急诊心电图ppt演示课件

.,1,心脏的电活动,一、心动周期 : 心脏每收缩和舒张一次所需的时间构成一个心动周期。每个心动周期由电和机械活动（收缩）和恢复（舒张）所组成。 心肌特性：自律性、应激性 、传导性和收缩性。 正常心肌细胞并不能自发地产生和快速地传导电冲动，这种机能由一组贯穿心脏独立存在的起搏和传导系统来完成。,.,2,二、心脏的起搏与传导系统-心脏冲动的形成和传导（1）起搏系统： 主导起搏点： 窦房结。有数以千计的自律细胞。 潜在起搏点： 房室结、房室束（希氏束）：是一个重要的辅助起搏点。在肌部 室间隔的顶部分成左、右束支。 左、右束支 普肯野纤维 是左右束支的末梢纤维，呈网状分布于心室壁内，其末端直接与心肌相连接。均有自律细胞。,.,3,（2）传导系统： 房室结 房室束（希氏束）为房室结的延续部份 。 左、右束支 普肯野纤维 结间或心房内传导束：在心房内有三条传导纤维 ， 前、中、后三束传导纤维。,.,4,.,5,三、心脏传导系统的神经分布：中枢神经通 过交感和副交感神经控制心脏。一般情况下，交感神经兴奋可加快心率加快传导； 迷走神经兴奋则可减慢心率和延缓传导 。,.,6,心电图的临床应用,名词解释：心电图(ECG) 临床心电图学习心电图目的及心电图的临床应用心电图机操作规程：十二导联的排序：、 、 avR 、 avL、avF 、V1 V 2 V3 V4 V5 V6。,.,7,.,8,.,9,正常心电图的解释,.,10,一、心率及其规律性二、P波三、PR间期四、QRS波群五、ST段形态六、T波形态七、U波形态八、Q-T间期,.,11,.,12,.,13,.,14,心律失常的分类,心律失常是临床心脏病学中的一个重要部分，它在临床很常见。 心脏激动起源异常或传导障碍导致的节律顺序异常， 称为心律失常。,.,15,如果出现以下情况则会引起心律失常：(1)心脏的激动起源于窦房结以外的部位，或窦房结发出的激动过快、过慢或不够匀齐(2)激动的传导不依照一定顺序进行(3)传导时间 延长、缩短或传导中断(4)心脏具有附加的异常传导径路，造成激动顺序的变异。,.,16,心律失常对各器官血液动力学的损害,1、冠状循环：室上性或室性心动过速时冠脉血流量降低，房速时冠脉血流降低35%，室速时冠脉血流降低60%，室颤时冠脉血流降低为0。过缓的心室率同样可减少冠脉血流量。2、脑循环：偶发的早搏可无明显的影响。频发的房早或室早可使脑循环分别降低8%和12%，极频繁的室早可使脑循环降低25%，极快速室率的房颤可使脑循环降低40%，室性心动过速时可降低40-70%。,.,17,心律失常总结表,.,18,冲动起源异常,窦性冲动起源异常 1、窦性心动过速 2、窦性心动过缓 3、窦性心律不齐 4、窦房结内游走心律： 5、窦性静止（窦性停搏）： 6、窦性过早搏动 7、病态窦房结综合症,.,19,.,20,.,21,期前收缩,期前收缩是异位心律中最常见的一种，它是自窦房结以外的部位，并且提前发出的异位激动，一般称为期前收缩或早搏。根据异位节奏点部位的不同，可将早搏分为房性、房室交接性和室性三种。