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文档简介

消化系统症状学,遵医附院消化科 牟海军,吞咽困难（dysphagia）,食物从口腔至胃、贲门运送过程中受阻而产生咽部、胸骨后或剑突部位的梗阻停滞感觉。 吞咽困难可由中枢神经系统疾病、食管、口咽部疾病引起，亦可由吞咽肌肉的运动障碍所致。,吞咽困难,【病因与分类】1、机械性吞咽困难 （1）腔内因素：食团过大或食管异物。 （2）管腔狭窄 1）口咽部炎症：咽炎、扁桃体炎等 2）食管良性狭窄：平滑肌瘤、食管炎等 3） 恶性肿瘤：舌癌、咽部肿瘤、食管癌,吞咽困难,4）食管蹼：缺铁性吞咽困难 5）黏膜环：食管下端黏膜环（3）外压性狭窄：甲状腺极度肿大、纵膈肿瘤2、动力性吞咽困难 （1）吞咽启动困难：口咽肌麻痹等 （2）咽、食管横纹肌功能障碍：延髓麻痹、运动神经元疾病、多发性肌炎等,吞咽困难,（3）食管平滑肌功能障碍：系统性硬化病、贲门失弛缓症 、食管痉挛等（4）其他：破伤风、狂犬病等【发生机制】 1、机械性吞咽困难：管腔狭窄引起的 2、运动性吞咽困难：反射性运动障碍,吞咽困难,【临床表现】 口咽性吞咽困难：脑血管病变、帕金森病 食管性吞咽困难：食管肿瘤 动力性吞咽困难：无液体、固体之分 吞咽反射性动力障碍：吞咽液体比固体困难 食管上段 食管中段 食管下段,吞咽困难,【伴随症状】 1、吞咽困难伴声嘶：食管癌纵膈浸润等 2、吞咽困难伴呛咳：脑神经疾病等 3、吞咽困难伴呃逆：贲门失弛缓症、膈疝 4、吞咽疼痛：急性扁桃体炎、口腔溃疡 5、吞咽困难伴胸骨后疼痛：食管炎、食管癌,吞咽困难,【伴随症状】 6、吞咽困难伴反酸、胃灼热：胃食管反流病 7、吞咽困难伴哮喘和
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