GBS的诊断_第1页
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GBS的诊断,杨燕丽,格林巴利综合征，即急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。 以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞、巨噬细胞的炎性反应为病理特点的自身免疫病。,GBS,诊断,超过一个肢体的进行性运动性力弱,腱反射消失,简明标准诊断GBS,中华医学研究杂志 3(2003), 24-5,118例,敏感度：92.59%特异度：71.88%准确度：81.36%,高度支持诊断 的特征,临床特征,脑脊液,电生理,临床特征（按重要性排序）,症状和体征迅速出现，4周时停止进展相对对称感觉症状和体征轻微 脑神经受累进展停止后的2-4周开始恢复自主神经功能紊乱神经症状出现不发热,临床特征的变异（不按重要性排序）,神经症状发生时发热 伴有疼痛的严重的感觉障碍 进展超过4周 进展停止但不恢复，或遗留有重要的功能缺损 括约肌功能受累中枢神经系统受累偶尔发生,蛋白 在发病的第1周后即升高， 或多次腰穿CSF蛋白有升高 细胞数 CSF中单核白细胞 10个/mm3,脑脊液特征,发病后1-10周无蛋白含量增高（罕见） 白细胞数为1150个/mm3,脑脊液的变异,神经传导减慢或阻滞 传导速度通常低于正常的60 远端潜伏期可延长至正常的3倍 F波反应神经干近端和神经根传导减慢,电生理特征,Eur Neurol 48(2002), 118,抗GM1抗体 抗GD1aIgG抗体,与轴索型GBS关系密切与脱髓鞘型GBS无关,怀疑对GBS的诊断,明显的持续的不对称性力弱 持续的膀胱或直肠功能障碍 发病时就有膀胱或直肠的功能障碍 脑脊液白细胞数超过50个/mm3 脑脊液中出现多形核白细胞 出现明显的感觉平面,除外GBS的诊断,有机溶媒接触病史 异常卟啉代谢提示急性发作性卟啉病 有近期白喉感染史或有白喉感染证据，伴或不伴有心肌炎 临床上符合铅中毒或有铅中毒的证据
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