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.,1,喉息肉 声带小结,.,2,喉息肉,息肉：人体组织表面长出的多余肿物是一种良性肿瘤发生于声带者称为声带息肉喉息肉绝大多数为声带息肉,.,3,喉息肉,病因：机械创伤学说过度、不当发声的机械作用引起声带血管扩张、通透性增加导致局部水肿，局部水肿在声带振动时加重创伤形成息肉。循环障碍学说声带振动时粘膜下血流变慢，长时间过度发声可致声带血流量持续下降，局部循环障碍并缺氧，使毛细血管通透性增加，局部水肿及血浆纤维素渗出，炎性渗出物最终聚集、沉积在声带边缘形成息肉。炎症学说代偿学说其他学说,.,4,症状：主要症状为声嘶，因声带息肉大小、形态和部位的不同，音质的变化、嘶哑的程度也不同。巨大息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至导致呼吸困难和喘鸣。息肉垂直于声门下腔者常因刺激引起咳嗽。,喉息肉,.,5,喉镜检查：声带游离缘前中份见有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状新生物。息肉多呈灰白色或淡红色单侧多见悬垂于声门下腔的巨大息肉常带蒂状如紫色葡萄，可随呼吸气流上下活动，如紧嵌于声门时偶可窒息。,.,6,诊断：临床表现+喉镜检查治疗：手术切除为主，辅以激素、抗生素、雾化等。手术切除 间接、纤维或电子喉镜下摘除 全麻支撑喉镜下切除 软管喉镜下切除 注意：对于前联合处的病变，宜先做一侧，以防粘连；息肉常规送病理，以免将早期声带癌变漏诊。,喉息肉,.,7,声带小结,是慢性喉炎的一型更微小的纤维结节性病变常由炎性病变逐渐形成发生于儿童者又称喊叫小结,.,8,声带小结,病因：用声不当与用声过度 声带小结多见于声带游离缘前中1/3交界处 声带发声区中点，振幅大易损伤，离心力强渗出物易聚集 振动结节血流易于滞缓 血管分布与构造特殊，血供复杂上呼吸道病变胃食管咽反流,.,9,临床表现： 早期症状发声易疲倦和间隙性声嘶，发高音时出现；病情发展时声嘶加重，由间歇性变为持续性，在低音调时也出现喉镜检查： 声带游离缘前、中1/3交界处 小结节样突起 一般对称 声带小结可呈局限性小突起， 也可呈广基梭形增厚,声带小结,.,10,诊断：病史+检查 肉眼难予鉴别声带小结和表面囊肿，常需手术切除后病理检查方可确诊治疗： 1、声带休息 2、发声训练 3、手术切除,声带小结,.,11,总结,声带息肉用声不当/慢性咽喉炎所致存在一定恶变率，应与喉癌早期鉴别可致喉梗阻手术切除声带小结长期
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