手术,.,9,还没结束,患者术后近2个月来患肢反复感染、流脓，保守治疗效果欠佳，加之基础疾病多，感染恶化危及生命，拟择期行右下肢高位截肢术。我们的麻醉选择,.,10,保留自主呼吸的喉罩全麻+腰丛联合骶丛阻滞麻醉完成手术！,.,11,病例3,急诊：车祸导致双侧股骨远端和胫腓骨粉碎性骨折，双侧股动脉破裂的患者。拟行双侧下肢清创、外固定支架术+双侧股动脉探查。该名患者入手术室血压140/90左右，心率130次/分，面色苍白，表情痛苦。无法估计失血量，,.,12,麻醉手术过程,在开放颈内静脉的同时，给予双侧股、闭孔、股外侧神经阻滞，约10余分钟后，过床，过床同时放置侧卧位，行双侧坐骨神经、股后皮神经阻滞，共用0.375%耐乐品60mL。麻醉耗时共约20分钟，之后开始清创，由于左腿伤势略轻，先行左腿的手术，左腿手术于2小时后完毕，右腿由于股骨及胫腓骨粉碎，软组织破坏严重，改行大腿截肢术，1小时后完毕，一共耗时3.5小时。,.,13,体会,对于这类失血性休克患者，椎管内麻醉相对禁忌，而全麻要面对饱胃、潜在/未知困难气道等问题，神经阻滞相对而言，比较好的回避了这些方面的问题。,.,14,快通道麻醉,以理想化麻醉技术为基础，通过标准化流程，让病人重要脏器从手术中尽早得以恢复,.,15,理想化麻醉,理想化麻醉就是 在尽可能少对患者身体机能的干扰的情况下，给予手术顺利进行所需要的镇痛,镇静，肌肉松弛，血流动力学，呼吸方面的控制。,.,16,现代麻醉技术发展已经使术后重要脏器功能早期 恢复成为 可能,快速短效麻醉药，阿片类药，肌松剂的使用：丙泊酚，瑞芬太尼，顺阿曲库铵喉罩通气技术：1可以保留自主呼吸。2对心血管反应小。3对呼吸道影响小于气管插管超声引导下的神经阻滞技术：1减少阿片药的用量。提供术中特别是术后良好的镇痛 2有效减少手术的应激反应。3改善老年患者的肺功能，
人人文库> 全部分类> 专业文献 > 医学资料

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论