骨科学骨盆骨折ppt演示课件

.,1,骨盆骨折,.,2,X线表现,.,3,解剖学概要,组成耻骨、坐骨、髂骨和骶尾骨前环耻骨、坐骨支后环骶骨、髂骨和坐骨结节骶髂复合体骶髂关节、相关韧带、盆底肌等功能躯干与下肢的桥梁保护盆腔脏器、血管和神经,.,4,骨盆的解剖,骶股弓,联结副弓,骶坐弓,联结副弓,.,5,骨盆的韧带,.,6,损伤机制,前后挤压外旋暴力侧方挤压内旋暴力垂直剪切复合暴力,.,7,分类,按部位与数量边缘撕脱性骨折骶、尾骨骨折骨盆环单处骨折骨盆环双处骨折,.,8,骨盆骨折边缘撕脱型,髂前下棘股直肌,髂前上棘缝匠肌,坐骨结节腘绳肌,.,9,骨盆骨折骶尾骨骨折,骶骨DennisI 区骶骨翼II 区骶孔III 区骶正中尾骨,可引起骶从神经损伤,可引起骶从神经损伤,.,10,骨盆骨折骶尾骨骨折,.,11,骨盆骨折单处骨折,髂骨骨折,闭孔处骨折,.,12,骨盆骨折单处骨折,轻度耻骨联合分离,轻度骶髂关节分离,.,13,骨盆骨折双处骨折,双侧耻骨支,一侧耻骨分离,.,14,骨盆骨折双处骨折,耻骨支骶髂关节,耻骨髂骨骨折,.,15,骨盆骨折双处骨折,骶骨骶髂关节脱位,耻骨联合分离骶髂关节脱位,.,16,骨盆骨折按损伤暴力方向分型,Young分类暴力来自侧方（LC）暴力来自前方（APC）暴力来自垂直剪力（VS）暴力来自混合方向（CM）,.,17,骨盆骨折侧方暴力(LC),LCI型耻骨支+骶骨翼LCII型以上+髂骨骨折LCIII型以上+对侧+韧带,.,18,骨盆骨折前方暴力（APC）,APCI 型耻骨联合分离APCII型以上+韧带断裂APCIII 型以上+骶髂关节分离,.,19,骨盆骨折垂直剪力（VS）,耻骨联合分离+韧带断裂+骶髂关节脱位+ 半骨盆移位,.,20,骨盆骨折混合暴力方向,混合型骨折各型中以III型与VS骨折最为严重,.,21,骨盆骨折按骨盆环稳定性分型,A型稳定型B型旋转不稳定、垂直稳定C型不稳定型,.,22,骨盆骨折Tile分类A型,A1型边缘骨折，骨盆环未累及A2型环骨折或轻度移位A3型骶骨、尾骨横骨折,.,23,骨盆骨折Tile分类B型,B1型翻书、外旋B2型侧方、内旋B2.1同侧前方或后方B2.2对侧（桶柄样）B3型双侧,.,24,骨盆骨折Tile分类C型,C1型髂骨骨折C2型骶髂关节骨 折脱位C3型骶骨骨折,.,25,骨盆骨折临床表现,明显外伤史局部疼痛、肿胀、瘀血局部压痛可触及骨折端或可触及分离的间隙或骨盆变形等等,.,26,骨盆骨折临床体征,脐棘距压缩型小分离型大髂后上棘高度骨盆分离挤压肢体长度不对称会阴瘀斑耻骨坐骨骨折的特有体征,.,27,骨盆骨折并发症与合并症,腹膜后血肿松质骨、丰富的血管丛腹腔脏器损伤实质性脏器多见泌尿系损伤耻骨联合或/和耻骨支直肠肛管损伤耻骨坐骨下支生殖器损伤神经损伤骶丛神经损伤,.,28,骨盆骨折诊断,入口位片出口位片CT平扫三维重建完整、直观和立体,.,29,骨盆骨折治疗,早期救治处理原则：首先抢救危及生命的合并症McMurtry(1980)ABCDEFAairway呼吸道通畅Bbleeding补充血容量CC.N.S防过度通气，使用激素Ddigest消化系损伤的处理Eexcretion泌尿生殖系的处理Ffracture骨折的处理,.,30,骨盆骨折处理,边缘撕脱骨折原则上保守，休息34周环单处骨折保守耻骨联合分离骨盆兜，25mm手术骶尾骨骨折卧床34周骶髂关节脱位持