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文档简介

呼吸机的使用对你我并不陌生，可是对于刚刚到急诊科摆弄呼吸机的菜鸟来说，那个频频报警的家伙并不那么友善，有时会突然给我们来个下马威，有时候作为 ICU 老鸟的你遇到某个头痛的报警，回过头来从呼吸机的工作原理上也许会找到答案，不是吗？呼吸机的工作原理（一）呼吸机的切换方式1、压力切换- 定压型呼吸机2、容量切换- 定容型呼吸机3、时间切换4、流速切换5、两种以上切换方式的结合（容量+压力切换）（二）常用的机械通气模式1、控制通气特点：无论患者自主呼吸如何，呼吸机总是按预先设置的频率，潮气量（压力） ，进行规律的通气，适用于自主呼吸消失或很微弱的患者，应用于自主呼吸较强患者，则很难达到自主呼吸的协调。间歇指令通气（IMV）2、辅助通气它与控制通气不同的是，机械通气的启动由患者自发吸气来触发。因而通气频率决定于患者的自主呼吸，潮气量则决定于预先设置的容积（或压力）的大小。对于自主呼吸频率稳定的患者，应尽量采用辅助通气而避免采用控制通气模式。同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）3、辅助/控制通气是一种较先进的通气模式。它与单纯辅助通气不同的是，当自主呼吸频率过慢时，每分通气量小于设定量时，呼吸机本身可检知，并自动的控制通气方式来补充，以防止通气不足的发生。4、间歇指令通气（IMV ）同步间歇指令通气（SIMV）二者的共同特点是，在单位时间内既有机械通气，又有自主呼吸。IMV 是控制通气与自主呼吸的结合，SIMV 是辅助通气与自主呼吸的结合，当设定的呼吸频率16 次/分时，可达到辅助/制通气的效果。优点：不需要大量的镇静剂可减少因通气过度而发生碱中毒的机会长期通气治疗可防止呼吸机萎缩的发生，有利于脱离机械通气降低平均气道压，减少机械通气对循环系统的不良影响。缺点：对患者增加通气的要求反应不良，不适当应用会导致呼吸机疲劳增加患者呼吸机消耗，不适当应用会导致呼吸机疲劳5、压力支持通气（PSV ）该通气模式比其他辅助通气模式更接近生理状态。患者每次自发吸气，都自动接受预先设置的一定的压力支持。6、SIMV 加 PSV二种模式叠加在一起，使 SIMV 中的自主呼吸变成了 PSV 方式，从而避免呼吸机疲劳的发生。7、双气道正压通气（BiPAP）呼吸机的连接1、无创通气连接口鼻罩鼻罩注意面罩的密闭2、有创通气连接气管插管气管切开插管注意气囊充气机械通气的适应证选择益处：维持适当的通气在一定程度上改善交换功能减少呼吸功的消耗1、神经肌肉疾患引起的呼吸衰竭2、因镇静剂、中毒导致了呼吸衰竭3、心肌梗死或充血性心力衰竭合并呼衰4、ARDS 或其他原因肺水肿及肺炎，支气管哮喘引起的呼吸衰竭5、COPD 患者慢性呼吸衰竭急性恶化6、用于预防目的的机械通气治疗对于轻
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