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文档简介

四种管路的管理浅析,静脉导管cvc,锁骨下静脉导管 股静脉导管 颈静脉导管 PICC导管等,主要用途,需长期补液的患者 危重患者的紧急抢救 血管活性药、强心利尿药给药安全快捷疗效确切 给含高钠高钾高钙的刺激性强的药物静脉高营养支持治疗的 监测中心静脉压 恶性肿瘤行化疗的患者,用物准备,静脉穿刺包缝合包剪刀肝素盐水准备输入的液体三通旋塞贴膜,肝素盐水配制,125u/ml效果最好0.9%氯化钠100ml加一支肝素（12500单位）常用50U/ml 0.9%氯化钠250ml加一支62.5u/ml 0.9%氯化钠100ml加半只根据不同病情配置肝素盐水高凝状态可较高浓度 体外循环者浓度低 有出血倾向禁用肝素封管，用生理盐水q8h一次,封管,正压封管5ml脉冲式封先回抽回血证明在血管再封管封管后卡紧卡子,换药,穿刺点换药 24h 72h 渗血渗液及时换 贴膜可7天换三通延长管输液器24h换，输血器及时换碘伏消毒d8cm（10-15cm）,观察,局部皮肤堵管导管深度皮下血肿空气栓塞感染,拔管,防止非计划拔管15天-一个月股72h经济限制无感染不影响留置可以尽量长有细菌立刻拔管一个月做针眼和管液的细菌培养不明原因发热做针眼和管液的细菌培养,按压,15m-1H手法：穿刺点放两块纱布 左手食指贴于皮肤进针点，中指无名指沿血管走向按压，使皮肤穿刺点与血管穿刺点他同时受力压力0.4-0.8kg注意：保证按压面积 受力均匀适中,气管插管,经口气管插管经鼻气管插管,患者评估,口腔情况颈部活动度牙齿 假牙咽喉部,插管用物准备,喉镜 气管导管及导丝插管油、牙垫、注射器、无菌手套、胶布 听诊器、吸痰管、吸引器、面罩、简易呼吸器、备好呼吸机抢救车、插管辅助用药。使一切处于完好状态。,固定,气囊充气牙垫保护胶布固定寸带加固,观察,插管深度女212cm 男232cm面部及颈部皮肤口腔内部粘膜和牙齿气囊充盈度气道插管并发症：,插管并发症：,误入食管误入一侧支气管心律失常低氧血症误吸口腔、牙齿、声带损伤低血压气管食管瘘 声嘶 溃疡和肉芽肿 声带麻痹声门、声门下及气管狭窄,拔管,防止
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